Lytinės funkcijos fiziologija

Nervų reguliacijos mechanizmai atrodo labai sudėtingi dėl jų ypatingos priklausomybės nuo įvairių išorinės aplinkos poveikių, kuriuos lemia socialiniai veiksniai. Tačiau, nepaisant viso jų sudėtingumo, jie vykdomi remiantis bendraisiais refleksinės veiklos principais. Materialus substratas yra receptoriai, aferentiniai takai, lytiniai centrai skirtinguose centrinės nervų sistemos lygiuose ir eferentiniai laidininkai į lytinius organus.

Lytinių centrų lokalizacijos smegenyse klausimas yra ypač svarbus norint suprasti lytinės funkcijos reguliavimo mechanizmus, seksualinių sutrikimų etiologiją ir patogenezę, taip pat sprendžiant praktinius diagnostikos ir gydymo klausimus.

Iš juosmens rostralinio nugaros smegenų skyriaus einantys eferentiniai simpatiniai pluoštai inervuoja sėklinį lataką, sėklines pūsleles ir prostatą, eidami per subventrikulinį rezginį. Šio rezginio stimuliavimas sukelia ejakuliaciją. Ejakuliacijos centras, arba seksualinis simpatinis centras, yra viršutiniuose juosmens nugaros smegenų segmentuose. Erekcijos centras, arba seksualinis parasimpatinis centras, yra kryžkaulio segmentų SII-SIV šoniniuose raguose. Iš jo einantys parasimpatiniai pluoštai yra varpos kraujagyslių eferentiniai kraujagysles plečiantys nervai ir prisideda prie erekcijos atsiradimo, sukeldami arterijų išsiplėtimą ir slėgio padidėjimą akytkūniuose. Pakeliui šie pluoštai nutrūksta prostatos rezginyje. Strykautus bulbokaverninį ir spongiokaverninį raumenis, kurie palengvina sėklinio skysčio išsiskyrimą iš šlaplės, inervuoja somatiniai pudendaliniai nervai (nn. pudendi).

Moterims daugiausia parasimpatinių mechanizmų aktyvacija sukelia seksualinį susijaudinimą – klitorio, šlaplės kempinės, prieangio lemputės akytkūnio erekciją, akytkūnių raumenų įtampą ir Bartolino liaukų sekreciją, kuri apibūdina lytinių organų pasirengimą lytiškai santykiams. Vėlesnis didėjantis simpatinių reguliavimo mechanizmų sužadinimas sukelia motorinio orgazminio komplekso atsiradimą.

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, aišku, kad nervų, kontroliuojančių kiekvieną seksualinio atsako fazę vyrams ir moterims, dalyvavimas patologiniame procese lemia seksualinės funkcijos pažeidimą.

Artimiausia sritis, kurioje vyksta subkortikalinis lytinės funkcijos reguliavimas, yra pagumburis. Šiuo metu manoma, kad pagumburyje yra diferencijuotos simpatinės ir parasimpatinės ląstelių struktūros, susijusios su plačiu įvairių aferentinių takų tinklu, perduodančiu impulsus iš išorinės aplinkos, iš vidaus organų receptorių, taip pat iš įvairių smegenų dalių. Taip pat yra specialūs eferentiniai takai (pagumburio-stuburo), einantys iš pagumburio į smegenų akveduko sritį, o toliau centriniu kanalu iki nugaros smegenų šoninių ragų.

Specifinės simpatinės ir parasimpatinės lytinių organų inervacijos buvimas neatmeta sudėtingesnių asociatyvių vegetacinių aparatų, kurie funkciškai sujungia lytinį aktyvumą su kitais organais ir sistemomis: širdies ir kraujagyslių, endokrininiais, termoreguliaciniais ir kt., buvimo. Šie aparatai yra smegenų limbinėje-retikulinėje sistemoje. Visa organizmo veikla, siekiant optimaliai užtikrinti lytinę funkciją, vykdoma dėl limbinės-retikulinės sistemos integratyvaus aktyvumo per jos ergotropinius ir trofotropinius mechanizmus. Ergotropinės zonos (vidurinės smegenys ir užpakalinė pagumburio dalis) užtikrina prisitaikymą prie kintančios aplinkos įtakos, daugiausia naudodamos simpatinius segmentinius aparatus; trofotropinės zonos (vidurinės smegenys, priekinė pagumburio dalis ir uodeginė kamieno dalis) atkuria ir palaiko organizmo vidinės aplinkos pastovumą (homeostazę), šiam tikslui daugiausia naudodamos parasimpatinius aparatus.

Hipotalaminė specifinė sistema, reguliuojanti hipofizės gonadotropinę funkciją, laikoma paraventrikuliniu ir ventromedialiniu branduoliais, susijusiais su pilkojo gumburėlio parvoceluliniu sritimi. Kai pilkasis gumburėlis sunaikinamas, sutrinka lytinė funkcija ir atrofuojasi lytinės liaukos.

Stebint pacientus, patyrusius organinius smegenų pažeidimus, matyti nevienodas dešiniojo ir kairiojo pusrutulių vaidmuo reguliuojant lytinę funkciją. Pacientams, kuriems yra didelis dominuojančio pusrutulio pažeidimas, išsivysto sunkūs kalbos sutrikimai ir priešingų galūnių paralyžius, tačiau lytinė funkcija arba nenukenčia, arba kenčia tik dėl bendros (somatinės) sveikatos susilpnėjimo. Net ir mažiau didelis subdominuojančio pusrutulio pažeidimas beveik visada sukelia lytinės funkcijos sutrikimą kartu su savotiškais emociniais sutrikimais ir priešingų galūnių paralyžiumi.

Sąlyginiai refleksiniai seksualiniai dirgikliai, be kurių normali seksualinė funkcija neįmanoma, pirmiausia suvokiami dešiniojo pusrutulio žievės. Kairiojo pusrutulio žievė pirmiausia atlieka slopinamąjį antrojo signalo poveikį žievės pirmojo signalo (sužadinimo) seksualiniams įspūdžiams ir subkortikaliniams emocinės-vegetacinės reguliavimo mechanizmams.

Nesąlyginis refleksų reguliavimas yra įgimtas; jis yra aukštesnių sąlyginių refleksų reguliavimo mechanizmų formavimosi pagrindas ir yra veikiamas jų seksualinės veiklos metu.

Taigi, lytinės funkcijos nervinis reguliavimas yra dinamiška funkcinė sistema, jungianti skirtingų nervų sistemos lygių ląstelių struktūras į vieną reguliavimo mechanizmą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]