Labirinto stenozė vaikams

Ūminė burnos gleivinės uždegiminė stenozė yra dažna ir sunki vaikystės liga, reikalaujanti intensyvios terapijos.

Pagrindinė priežastis yra kvėpavimo takų infekcijos, ypač gripas ir paragripas, 5-10% atvejų lydi stenozuojantis laringitas ar laringotracheitas.

Klinikinis vaizdas ūminio laringitas ir laringotraheobronhita su stenoze gerklų priklauso nuo stenozės, jo lokalizacijos, apimties, greitis plėtros, uždegimas ir jo paplitimą gamtoje laipsnį. Laringito ir laringotracheito srovę labai paveikė premobilusis fonas, pagrindinės ligos sunkumas, komplikacijų buvimas ir pobūdis.

[1], [2], [3], [4], [5],

Garso stenozės simptomai ir laipsniai

1 laipsnio gerklų stenozė (kompensuota stenozė)

Klinikiškai pasirodė triukšmingas kvėpavimas su įkvėpimu, nedidelis įkvėpimo pratęsimas, pauzės sutrumpinimas tarp įkvėpimo ir išdžiūvimo. Kai vaikas yra neramus, yra nedidelis traukimas pleiskanose krūtinės srityse, šiek tiek nasolabinio trikampio cianozė, nosies sparnų patinimas. Vaiko balsas yra silpnas, rečiau - švarus. Laringitas paprastai vyksta pagal kataracho rūšį, rečiau - gleivinį uždegimą. Podgotosalio gerklos šviesa susiaurėja 1 / 4-1 / 3.

II laipsnio gerklų stenozė (subkompensuota stenozė)

Būdingi požymiai apie neužbaigtą kvėpavimo funkcijos kompensavimą Pacientai yra susijaudinę, kartais vangiai ir kapriziai. Yra triukšminga kvėpavimas su atitinkančio Atsiėmimo vietos krūtinės, nosies deglo, kaklo raumenys yra pastebimas įtampos gerklų judėjimas sinchroniškai su įkvėpus ir iškvėpimas. Kosulys haskis balsas šiurkštus Integuments šlapias, rožinė arba šviesiai nasolabial trikampio cianoze Tipinis tachikardija ir kartais praradimas impulso bangos į įkvepiamo etape. Šie požymiai tampa ryškesni, kai stenozė trunka ilgiau kaip 7-8 valandas. Garingo ertmės spindulių ertmė susiaurėja 1/2.

III laipsnio gergės stenozė (dekompensuota stenozė)

Paciento būklė yra stipri. Yra nerimas, baimės jausmas ar apatija. Išreiškiamas pratęstas įkvėpimo dusulys, po stenozuojantys (gomurinis) Triukšmo, Sharp atsiėmimo suprasternal ir supraclavicular Fossae, epigastrium, tarpšonkaulinių tarpų. Pažymėti maksimalus gerklų kelionės žemyn (įkvėpimo metu) ir iki (iškvėpimo metu), praradimas tarp įkvėpimo ir iškvėpimo odos pauzės yra šviesiai, padengtas šalto drėgna, ryškus cianozė nasolabial trikampis, lūpų, nagų pirštakaulių. Pulsas yra dažnas, silpnas užpildymas, įkvėpimo fazėje yra pulsinės bangos, hipotenzija, širdies garsų kurtumas. Tęsiant stenozė per trumpą laiką, šie simptomai tampa ryškesni, kvėpavimas - paviršutiniškas, dažnai pasirodo pilkai odos tonas, šaltos lūpos, nosis, pirštai. Mokiniai praplečia. Laringoskopiškai, gando podgotalinės ertmės liumenai susiaurėja beveik 2/3.

Ketvirto laipsnio gerbio stenozė (asfiksija)

Vaiko būklė yra labai stiprus, išsiskiria cianozė, oda yra šviesiai pilka. Suvokimas prarastas, temperatūra nukrenta, mokiniai išsiplėtę, gali būti traukuliai, netyčinis šlapimo išsiuntimas, išmatos. Kvėpavimas yra dažnas, labai seklus ar periodiškas, trumpas sustojimų, po kurio vyksta gilus kvėpavimas arba retai bandoma įkvėpti krūtinkaulio, epigastrinės srities ištraukimą. Kvėpavimo triukšmas plaučiuose yra vos naudojamas. Sumažėja širdies ir kraujagyslių veikla: hipotenzija, širdies garsų kurtumas, tachikardija ar bradikardija (labiausiai sunkus simptomas), smegenų impulsas. Dažniausiai pulsas periferiniuose induose nėra nustatomas. Šie reiškiniai prieš širdies sustojimą ir kvėpavimą. Garsioji pilvo ertmė susiaurėja daugiau nei 2/3.

Ūminio uždegimo gerklų, daugeliu atvejų dėl stenozės tuo pačiu metu trys veiksniai susiaurėjimas organinės (uždegiminė edema), funkciniai veiksniai (spazmas gerklų raumenis) ir uždegiminės eksudato kaupimosi. Kartais labai sunkus stenozė gali būti susijęs su obtiuracija iš gerklų, trachėjos pūlingų iškrova, Fibrynowy filmų ir plutele spindyje dėl patinimas, infiltracinė spazmą laipsnis I-II fone. Tokiais atvejais, po laringoskopinės arba laringotraherono bronchoskopinės sanitarijos, kvėpavimas yra atstatomas arba gerokai patobulintas.

Ūminio gerklės stenozės klasifikavimas

Skiriamas uždegiminio proceso lokalizavimas:

• epiglottit,
• viršlango laringitas,
• podslacodny laryngitas,
• laringotracheitas,
• laryngotracheobronchit

Formos pagal uždegimo pobūdį:

• Katarinis
• fibrinozė
• žarnos
• opensinis-nekrotinis,
• hemoraginis
• Herpetinis
• sumaišytas

Ligos eiga:

• aštrus
• atimti
• užsitęsęs
• sudėtingas.

Garso stenozės laipsnis

• I - kompensuota stenozė,
• II - subkompensuota stenozė,
• III - dekompensuota stenozė,
• IV - asfiksija.

[6], [7], [8], [9], [10],

Garingo stenozės diagnozė vaikams

Garsinės stemplės stenozės diagnozavimas remiasi istorija, ligos klinikine išvaizda ir gerklų tyrimu. Būtina išsamiai nurodyti pradinius simptomus, jų atsiradimo laiką ir aplinkybes, raidos ir pobūdžio dinamiką (banginio tipo, paroksizminio, nuolatinio, progresuojančio). Atliekant tyrimą, atkreipiamas dėmesys į išorines stenozės klinikines apraiškas - dusulį, lanksčių krūtinės sričių ištraukimą, balso pasikeitimą, kosulį, cianozės buvimą.

[11], [12], [13],

Vaiko stemplės gleivinės gydymas

I laipsnis (kompensuota stenozė)

• Įkvėpus per purkštuvą (ipratropiumo bromidas 8-20 lašų 4 kartus per dieną).
• Palaikykite garo deguonies palapinėje 2 valandas 2-3 kartus per dieną.
• Daliniai šarminiai inhaliacijos.
• Šiltas šarminis gėrimas.
• Fenspiridas 4 mg Dkgsut).
• Mukolitikai (ambroksolis, acetilcisteinas).
• Antihistamininiai vaistai amžiaus dozėmis.
• Bronchodilatatoriai (aminofilinas tabletėse).
• Kosulio stimuliavimas.

II laipsnis (subkompensuota stenozė)

• Infuzijos terapija su enteriniu krovinį (100-130 ml / kg), gliukozės-druskos tirpalas (10% gliukozės tirpalas, 0,9% natrio chlorido tirpalas), gliukozės-Novokaīns mišinys (10% gliukozės + 0,25% Novokaīns tirpalas santykis 1 1 apskaičiuojant 4-5 ml / kg).
• Šiltas šarminis gėrimas.
• Antihistamininių vaistų Chloropyramine paros dozė yra 2 mg / kg 2-3 Hour į raumenis arba intraveniniu būdu, klemastino paros dozė yra nuo 25 mg / kg į 2 dozes į raumenis arba į veną.
• Hormonas-prednizolono, 2-5 mg / kg dozė į veną arba į raumenis kas 6-8 valandas, hidrokortizono 10 mg / kg kūno svorio MP kas 6-8 valandas, ingakort (beklometazono, ipratropio bromido) per purkštuvo turėtų būti pažymėti, kad pakaitinei hormonų terapijai, veiksmingumas nebuvo įrodytas.
• Antibakterinis terapija aminopenicilinas, II-III cefalosporinų kartos į raumenis.
• Laikykitės garo deguonies palapinėje 6-8 valandas 1,5-2 valandų intervalu.
• Mucolitikai viduje ir įkvėpus
  • Ambroksolis (per burną)
    • vaikams iki 2,5 ml 2 kartus per parą,
    • 2-6 metai - 2,5 ml 3 kartus per parą,
    • 6-12 metų - 5 ml 2-3 kartus per dieną,
    • 12 metų ir vyresni - 10 ml 3 kartus per dieną
  • Acetilcisteinas (vidus)
    • iki 2 metų - 50 mg 2-3 kartus per dieną,
    • 2-6 metai - 100 mg 4 kartus per parą,
    • 6-14 metų - 200 mg du kartus per parą,
    • daugiau kaip 14 metų - 200 mg 3 kartus per dieną.
• Kosulio stimuliavimas ir sekrecijos pašalinimas iš gerklų elektrodo siurbliu.

III laipsnis (dekompensuota stenozė)

• Hospitalizacija ar perkėlimas į intensyviosios terapijos skyrių.
• Tiesioginė laringoskopija, po kurios vyksta nasotrachialinė intubacija.
• Palaikykite garo deguonies palapinę, kol atsiras kvėpavimo nepakankamumas.
• Tolesnis gydymas atitinka antrojo laipsnio gergio stenozės gydymą.

IV laipsnis (dusinimas)

• Resuscitative measures.