Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Lėtinis duodenitas: patogenezė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Antrinio lėtinio duodenito patologija
Pirminio lėtinio duodenito patologija nėra visiškai žinoma. Jis prisiima imuninių mechanizmų vaidmenį, dvylikapirštės žarnos funkcijos neurohumorinio reguliavimo pažeidimus, tiesioginį etiologinių veiksnių poveikį dvylikapirštės žarnos gleivinei.
Antrinio lėtinio duodenito patologija
Viena iš pagrindinių antrinio lėtinio duodenito etiologinių veiksnių yra Helicobacter pylori infekcija. Paprastai lėtinis duodenitas paprastai atsiranda dėl lėtinio Helicobacter pylori ir dvylikapirštės žarnos epitelio metaplazijos. H. Pylori kolonizuoja metaplastinio skrandžio epitelio zonas dvylikapirštėje žarnoje ir sukelia uždegiminį procesą. Metaplastinio epitelio centrai yra lengvai pažeisti rūgščiuoju skrandžio turiniu, o erozijos atsiranda metaplazijos srityse. Paprastai H. Pylori sukeltas duodenitas lokalizuotas dvylikapirštės žarnos ląstelėje. Dėl skrandžio opos antrinio lėtinio duodenito išsivysto dėl agresyvios rūgšties-peptinio veiksnio ir H. Pylori žalingo poveikio dvylikapirštės žarnos gleivinei. Lėtinio hepatito ir lėtinio pankreatito metu lėtinis duodenitas vystosi dėl padidėjusio kasos fermentų absorbcijos; sumažėja bikarbonatų sekrecija, o tai prisideda prie dvylikapirštės žarnos turinio sustiprinimo ir agresyvių skrandžio sulčių veikimo veiksnių; sumažėjęs dvylikapirštės žarnos gleivinės atsparumas; plaučių ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligose, lėtinio duodenito vystymąsi skatina dvylikapirštės žarnos hipoksija. Lėtiniu inkstų nepakankamumu lėtinio duodenito atsiradimas yra toksiškų azoto metabolizmo produktų išsiskyrimas per dvylikapirštės žarnos gleivinę.
Ilgalaikio duodenito vystymui tulžies latakų ligose svarbų vaidmenį atlieka žarnyno mikrofloros. Šis veiksnys ypač svarbus Achilio skrandyje. Esant tokioms sąlygoms, disbiozė yra lengva vystytis; proksimalinės plonosios žarnos dalys, įskaitant dvylikapirštę žarną, užpildo neįprastą šių bakterijų floros dalį.
Atsižvelgiant į morfologinių pokyčių pobūdį , duodenitas yra paviršinis, difuzinis, atrofinis ir erozinis.
Kai paviršius duodenitu pažymėtos degeneraciniai pokyčiai paviršiaus epitelio (plokštėjanti, prizmės formos epitelio vakuolizacija), stromos edema, limfocitinės ir plazmotsitarnaya korinio infiltracija.
Esant difuziniam lėtiniu dvylikapirenčiu dvasiškumu, aukščiau aprašyti pokyčiai yra ryškesni. Esant paviršutiniškam ir difuziniam duodenitui, pastebima hiperplazija ir periferinio epitelio hipersekrecija, ląstelių ląstelių skaičiaus padidėjimas ir jų sekretorinės funkcijos padidėjimas. Šie pokyčiai turėtų būti laikomi kompensaciniais-prisitaikančiais reaguojant į agresyvių veiksnių, kurie pažeistų dvylikapirštės žarnos gleivinę, įtaką.
Su atrofiniu lėtiniu dvylikapirenčiu dvylikapirenčiu, gleivinė yra atrofuota, prasiskverbusi, vilnos yra išlygintos.
Su eroziniu duodenitu, vienos ar kelių erozijos atsiranda dvylikapirštės žarnos.
Priklausomai nuo uždegiminio proceso laipsniu dvylikapirštės žarnos 12 išmeta difuzinio Duodenitas (viso), ir vietos (ribota), prie kurio proksimalinis duodenitu (bulbit), papillitis (uždegimas dvylikapirštės žarnos 12 spenelių), distalinis duodenitu.
[