Lėtinis hepatitas G

Kaip monofincija, lėtinis hepatitas G yra retas. Tiriant pacientus, sergančius lėtiniu hepatitu, "nei A, nei B, nei D, nei Europoje. JAV ir Japonija, turi aptikimo hepatito G viruso svyravo nuo 3 iki 15%, yra žymiai didesnis už aptikimo SKTP kraujo donorų, bet panašus į aptikimo kontrolinių grupių dažnio (su nevirusinį kepenų ligų). Šis statistinis faktas rodo galimą, bet ne absoliučią, hepatito G viruso dalyvavimą formuojant lėtinį hepatitą

Pasaulinėje literatūroje daugeliu atvejų pateikiamas lėtinio hepatito G derinys, kuriame yra plačiai paplitęs lėtinis hepatitas C ir B.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Patomorfologija

Patologinė daugiausia veikiamas kepenų audinių mėginių iš biopsijos SKTP-teigiamų pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C ir kepenų persodinimo SKTP-teigiamas pacientams. Labai įdomu yra M.P. Rralet et al. (1997), kuris ištyrė 17 ligonių, sergančių GBV-C (HGV) ir HCV infekcija, biopsijas. Cirozė pasireiškė 4 (24%); hepatito mažas, vidutinio ir didelio aktyvumo - į 3 (18%), 11 (64%) ir 3 (18%), atitinkamai; Periportalinis žingsnis nekrozės yra vienodai išreikštas 4 (24%), 10 (58%) ir 3 (18%). Intralobulyarnye nekrozės hepatocitų buvo rasta 35% biopsijos, hepatocitais balioną - 18 daugiabranduolinė - 6%. Ožinis uždegiminė infiltracija buvo nežymus, vidutinio sunkumo arba sunkus 4 (24%), 12 (70%) ir 1 (5%) biopsijos atitinkamai ir vienodai paskirstytos erdves su platforma; limfoidinės folikulai ar agregatų buvo aptikta 64%, sgeatoz - 82, limfocitinės cholangitas - 12, holangioliticheskaya proliferaciją - 59% pacientų. Hemosiderin kaupimasis hepatocitų (paprastai silpnas) ir / arba sinusiniai ląstelės rasta 35% pacientų. Nepaisant to, patologinių pokyčių, kepenų audinio izoliuotoje HCV infekcija ir nuo HCV / HGV-infekcijos buvo beveik tos pačios rūšies, kuri leidžia suabejoti dėl SKTP vaidmens audinių kepenų liga formavimo čia aprašytą. F. Negro ir kt. (1997) atliko kepenų biopsiją 18 sunkiasvorėms krovininėms-teigiamiems pacientams praeityje buvo atliktos kepenų transplantacija. 9 iš šių histologinių pokyčių buvo susijęs su transplantato atmetimas (2) ūmaus cholangitu (1), hepatito C (1) ir B (1), steatoze (2). Kitame 9 pacientams histologiniai pokyčiai greičiausiai susijusių su HGV infekcijos yra skiltelių plėtra (4) arba ožinis (1) uždegimas, tulžies epitelio vakuolizaciją (4), pažymėtos limfocitų infiltracija portalo takų. G. Cathomas et AF (1997), stebint pacientų, kuriems HGV-infektsisy, lėtiniu hepatitu C lėtiniu hepatitu B ir C izoliuota grupę, rastas HCV / HGV-infekcijos kepenų audinių apraiškų lėtiniu hepatitu minimumo arba vidutinė aktyvumo 61,6 ir 23, 1%, atitinkamai, taip pat laipsniško fibrozės reiškinys 15,4% atvejų, skirtumai histologinių pokyčių HCV / SKTP ir HCV tik buvo nežymi.

Pasak vietinių autorių, ligoniams, sergantiems lėtiniu hepatitu G kepenyse, pasireiškė vidutiniai arba minimalūs uždegiminiai pokyčiai portalo ir lobuline hepatito forma. Histologinio aktyvumo indeksas (IGA) svyravo nuo 2 iki 5 balų.

Lėtinio hepatito G simptomai

Ligonio hepatito G paveikslo suaugusiems ir vaikams yra keletas aprašymų. Pastebėta, kad tarp CHG pacientų dominuoja vyrai. Dauguma (apie 70%) turėjo hepatito viruso infekcijos rizikos veiksnių - chirurginės intervencijos, kraujo perpylimas, intraveninis narkotikų vartojimas, donorystė ir kt.

Suaugusiems pacientams, kuriems yra CGG monoinfekcija, pastebimas asteno sindromas, pasireiškiantis silpnumu, greitu nuovargiu, dirglumu. Pacientai taip pat skundžiasi dėl skausmo dešinėje pusrutulyje, sunkumo jausmą šioje srityje; Nustatyti dispepsiniai reiškiniai (pykinimas, apetito pablogėjimas, išmatos sutrikimas).

Visuose pacientuose, sergančiuose lėtiniu hepatitu G, retai padidėjusi blužnis, kepenų padidėjimo nepastebėta. Jaundice sclera nustatoma 30-40% pacientų.

Kepenų požymiai pastebimi 10-13% atvejų.

Daugiau nei pusė pacientų, sergančių HGG, turi biocheminius pokyčius. Paprastai hiperfermentetika buvo minimali arba vidutinio sunkumo (ALT ir ACT 2-5 kartus viršijo normą). Kai kuriais atvejais atsirado cholestazinis ligos variantas.

Kai mišri infekcija HGG su HCV ir / ar HBV visi gydytojai pastebėjo šiek tiek įtakoja hepatito G viruso funkcinės būklės kepenyse, kuri yra išreikšta tos "sodrinimo" klinikinių pasireiškimų nesant ir sustiprinti citolitinį sindromas, lyginant su klinikinių ir biocheminių parametrų tik HCV ar HBV ,

Lėtinio hepatito G kursas ir rezultatai

Lėtinis hepatitas G gali atsirasti ilgą laiką - iki 9-12 metų. Tačiau kai kuriems pacientams gydant interferonu arba spontaniškai, HG viremija sustoja ir atsiranda remisija. Be to, kai kartu su CHC ir / arba CHB, HG virusas gali išnykti iš serumo, o vėliau jis nebus akivaizdus.

Vaikai turi panašų modelį. Lėtinis hepatitas G gali išlikti ilgą laiką, tačiau gali pasireikšti HCV viruso sanacija, įskaitant mišrią HCV infekciją.

Literatūra apie lėtinio hepatito G atvejus, kai yra cirozė, nėra.

Lėtinio hepatito G gydymas

Rekomendacijos dėl lėtinio hepatito G gydymo pagrįsti duomenimis, gaunamais gydant pacientus, sergančius mišriu virusiniu hepatitu. Parodyta, kad pagal interferonu HGV koncentracijos įtakos mažėja tuo pačiu metu su HBV ir HCV titrų sumažėjimas, o SKTP buvimas nėra degraduoja proceso ir CHB CHC metu ir neturi įtakos hepatito viruso titrų ir C dinamika