Neovaskulinė glaukoma: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Neovaskulinė glaukoma yra antrinė uždarojo kampo glaukomos forma. Iš pradžių fibrovaskulinė membrana auga trabekulinio tinklo viršuje. Kampas yra atviras, tačiau užblokuotas. Per trumpą laiką fibrovaskuliarinė membrana sutankina ir uždaro priekinės kameros kampą, dėl kurio labai padidėja akispūdis, paprastai virš 40 mm Hg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Neovaskulinės glaukomos epidemiologija

Tikslus visų rūšių neovaskulinės glaukomos paplitimo dažnis nežinomas. Neovaskulinė glaukoma išsivysto dėl įvairių patologijų, dažniausiai po tinklainės centrinės venos išeminės trombozės ir proliferacinės diabetinės retinopatijos. Kitų prisidedančių veiksnių priskiriamas smegenų išemijos centrinę tinklainės arterijos okliuziją, akies smegenų išemijos sindromas, trombozė šakos arterijų ir venų tinklainės, chronišką uveitas, chronišką tinklainės atšokimas ir radioterapija. Vidurinių tinklainės indų (OTSS) okliuzijos tyrimuose yra keletas geriausių neovaskulinės glaukomos paplitimo atvejų. Maždaug 1/3 visų OCTS turi išeminę etiologiją. Išeminės OTSsS atveju, priklausomai nuo kapiliarinės perfuzijos nebuvimo, susidaro nuo 16 iki 60% rainelės neovaskuliarizacijos atvejų. Maždaug 20% proliferacinės diabetinės retinopatijos atvejų atsiranda neovaskulinė glaukoma. 18% atvejų, kai sergate tinklainės centrinės arterijos okliuzija, išsivysto rainelės neovaskuliarizacija. Visos akies, turinčios rainelės neovaskuliarizacijos, yra grupėse, kurioms būdinga didelė neovaskulinės glaukomos susidarymo rizika.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Neovaskulinės glaukomos simptomai

Pacientų liga gali būti besimptomis arba skundėsi dėl skausmo, akies paraudimo ir regėjimo sumažėjimo.

Neovaskulinės glaukomos diagnozė

Plyšio lempa

Dėl padidėjusio akies spaudimo priekinėje kameroje susidaro ragenos edema. Anksciausia kamera paprastai yra gilus, su šiek tiek opalcencija drėgmės. "Hyphemus" yra reta, kartais yra leukocitų. Dėl rainelės yra ploni ir ne radialiniai indai.

Gonioskopija

Pradinės lūžio etapuose su skaidraus ragenos vėžiu gonioskopijos metu priekinės kameros kampo srityje matomas kraujagyslių tinklas. Ateityje matysime plačią priekinę periferinę sinekiją, apimančią kai kuriuos ar visus kampus.

Galinis ašigalis

Pasekminio poliaus pokyčiai atitinka pagrindinę ligą.

[14], [15], [16], [17], [18]

Neovaskulinės glaukomos gydymas

Narkotikų gydymas paprastai nekontroliuoja akispūdžio. Paprastai reikia chirurgijos. Atliekamos šios operacijos: trabekulektomija, naudojant antimetabolinį vaistą, drenažo implantavimas ir ciklodestruktūrinės procedūros.