Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos fizioterapija

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra plačiai paplitęs ir progresuojantis uždegiminis-distrofinis bronchopulmoninės sistemos pažeidimas, kuriam būdingas maksimalaus oro srauto sumažėjimas iškvėpimo metu ir priverstinio plaučių ištuštinimo sulėtėjimas ilgo kurso metu. Ankstesnėje terminologijoje šiai ligai buvo priskiriami kai kurie lėtinio bronchito tipai. Simptomų kompleksai, lemiantys LOPL diagnozę, yra bronchų gleivinės uždegimas, toninis bronchų lygiųjų raumenų susitraukimas ir sutrikusi kvėpavimo takų drenažo funkcija. Todėl kineziterapijos metodai turėtų turėti atitinkamą patogenetinį konkretaus fizinio veiksnio poveikio nustatymą.

LOPL paūmėjimo atveju pacientų gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje (ligoninėje ar ligoninėje), taikant visapusišką dinaminę diagnostinę kontrolę ir paskiriant visas terapines priemones. Kineziterapinių procedūrų sąrašas ligoninėje apima šiuos metodus:

• inhaliacinė terapija su antibakteriniais ir bronchus plečiančiais vaistais;
• medicininė elektroforezė su vaistais, atitinkančiais patologinio proceso etapus;
• ultragarso ekspozicija;
• pulsuojančio žemo dažnio magnetinio lauko poveikis;
• tinkami šviesos terapijos arba lazerio (magnetinio lazerio) terapijos metodai;
• krūtinės masažas;
• kai kurios hidro- ir balneoterapijos procedūros pagal tradicinius taikymo variantus.

Kineziterapinių procedūrų seką ir kaitaliojimą taip pat lemia konkretaus paciento patologinio proceso etapai, o procedūrų derinys turi atitikti bendruosius kombinuoto veikimo principus.

Šiame etape šeimos gydytojas stebi pacientą ir, jei reikia, kartu su ligoninės gydytojais, atitinkamai koreguoja gydymo receptus, remdamasis visapusiškomis paciento organizmo savybėmis ir jo reakcija į tam tikrų vaistų vartojimą bei fizioterapijos procedūras.

Jei prie ligoninės stadijoje atliekamos veiklos reikalinga paciento psichologinė reabilitacija, šeimos gydytojas turėtų rekomenduoti smegenų kaktinės skilties poveikio metodus naudojant „Azor-IK“ prietaisą. Procedūrų atlikimo metodai priklauso nuo paciento psichinės būklės. Jei pacientas patiria psichoemocinį susijaudinimą, poveikis atliekamas slopinamuoju metodu, o depresijos būsenoje – stimuliuojamuoju. Procedūros atliekamos dviem laukais vienu metu paciento galvos kaktinės skilties projekcijoje, kontaktinėje, stabilioje būsenoje. EMI moduliacijos dažnis slopinamajam variantui yra 2 Hz, stimuliuojamajam variantui – 21 Hz. Ekspozicijos laikas vienam laukui yra 20 minučių, 10–15 kasdienių procedūrų kursui 1 kartą per dieną ryte (iki 12 val.).

Tarp ligos recidyvų racionalu imtis priemonių, naudojant fizinius veiksnius, kurių poveikis užtikrina normalų bronchų lygiųjų raumenų tonusą ir normalų bronchų blakstieninio epitelio funkcionavimo ritmą, taip pat neleidžia progresuoti distrofiniams procesams bronchopulmoninėje sistemoje.

Patogenetiškai sąlygoti kineziterapijos metodai namuose šios patologijos recidyvų laikotarpiu apima lazerio (magnetinio lazerio) terapiją, naudojant raudonus (bangos ilgis 0,63 μm) arba infraraudonųjų spindulių spinduliuotuvus (bangos ilgis 0,8–0,9 μm).

Technika yra kontaktinė ir stabili. Matricos spinduolis tepamas ant atviros kūno odos dviejuose laukuose: - krūtinkaulio vidurinio trečdalio srityje; II - tarpmentinėje srityje išilgai slankstelių keterinių ataugų linijos. Naudojant prietaisus, kurių apšvitinimo plotas yra apie 1 cm2, tarpmentinė sritis paravertebrališkai veikiama keturiais laukais, po du dešinėje ir kairėje Thv - ThVn lygmenyje.

Rekomenduojamas ILI PPM yra 5–10 mW/cm2. Esant galimybei moduliuoti NLI dažnį, optimalus dažnis yra 10 Hz. Tačiau efektyvus ir nuolatinis (beveik nuolatinis) spinduliuotės generavimo režimas. Magnetinio antgalio indukcija yra 20–150 mT. Vieno lauko poveikio trukmė – 5 minutės, vieną kartą per dieną ryte (iki 12 val.), gydymo kursas – 7–10 procedūrų per dieną.

Alternatyvus lazerio (magnetinio lazerio) terapijos metodas yra informacinių bangų ekspozicija naudojant „Azor-IK“ prietaisą. Procedūros atliekamos kontaktiniu, stabiliu metodu, tik ant atvirų paciento kūno vietų. Ekspozicijos laukai yra panašūs į lazerio terapijos laukus; EMI moduliacijos dažnis yra 10 Hz, vieno lauko ekspozicijos laikas yra 20 minučių, 10–15 procedūrų kursas per dieną vieną kartą per dieną ryte.

Lazerio (magnetinio lazerio) arba informacinių bangų terapijos antirecidyvinius kursus galima kartoti kartą per 3 mėnesius. Pageidautina, kad šie kursai sutaptų su pavasario ir rudens laikotarpiais, t. y. su galimo ligos paūmėjimo sezoniškumu.

Vienas iš veiksmingų metodų, padedančių atkurti bronchopulmoninės sistemos lygiųjų raumenų tonusą, yra kasdienės procedūros vakare (1 valanda po vakarienės) Frolovo kvėpavimo simuliatoriumi (TDI-01) pagal prie šio prietaiso pridėtus metodus. Procedūrų trukmė yra mažiausiai 1 mėnuo, periodiškai (1 kartą per 3 mėnesius) kartojant panašų kursą.

LOPL atveju procedūras galima atlikti namuose tą pačią dieną iš eilės (tarp procedūrų reikia daryti ne trumpesnę kaip 30 minučių pertrauką):

• lazerio (magnetinio lazerio) terapija + psichologinės reabilitacijos procedūros naudojant „Azor-IK“ aparatą + procedūros Frolovo kvėpavimo simuliatoriumi;
• Informacinės bangos poveikis naudojant „Azor-IK“ prietaisą + psichologinės reabilitacijos procedūros naudojant „Azor“ prietaisą

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]