Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Makšties sienelių plastika
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Priekinė kolporafija
Makštis atidengiama veidrodėliuose. Gimdos kaklelis suimamas kulkinėmis žnyplėmis ir nuleidžiamas prie makšties angos. Iš makšties priekinės sienelės išpjaunamas ovalus atvartas, kurio viršutinis kraštas yra 1–1,5 cm žemiau šlaplės, o apatinis – netoli gimdos kaklelio perėjimo į makšties kaklą vietos.
Jei chirurgas patenka į sluoksnį, Kocherio spaustukais patraukus viršutinį atvarto kraštą, makšties gleivinę galima lengvai atskirti nuo pagrindinių audinių. Tada prie makšties sienelės uždedami mazginiai siūlai su įsigeriančia siūle, užfiksuojant šlapimo pūslės fasciją.
Šlapimo pūslės ir priekinės makšties sienelės prolapso operacijos technika. Makšties gleivinė atveriama 1 cm atstumu nuo išorinės šlaplės angos, tiesiniu pjūviu ties makšties sienelės perėjimu į gimdos kaklelį, atskiriama į šonus, atidengiama šlapimo pūslės fascija.
Šlapimo pūslė atskiriama nuo gimdos kaklelio. Tuomet jos raumenys susiuvami keliais siūlais iš tirpstančios siūlės. Jei reikia, į šlaplę įkišamas kateteris ir susiuvami audiniai šlaplės sfinkterio srityje. Tuomet susiuvama šlapimo pūslės fascija taip, kad viena dalis persidengtų kita. Perpjaunami laisvi makšties sienelės atvartai ir ant jų uždedami mazginiai siūlai iš tirpstančios siūlės.
[ Kolpoperineoplastika
Kolpoperinoplastikos operaciją galima suskirstyti į kelis etapus. Pirmajame etape iš tarpvietės odos ir makšties užpakalinės sienelės gleivinės išpjaunamas rombo formos atvartas, kurio dydis lemia operacijos metu suformuotos tarpvietės aukštį.
Įėjimas į makštį turėtų būti praeinamas dviem pirštais. Per aukšta tarpvietė trukdo normaliam lytiniam aktui.
Po pjūvio makšties gleivinė atskiriama nuo pagrindinių tarpvietės audinių ir raumenų į šonus iki numatyto rombo formos atvarto šoninių pjūvių linijos.
Išpjovus gleivinę, susidaro žaizdelė, panaši į netaisyklingo rombo formos žaizdelę. Jos apačioje yra tiesiosios žarnos ampulės priekinė sienelė.
Šalinant makšties gleivinę, reikia būti atsargiems ir nepažeisti tiesiosios žarnos, nes, ypač esant randams, jos sienelė yra glaudžiai susijusi su makšties sienele, kurios gleivinė yra labai plona.
Antrasis etapas – dubens dugno operacija – gali būti atliekamas dviem būdais – atskyrus dubens dugno raumenis nuo fascijos ir juos atskyrus. Kai dubens dugno raumenys sujungiami su fascija ir aplinkiniais audiniais, susidaro pakankamai stiprus randas, užtikrinantis normalią dubens dugno funkciją.
Keltuvai atidengiami. Apvalia ir stora adata suimami keliamųjų raumenų kojelių kraštai viršutinėje žaizdos dalyje iš abiejų pusių, siūlo galai suspaudžiami ir patraukiami į viršų, o keliamųjų raumenų kojelių kraštai suartinami. Siūlas neužrišamas. Atsitraukus 1–1,5 cm nuo pirmojo siūlės, uždedami antrasis, o paskui trečiasis siūlai arčiau išangės.
Norint izoliuoti keliamąjį kryžminį raumenį, fascijoje padaromas pjūvis, o tada raumuo izoliuojamas nuo fascijos guolio ir susiuvamas.
Trečiajame etape sujungiami makšties gleivinės kraštai, paimant poodinius audinius ir užveriant juos ant adatos. Siūlė pradedama nuo viršutinio žaizdos kampo. Reverdino siūlė gali būti uždėta iki taško, kur susidaro užpakalinė tarpvietės komisūra.
Ketvirtasis operacijos etapas – keliamųjų raumenų kraštų sujungimas, surišant anksčiau uždėtas ligatūras. Ligatūrų surišimas pradedamas nuo viršutinės ligatūros. Jei reikia, tarpvietės žaizdai uždedamos papildomos siūlės, kad nesusidarytų „tuščios erdvės“.
Tarpvietės odos žaizdos kraštai sujungiami ištisiniu odiniu siūlu, naudojant absorbuojamą siūlų medžiagą, arba atskirais pertraukiamais siūlais.
Kolpoperinoplastika gali būti atliekama kaip savarankiška operacija, tačiau ji dažnai derinama su kitomis intervencijomis: priekine arba vidurine kolporafija, gimdos pašalinimu iš makšties ir kt. Visos operacijos, atliekamos dėl makšties ir gimdos prolapso bei iškritimo, atsižvelgiant į etiologinį veiksnį, turėtų būti užbaigtos dubens dugno raumenų plastine chirurgija.
Bartolino liaukos cistos pašalinimas
Virš didžiausio cistos iškilimo odoje padaromas 2–3 cm pjūvis. Tuomet liauka pašalinama bukais ir aštriais metodais. Atliekama hemostazė, pirmiausia uždedami panardinamieji siūlai, o po to ant odos uždedami ploni siūlai su įsigeriančia siūlų medžiaga. Siūlės vieta apdorojama antiseptiku.
Kai kuriais atvejais liga kartojasi. Atvėrus liaukos abscesą, uždegimas atslūgsta ir jis nebeapčiuopiamas. Tokiais atvejais liaukos srityje, didžiųjų lytinių lūpų odoje, padaromas skersinis pjūvis. Tokiu atveju matoma jos kapsulė, kurią galima pašalinti.