Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Mononeuropatija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Mononeuropatija pasireiškia jutimo sutrikimais ir pažeisto nervo ar nervų pasiskirstymo silpnumu. Diagnozė nustatoma kliniškai, tačiau ją reikia patvirtinti elektrodiagnostiniais tyrimais.
Mononeuropatijos gydymas skirtas priežasties pašalinimui; kartais dedami įtvarai, vartojami NVNU, gliukokortikoidų injekcijos, o sunkiais nervo įstrigimo atvejais taikomas chirurginis gydymas.
[ Mononeuropatijos priežastys
Trauma yra dažniausia ūminės mononeuropatijos priežastis. Per didelis sąnario krūvis arba priverstinis jo hiperekstenzija, taip pat nedideli pasikartojantys sužalojimai (pvz., darbas su mažais įrankiais, pneumatinių plaktukų vibracija) gali sukelti židininę neuropatiją. Ilgalaikis, nuolatinis spaudimas kauliniams iškilimams gali sukelti kompresinę neuropatiją, apimančią paviršinius nervus (alkūninį, stipininį, šeivikaulį), ypač liekniems asmenims; toks suspaudimas gali pasireikšti miego, intoksikacijos, važiavimo dviračiu ar anestezijos metu. Nervų suspaudimas siauruose kanaluose sukelia tunelinę neuropatiją (pvz., riešo kanalo sindromą). Nervo suspaudimas naviku, gipsu, ramentais, hiperostoze arba ilgalaikiu suspaudimu vienoje padėtyje (pvz., sodininkystėje) gali sukelti kompresinį paralyžių. Neuropatiją gali sukelti kraujavimas į nervą, šalčio ar radiacijos poveikis arba tiesioginė naviko invazija.
Daugybinė mononeuropatija (mononeuritas multiplex) dažniausiai pasireiškia kaip sisteminio jungiamojo audinio sutrikimo (pvz., poliarterito nodoso, sisteminės raudonosios vilkligės, Sjögreno sindromo, reumatoidinio artrito), sarkoidozės, medžiagų apykaitos sutrikimų (pvz., diabeto, amiloidozės) arba infekcinių ligų (pvz., Laimo ligos, ŽIV infekcijos, raupsų) komplikacija. Diabetas dažniausiai sukelia sensorinę distalinę polineuropatiją.
Mononeuropatijos simptomai
Vienkartinėms ir daugybinėms mononeuropatijoms būdingas skausmas, silpnumas ir parestezija pažeisto nervo ar nervų pasiskirstyme. Motorinių nervų pažeidimas prasideda silpnumu be skausmo; sensorinių nervų pažeidimas prasideda jutimo sutrikimais be silpnumo. Daugybinė mononeuropatija dažnai prasideda asimetriškai; nervai gali būti pažeisti visi iš karto arba palaipsniui. Platus daugelio nervų pažeidimas gali imituoti polineuropatiją.
Alkūnkaulio nervo neuropatija dažnai išsivysto dėl alkūnkaulio vagos traumos dėl dažno svorio laikymo alkūnei arba asimetrinio kaulo augimo po lūžio vaikystėje (vėlyvasis alkūnkaulio nervo paralyžius). Alkūnkaulio nervas taip pat gali būti suspaustas alkūnės kanale. Suspaudimas alkūnės lygyje gali sukelti paresteziją arba jautrumo praradimą mažajame piršte ir bevardžio piršto delniniame paviršiuje; nykščio pritraukiamojo raumens, raumens, atitraukiančio mažąjį pirštą, ir tarpkaulinių raumenų silpnumą ir atrofiją. Sunkus ilgalaikis alkūnkaulio nervo paralyžius sukelia nagą primenančią plaštakos deformaciją.
Riešo kanalo sindromas gali būti vienpusis arba dvipusis. Jis išsivysto dėl vidurinio nervo, esančio tarp riešo skersinio paviršinio raiščio ir dilbio lenkiamųjų raumenų sausgyslių, suspaudimo. Suspaudimas sukelia paresteziją ir skausmą delno paviršiuje. Galimas skausmas dilbyje ir peties srityje, kuris paprastai sustiprėja naktį. Gali sutrikti jautrumas pirmojo, antrojo ir trečiojo pirštų delno paviršiuje, taip pat susilpnėti ir atrofuoti trumpasis raumuo, abdukuojantis nykštį. Sutrikusį jautrumą sergant šiuo sindromu reikia skirti nuo C5 šaknies disfunkcijos, esant radikulopatijai; prireikus atliekama EMG.
Šeivikaulio nervo neuropatija dažniausiai siejama su nervo suspaudimu šoninio šeivikaulio kaklelio paviršiaus. Ji dažna tarp lovoje gulinčių pacientų ir lieknų asmenų, įpratusių sukryžiuoti kojas. Ji pasireiškia pėdos tiesiamųjų raumenų silpnumu (nesugebėjimu ištiesti pėdos, abdukuoti jos į išorę ir pronuoti), o kartais ir jutimo sutrikimais išilgai kojos priekinio šoninio paviršiaus ir pėdos nugarėlės.
Stipininio nervo neuropatija (sinonimai: savaitgalio paralyžius, įsimylėjėlių paralyžius, sodo suoliuko paralyžius) – tai nervo spaudimo žastikauliui pasekmė, pavyzdžiui, kai ranka ilgą laiką remiasi į netoliese esančios kėdės atlošą (pavyzdžiui, apsvaigus ar giliai miegant). Ji pasireiškia „nukrentusiu riešu“ (dilbio, plaštakos ir pirštų tiesiamųjų raumenų silpnumu) ir jautrumo praradimu pirmojo nugarinio tarpkaulinio raumens srityje.
Mononeuropatijos gydymas
Mononeuropatijos gydymas turėtų būti nukreiptas į ligos priežastį. Esant nuolatiniam suspaudimui (pavyzdžiui, dėl naviko), svarstoma chirurginė intervencija. Trumpalaikio suspaudimo simptomai paprastai išnyksta pailsėjus, sušilus, vartojant NVNU; reikėtų vengti juos sukeliančios veiklos. Riešo kanalo sindromo atveju kartais padeda gliukokortikoidų injekcijos. Visų tipų atvejais pagerėjimo galima tikėtis naudojant korsetą ir įtvarus. Kai liga progresuoja nepaisant konservatyvaus gydymo, reikėtų apsvarstyti chirurginę intervenciją.