Lupus antikoaguliantas kraujyje

Lupus antikoagulianto etaloninės vertės (norma) kraujo plazmoje yra 0,8-1,2 konv. Vienetai

Lupus antikoaguliantas yra susijęs su Ig IgG klasės ir yra antikūnas prieš neigiamo krūvio fosfolipidų. Jis gavo savo pavadinimą dėl to, kad turi įtakos fosfolipidzavisimye krešėjimo bandymus ir pirmą kartą buvo nustatyta pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige. Iš sistemine raudonąja antikoagulianto buvimas pacientams, gali būti įtariamas, kai neaiškios kilmės pailginimas APTT, recalcification laikas ir, mažesniu mastu, protrombino laiko su įprastomis rezultatų visų kitų rodiklių koaguliacijos. Raudonoji antikoaguliantas paprastai nustatomas pagal DATL pailginimo pacientams, o jie neturi ryškus simptomus kraujavimas, ir 30% plėtoti trombozės, ty atsekti paradoksalią derinys - pailginimas DATL ir polinkis trombozės. Trombozės mechanizmas pacientams su sistemine raudonąja antikoagulianto metu nėra tiksliai įdiegta, bet yra žinoma, kad antifosfolipidiniai antikūnai mažina prostaciklino gamybą endotelio ląstelių slopinant fosfolipazės A ₂ ir baltymo S ir, tokiu būdu, sudaryti sąlygas trombozės prielaidas. Šiuo metu raudonoji antikoaguliantas yra laikomas didelės rizikos veiksnys pacientams, sergantiems nepaaiškinamos trombozės ir dažnai randama įvairių formų patologija, ypač sisteminių autoimuninių ligų, Antifosfolipidinis sindromas, pacientams, sergantiems ŽIV infekcija (20-50%), moterims, kurių pasikartojančių persileidimo ir gimdos vaisiaus mirtį pacientams, sergantiems vaistų terapijos komplikacijomis. Maždaug 25-30% pacientams, sergantiems sistemine raudonąja antikoagulianto sukūrė tromboembolijos. Sisteminė raudonoji antikoaguliantas vlchanochny aptikta 34-44% pacientų, ir pacientams, kuriems ilgą laiką fenotiazino, - 32%. Pacientams, sergantiems sistemine raudonąja antikoagulianto dažnai pranešti apie neteisingus teigiamus rezultatus į sifiliu kraujyje tyrimą. Iš raudonosios antikoagulianto dažnis geriau koreliuoja su trombozės rizika nei aptikimo antikardiolipino antikūnų dažnis.

Lupus antikoaguliantas nustatomas remiantis iš fosfolipidų priklausomos krešėjimo reakcijos pailgėjimu. Tačiau, atsižvelgiant į standartizacijos šių tyrimų trūksta, ir mišrių rezultatų 1990 Pakomitetis dėl raudonoji antikoaguliantais Tarptautinės visuomenėje trombozės ir hemostazės rekomenduojama pagrindinius principus nustatant raudonąja antikoaguliantų.

• I stadijoje atliekami atrankiniai tyrimai, kurių metu fosfolipidui priklausantys krešėjimo tyrimai prailgėja. Šiam tikslui naudoti tyrimus, tokius kaip APTT su minimaliu kiekiu fosfolipidų, kuri yra daug jautresni į vilkligę antikoagulianto nei normalaus APTT buvimą; protrombino laikas su praskiestu audiniu tromboplastinu; Russell viper nuodų laikas; kaolino laikas. Remiantis tyrimo bandymus pailgėjimo spręsti apie sistemine raudonąja antikoagulianto neįmanoma dalyvavimo, nes ji gali būti cirkuliuojančių antikoaguliantų, pavyzdžiui, konkrečių inhibitoriais krešėjimo faktorių, PDF, paraproteins ir krešėjimo faktorių deficito arba kraujo plazmą heparino arba varfarino buvimo rezultatas.
• II etapas yra korekcijos tyrimas, kuris reiškia, kad reikia išplėsti atrankos testų pailgėjimo pradžią. Tuo tikslu tiriama plazma sumaišoma su įprasta. Krešėjimo laikas sutrumpėja, todėl krešėjimo veiksniai trūksta. Jei laikas nėra ištaisytas ir kai kuriais atvejais net pratęstas, tai rodo slopinamąsias atrankos testų pailginimo pobūdį.
• III etapas - patvirtinamasis testas, kurio tikslas - išaiškinti inhibitoriaus (specifinio arba nespecifinio) pobūdį. Jei laikas sutrumpėja, pridedant fosfolipidų perteklių į bandymo plazmą, tai rodo, kad lupus yra antikoaguliantas, jei ne, plazmoje būdingi specifiniai krešėjimo faktorių inhibitoriai.

Jei pirmasis skrepliavimas lupus antikoaguliantu yra neigiamas, tai dar nenurodo jo nebuvimo. Tik esant neigiamiems dviejų atrankos testų rezultatams, mes galime nuspręsti, kad kraujo plazmoje nėra lupuso antikoagulianto.

Vertinant raudonukės antikoagulianto tyrimo rezultatus su minimaliu fosfolipidų kiekiu, reikia sutelkti dėmesį į šiuos duomenis: jei lupuso antikoagulianto testas yra 1,2-1,5 konv. Vienetai, vilkligės antikoaguliantas yra nedideli kiekiai, o jo aktyvumas yra mažas; 1,5-2 konv. Vienetai - lupusas antikoaguliantas yra vidutinio sunkumo ir žymiai padidėja trombozės atsiradimo tikimybė; daugiau nei 2,0 kons. Vienetai - Lupus antikoaguliantas yra didelis, o trombozės tikimybė yra labai didelė.

Lupus antikoaguliantų ir antikardiolipino antikūnų apibrėžimas yra visiems pacientams, kuriems yra hiperkoaguliacijos požymių, net jei APTT nėra pailgintas.

Priskiriant tyrimus raudonąja antikoaguliantų, būtina atšaukti pacientas heparino 2 dienas, geriamaisiais antikoaguliantais - 2 savaites prieš kraujo ėmimą, nes šių vaistų buvimas kraujyje gali duoti neteisingus teigiamus rezultatus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]