Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Monorchizmas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Monorchizmas yra įgimta anomalija, kuriai būdingas tik vienos sėklidės buvimas.
Sergant monorchizmu, be sėklidės, neišsivysto prielipas ir sėklidės latakas. Atitinkama kapšelio pusė yra hipoplastinė.
Priežastys monarchizmas
Monorchizmas gali būti įgytas (pvz., trauma, sėklinio virželio sukimasis) arba įgimtas (embriogenezės sutrikimas prieš galutinio inksto ir lytinės liaukos susidarymą – inkstų agenezė). Dažnai nustatomas monorchizmo ir vienišo inksto derinys.
Simptomai monarchizmas
Vaiko tėvai skundžiasi, kad nuo gimimo nėra sėklidės kapšelyje. Apžiūros ir fizinės apžiūros metu pastebima pusės kapšelio hipoplazija, sėklidė kapšelyje ir kirkšnies kanale neapčiuopiama.
Ultragarso tyrimas taip pat atskleidžia sėklidės nebuvimą kapšelyje ir kirkšnies kanale. Tačiau šiame etape monorchizmo diagnozė negali būti nustatyta. Monorchizmą gali patvirtinti angiografija ir diagnostinė laparoskopija.
Angiografija atskleidžia, kad sėklidžių kraujagyslės baigiasi aklai, nėra kapiliarinės ar veninės sėklidžių kontrastinės fazės.
Diagnostinė laparoskopija yra informatyviausias metodas sėklidės buvimui ar nebuvimui pilvo ertmėje nustatyti. Esant sėklidės agenezei, būtinai nustatomi hipoplastiniai, aklinai besibaigiantys sėklidės indai ir sėklinis latakas, uždarant vidinį kirkšnies žiedą.
Formos
QS5.0. Sėklidės nebuvimas ir aplazija.
Su kuo susisiekti?
Gydymas monarchizmas
Konservatyvus gydymas
Monorchizmas su normalia antrąja sėklide paprastai nepasireiškia endokrininiais sutrikimais ir nesukelia nevaisingumo. Tačiau sėklidžių agenezės sukeltas monorchizmas turėtų būti diagnozuojamas endokrinologiniu tyrimu – nustatant liuteotropinio hormono (LH), folikulus stimuliuojančio hormono (FSH), testosterono kiekį. Sumažėjus testosterono koncentracijai (hipogonadizmui), nurodoma pakaitinė terapija testosterono preparatais.
[ Chirurginis gydymas
Būtina aiškiai apibrėžti sėklidės agenezės požymius. Kai kuriais atvejais atlikus laparoskopinę pilvo ertmės reviziją, aptinkamos sėklidės kraujagyslės, kurios kartu su latakėliu eina į kirkšnies kanalą. Jei vidinis kirkšnies žiedas atviras, labiausiai tikėtina kriptorchidinės sėklidės hipoplazija. Jei vidinis kirkšnies žiedas užsidaręs, yra didelė sėklidės aplazijos tikimybė. Tokiu atveju nurodoma kirkšnies kanalo revizija ir hipoplastinės sėklidės pašalinimas. Operacija atliekama 14 metų amžiaus, kartu implantuojant silikoninį protezą.
Esant bet kokios etiologijos monorchizmui, berniukams brendimo amžiuje atliekamas sėklidės protezavimas silikoniniu implantu. Operacija atliekama per transskrotalinę prieigą. Implanto dydis priklauso nuo antrosios sėklidės dydžio.