Menisko plyšimas

Kelio sąnariai dažnai patiria didelį spaudimą ir traumas. Vienas nemaloniausių traumų, kuris pasitaiko gana dažnai, yra menisko plyšimas.

Meniskai yra specialios pagalvėlės, pagamintos iš kremzlinio audinio kelio sąnariuose. Dažniausiai pažeidžiamas tik vienas sąnarys. Pasitaiko situacijų, kai meniskai plyšta abiejuose kelio sąnariuose, tačiau tai nutinka itin retai.

Kūno kultūros ir sporto institutų statistika rodo, kad menisko plyšimai dažniau pasitaiko vyrams nei moterims, amžiaus kriterijai yra nuo 18 iki 45 metų. Paaugliams tokie sužalojimai yra reti dėl visų sąnarių plastiškumo. Vyresnio amžiaus žmonėms būdingi kitokio pobūdžio sužalojimai, kai menisko problemas visiškai pakeičia su amžiumi susiję visų sąnarių pokyčiai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kas sukelia menisko plyšimą?

Daugeliu atžvilgių ši trauma yra susijusi su didelėmis apkrovomis apatinėse galūnėse, todėl rizikos grupėje daugiausia yra sportininkai ir žmonės, dirbantys sunkų fizinį darbą.

Staigus kojos išnirimas kelio sąnaryje bet kuria kryptimi, dažniausiai į šoną, sukelia menisko plyšimą. Nesėkmingų šuolių metu koja gali pasisukti priešinga lenkimo kryptimi, kitaip tariant, į priekį, o sąnarys eina tarsi į lūžį.

Šiuo metu visas krūvis tenka meniskams ir specialiems sąnariniams raiščiams (priekinis ir užpakalinis kryžminiai, vidinis kolateralis). Čia, kaip sakoma, galimi du scenarijai. Arba tempimas, dažniau raiščio plyšimas, arba menisko plyšimas.

Staigus pritūpimas arba tiesioginė kelio sąnario trauma gali sukelti menisko plyšimą; tokiu atveju menisko plyšimas bus kelių arba kombinuotų traumų dalis.

Problemos su meniskais gali kilti dėl su amžiumi susijusių kelio sąnario pokyčių arba ankstesnių ligų, tokių kaip podagra, reumatas ir daugybė infekcinių ligų, kurios sukelia komplikacijų sąnarių pažeidimų pavidalu.

Menisko plyšimas įvairiais variantais

Plyšimas, kaip ir lūžis, gali turėti skirtingą sudėtingumo laipsnį:

• Pilnas.
• Neužbaigtas.
• Išilginis.
• Skersinis.
• Lopinis darbas.
• Sudaužytas.

Plyšimą gali lydėti sąnarinio raiščio aparato poslinkis ir (arba) pažeidimas. Tokie sužalojimai vadinami kombinuotais.

Menisko plyšimo simptomai

Klinikinis vaizdas gali būti trijų formų: ūminis, poūmis ir lėtinis. Sunkiausia diagnozuoti, kaip bebūtų keista, yra ūminė forma. Menisko plyšimas sukelia simptomus, panašius į daugelio kelio sąnario infekcinių ir uždegiminių ligų simptomus:

• judėjimo apribojimas sąnaryje, ypač pratęsimo kryptimi;
• ūminis skausmas palpacijos metu;
• sąnario tūrio padidėjimas;
• išorinis odos paraudimas ant kelio;
• vietinis temperatūros padidėjimas, dažnai kartu su bendros kūno temperatūros padidėjimu iki 38 laipsnių;
• skysčio (efuzijos) buvimas sąnario kapsulėje;
• kraujo buvimas sinoviniame skystyje.

Jei nesiimsite jokių priemonių pagrindiniams simptomams palengvinti, apsiribokite savarankiško gydymo metodais ir priemonėmis, tada ūminiai simptomai savaime išnyks per 2–3 savaites. Po to prasidės subakutinė fazė, kuri sklandžiai virsta lėtine.

Subakutinėje ligos formoje išryškėja tikrieji menisko plyšimo simptomai:

• infiltracija sąnario kapsulėje sąnario erdvės srityje;
• visiškas sąnario imobilizavimas (blokada);
• nuolatinis efuzijos (skysčio) buvimas;
• Teigiama skausmo testų reakcija. Profesionalioje medicinos kalboje šie testai pavadinti juos atradusių mokslininkų vardais, pavyzdžiui, Sheimon-Bragard testas. Bendras visų galimų testų skaičius yra didelis. Paprastai įžangai pakanka pasakyti, kad būdingi specifiniai sąnario tiesimo testo, suspaudimo, sukimosi simptomai ir teigiamas mediolateralinis testas.

Turbūt akivaizdžiausias menisko problemas rodantis simptomas yra paties kelio sąnario deformacija. Jis užima neįprastą padėtį, kuri vadinama „laistymo rankena“.

Kaip atpažinti menisko plyšimą?

Prieš diagnozuojant, renkama informacija apie visus įvykius, buvusius prieš traumą – renkama anamnezė. Atliekami skausmo testai, tikrinamas menisko slydimas ir judėjimas, būdingo spragtelėjimo buvimas pasyvaus judėjimo momentu. Be informacinio duomenų rinkimo ir pasikliavimo simptomais, atliekama instrumentinė diagnostika.

Populiariausi metodai yra šie:

• artrografija (paprasta ir kontrastinė);
• artroskopija;
• termopolarografija;
• ultragarsinis skenavimas.

Kaip gydyti menisko plyšimą?

Tokio sužalojimo gydymas nereikalauja specialios chirurginės intervencijos, jei situaciją galima ištaisyti konservatyviais gydymo metodais. Tai yra:

• punkcija;
• blokados pašalinimas;
• įtvaro uždėjimas 14 dienų, siekiant ištiesinti sąnarį ir padaryti jį nejudrų;
• patinimo mažinimas (skiriant dekongestantus ir fizioterapiją);
• desensibilizacija (padidėjusio jautrumo pašalinimas).

Chirurginė intervencija yra privaloma recidyvų ir pakartotinių panašaus pobūdžio traumų atvejais.

Reabilitacijos laikotarpis

Priklausomai nuo traumos sunkumo, sąnario gijimo laikotarpis gali trukti nuo 14 dienų iki 2 mėnesių. Visos reabilitacijos metu teks taikstytis su būtinybe judėti su ramentais. Tik taip kelio sąnariui bus suteikta reikiama ramybė ir minimali apkrova einant.

Grįžimas prie įprastos veiklos ir įprasto ėjimo tempo vyksta išmatuotai ir palaipsniui.

Kaip išvengti menisko plyšimo?

Neįmanoma numatyti visų situacijų, kada gali įvykti trauma. Tačiau reikėtų būti itin atsargiems, vengti staigių judesių, šuolių iš didelio aukščio. Fizinį aktyvumą reikėtų naudoti saikingai.

Jei jūsų kasdienė veikla apima darbą stovint, daug vaikščiojant ir stovint, būtinai turite atlikti fizinius pratimus, kad jūsų sąnariai ir raumenys turėtų galimybę pailsėti.

Laiku kreipkitės pagalbos į diagnostikos specialistus, kad laiku būtų galima nustatyti teisingą diagnozę ir kuo greičiau pradėti gydymą, jei įtariamas menisko plyšimas.