Neovaskulinė glaukoma: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Neovaskulinė glaukoma yra antrinė uždaro kampo glaukomos forma. Iš pradžių fibrovaskulinė membrana išauga ant trabekulinio tinklelio. Kampas yra atviras, bet užblokuotas. Per trumpą laiką fibrovaskulinė membrana susitraukia ir uždaro priekinės kameros kampą, sukeldama labai didelį akispūdžio padidėjimą, paprastai virš 40 mmHg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Neovaskulinės glaukomos epidemiologija

Tikslus visų tipų neovaskulinės glaukomos paplitimo dažnis nežinomas. Neovaskulinė glaukoma išsivysto dėl įvairių patologijų, dažniausiai po išeminės centrinės tinklainės venos trombozės ir esant proliferacinei diabetinei retinopatijai. Kiti predisponuojantys veiksniai yra išeminė centrinės tinklainės arterijos okliuzija, akies išeminis sindromas, tinklainės arterijų ir venų šakų trombozė, lėtinis uveitas, lėtinė tinklainės atšokimas ir spindulinė terapija. Centrinės tinklainės okliuzijos (CTVO) tyrimai pateikia vienus geriausių pranešimų apie neovaskulinės glaukomos paplitimą. Maždaug trečdalis visų CTVO yra išeminės etiologijos. Išeminės CTVO sudaro 16–60 % rainelės neovaskuliarizacijos atvejų, priklausomai nuo kapiliarų neperfuzijos paplitimo. Maždaug 20 % proliferacinės diabetinės retinopatijos atvejų išsivysto neovaskulinė glaukoma. 18 % atvejų, kai užsikimšusi centrinė tinklainės arterija, išsivysto rainelės neovaskuliarizacija. Visoms akims, kurioms yra rainelės neovaskuliarizacija, yra didelė neovaskulinės glaukomos išsivystymo rizika.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Neovaskulinės glaukomos simptomai

Liga pacientams gali būti besimptomė arba gali pasireikšti skausmu, akių paraudimu ir regėjimo sumažėjimu.

Neovaskulinės glaukomos diagnozė

Plyšinė lempa

Dėl padidėjusio akispūdžio priekinėje kameroje išsivysto ragenos edema. Priekinė kamera paprastai gili, jos drėgmė šiek tiek opalinė. Hifema reta, kartais aptinkama leukocitų. Rainelėje matomos plonos ir nespindulinės kraujagyslės.

Gonioskopija

Ankstyvosiose ligos stadijose, kai ragena permatoma, gonioskopijos metu priekinės kameros kampo srityje matomas kraujagyslių tinklas. Vėliau galima pamatyti plačias priekines periferines sinechijas, dengiančias dalį arba visą kampą.

Užpakalinis polius

Užpakalinio poliaus pokyčiai atitinka pagrindinę ligą.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Neovaskulinės glaukomos gydymas

Medikamentinis gydymas paprastai nekontroliuoja akispūdžio. Paprastai būtina chirurginė intervencija. Atliekamos šios operacijos: trabekulektomija su antimetabolitiniu vaistu, drenažo implantacija ir ciklodestrukcinės procedūros.