Periungualinė karpa: kaip veiksmingai jos atsikratyti?

Turbūt periungualinė karpa yra pats nemaloniausias darinys, galintis atsirasti ant rankų ir kojų pirštų. Darinys ne tik atrodo visiškai neestetiškai: jis gali niežėti ar net skaudėti, būti pažeistas, kraujuoti ir pan. Kaip išspręsti šią problemą?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Su žmogaus papilomos virusu susijusi karpa yra itin dažna odos problema, kuriai būdinga ilga eiga ir didelė atsinaujinimo tikimybė. Žmogaus papilomos viruso infekcija dažnai būna latentinė, pasireiškianti tik 3–9 % vaikų ir 28–30 % suaugusiųjų. Apskritai virusas yra maždaug 80 % žmonių visame pasaulyje.

Virusams nėra lyties ar rasės skirtumų. Periungualinės karpos gali atsirasti bet kuriame amžiuje – nuo vaikų iki pagyvenusių žmonių.

Priežastys periungualinė karpa

Periungualinė karpa pradeda aktyviai augti po mikrotraumos srityje prie nago, susilpnėjusios imuninės apsaugos fone. Dažniausiai navikas auga arti nago plokštelės, tačiau gali ir „patekti po ja“, o tai sukelia ypatingą diskomfortą.

Periungualinės karpos visada yra papilomos viruso įsiskverbimo į organizmą pasekmė, kuri, deja, yra itin dažna ir pasireiškia aštuoniems iš dešimties žmonių.

Ne visiems virusinės infekcijos „savininkams“ išsivysto periungualinės karpos. Kaip jau minėjome, jų vystymuisi būtinos tam tikros sąlygos: pavyzdžiui, staigus imuniteto sumažėjimas dėl odos mikro pažeidimų arba sistemingo didelio drėgnumo.

Žmogaus imuninė gynyba gali susilpnėti ne tik dėl įvairių ligų ar hipotermijos, kaip daugelis mano. Stresas, rimtos konfliktinės situacijos, pervargimas, miego trūkumas, taip pat prasta monotoniška mityba ir hipovitaminozė gali sumažinti apsaugines savybes.

Rizikos veiksniai

Papilomos virusas yra labai užkrečiamas, todėl labai sunku išvengti infekcijos. Be to, yra keletas veiksnių, kurie padidina infekcijos riziką ir virusinės infekcijos pasireiškimą:

• blogų įpročių buvimas, nesveikas gyvenimo būdas;
• palaidi lytiniai santykiai;
• individualių higienos taisyklių laikymosi ignoravimas – pavyzdžiui, lankantis viešose pirtyse, sporto salėse ir kt.;
• endokrininės sistemos ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai, susilpnėjęs imunitetas;
• dažni ir ilgi antibiotikų ar kitų vaistų kursai, kurie neigiamai veikia imuninės apsaugos kokybę;
• hormonų disbalansas, pokyčiai (ypač paauglystėje, nėštumo metu).

Pathogenesis

Periungualinių karpų sukėlėju laikomas žmogaus papilomos virusas – DNR turinti virusinė infekcija. Iki šiol nustatyta ir aprašyta apie du šimtus šio viruso genotipų. Infekcija vyksta kontaktiniu ir buitiniu būdu: infekcijos rizika ypač padidėja esant įvairiems odos epitelio mikropažeidimams. Infekcijos tikimybė priklauso nuo tam tikrų veiksnių: svarbu viruso kiekis, sąlyčio su nešiotoju pobūdis, bendra žmogaus sveikatos būklė ir imuninė sistema.

Bazinio sluoksnio ląstelių struktūrose virusinė infekcija gali ilgai išlikti nepasireiškusi. Susidarius palankioms sąlygoms, suveikia viruso replikacijos mechanizmas. Dėl šio proceso sutrinka ląstelių diferenciacija, audiniuose įvyksta morfologiniai pokyčiai: susidaro tarpuburio karpa.

Simptomai periungualinė karpa

Periungualinė karpa yra itin nemalonus pirštų odos auglys, esantis arti nago, tiek išvaizda, tiek pojūčiu. Kai kuriems pacientams karpos išsivysto tiesiai po nago plokštele, o tai sukelia papildomų nepatogumų ir diskomforto. Nagas gali tapti nelygus, šiurkštus, kartais lupasi ir irti.

Naujai susidariusi karpa paprastai neskauda. Tačiau pasiekusi didelį dydį arba „įslinkusi“ po nagu, ji gana dažnai sukelia nuolatinį skausmo sindromą.

Laikui bėgant, nago plokštelė tampa trapi, nyksta ir pleiskanoja. Dažnai procese dalyvauja ir kiti pirštai, todėl problema pablogėja.

Pirmieji karpų susidarymo požymiai gali pasireikšti vietiniu niežuliu, dilgčiojimu ir odos tempimu. Kai kuriais atvejais temperatūra gali šiek tiek pakilti – iki subfebrilio lygio. Ant odos atsiranda nedidelis mazgelis su grūdėtu paviršiumi, kuris laikui bėgant pasidengia hiperkeratozės sluoksniais. Bet kokie bandymai nugramdyti ar pašalinti darinį baigiasi kraujavimu. Ateityje darinys auga dar intensyviau.

[ 4 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Kai kuriems pacientams, veikiant tokiems veiksniams, gali pasireikšti komplikacijos:

• individualios organizmo savybės;
• bendra sveikata;
• didelis karpų skaičius arba didelis jų dydis;
• gydymo trūkumas, savarankiškas gydymas, netinkamas auglių gydymas.

Pagrindiniai periungualinių karpų šalutiniai poveikiai ir komplikacijos yra šie:

• skausmo sindromas, kraujavimas, dažnas darinių pažeidimas;
• randinių pokyčių atsiradimas, žalos plitimas sveikiems audiniams;
• bakterinės infekcijos, pūliavimo, audinių uždegimo pridėjimas;
• piktybinis navikas (reta komplikacija, susijusi su periungualinės karpos piktybiniu naviku).

Diagnostika periungualinė karpa

Pradėdamas diagnostiką, gydytojas pirmiausia atidžiai ištirs nerimą keliantį odos darinį, atkreips dėmesį į jo daugumą, skausmą spaudžiant ir nagų formos pokyčius. Paprastai patyrę gydytojai jau šiame etape gali diagnozuoti tarpuburio karpą. Tačiau norint atmesti kitas ligas, įskaitant onkologines, gali prireikti papildomų diagnostinių procedūrų. Specialistai rekomenduoja atlikti histologinę analizę, kad būtų nustatyti darinio struktūriniai ypatumai.

Taip pat rekomenduojama konsultuotis su imunologu ir chirurgu.

Diferencialinė diagnostika

Periungualinės karpos diferencinė diagnozė atliekama su epidermio karpos apgamais ir bazinių ląstelių karcinoma.

Kopūstinis apgamas paprastai yra pavienis darinys, aptinkamas vaikystėje. Jis turi rusvą atspalvį ir gali turėti plaukų folikulų.

Bazalinių ląstelių navikas, arba bazalioma, dažniausiai aptinkamas vyresnio amžiaus pacientams. Toks auglys turi infiltruotą pagrindą, o pakraščiuose yra būdingas periferinis mažų mazgelių sustorėjimas. Centre yra įdubimas, padengtas plutele: pašalinus plutą, atsiveria kraujuojanti opa.

Gydymas periungualinė karpa

Daugelis žmonių nepakankamai įvertina tokią problemą kaip tarpuburio karpa – ir visiškai veltui. Kaip rodo praktika, laikui bėgant liga progresuoja, ir jokie gydomieji ar drėkinamieji tepalai nepadės, nes procesas pernelyg gilus. Yra tik viena išeitis: kreiptis į gydytoją, kuris atliks diagnostiką, pašalins kitas galimas patologijas ir paskirs reikiamą gydymą. Labiausiai tikėtina, kad reikės ne tik vietinio, bet ir sisteminio poveikio organizmui.

Gydymas bus sudėtingesnis, jei tarpukalinė karpa jau spėjo prasiskverbti po nago plokštele. Dažniausiai chirurgas rekomenduoja pašalinti nagą ir pačią karpą. Čia nėra nieko nepataisomo: plokštelė netrukus ataugs ir bus sveika bei atsinaujinusi.

Kaip vaistų terapija, gydytojas gali skirti visų rūšių antivirusinius vaistus, vitaminų kompleksus, imunostimuliatorius. Vietinis gydymas apima antivirusinių tepalų ar vaistų, kurie pridegina arba sunaikina karpą, naudojimą.

• 1,5 % cinko chlorpropionato tirpalas su 50 % chlorpropiono rūgštimi šiandien naudojamas labai retai, tepamas ant periungualinės karpos specialiu smailiu instrumentu. Šis metodas yra patologiškai pakitusių audinių cheminio sunaikinimo rūšis.
• Azoto, acto, pieno, oksalo rūgštys kartu su vario nitrato trihidratu yra dar vienas cheminis poveikis karpai.

Šiuo metu dauguma medicinos specialistų renkasi fizinius naikinimo metodus, nes jie nesukelia toksinio šalutinio poveikio, yra saugūs ir veiksmingi.

Vaistai

Priklausomai nuo situacijos, gydytojas gali skirti šiuos vaistus pacientui, sergančiam periungualinėmis karpomis:

Malavitas	Vietinio poveikio kompleksinis biologinis preparatas kompresų tirpalo pavidalu. Vatos diskelis sudrėkinamas tirpale ir per naktį uždedamas ant tarpukalinės karpos. Ant viršaus uždedamas polietilenas ir fiksuojamas pleistru arba tvarsčiu. Tvarstis nuimamas ryte. Vaisto veiksmingumas priklauso nuo antibakterinių ir antivirusinių savybių. Šalutinis poveikis – alergija.
Panaviras	Išorinis gelio preparatas, galintis padidinti vietinio imuniteto lygį ir kovoti su virusinėmis infekcijomis, užkertant kelią karpų atsiradimui. Produktas įsiskverbia giliai į audinius. Reguliariai naudojant, padeda pašalinti darinius: gelį reikia tepti du kartus per dieną, mažiausiai dešimt dienų. Produktas yra saugus ir nesukelia šalutinio poveikio.
Imikvimodas	Kreminis preparatas, stimuliuojantis vietinę imuninę apsaugą. Jis tepamas ant tarpukalnės karpos srities prieš miegą, kas antrą dieną. Visiškas darinio išnykimas numatomas per kelias savaites. Galimas šalutinis poveikis yra paraudimas ir dirginimas tepimo vietoje, tačiau tai nėra priežastis nutraukti gydymą.
Izoprinosinas	Tabletės su imunomoduliacinėmis savybėmis. Tabletės geriamos individualiai parinkta doze, trimis kursais, tarp kurių yra vieno mėnesio pertrauka. Šalutinis poveikis gali būti galvos skausmas, miego sutrikimai, virškinimo sutrikimai. Jei šalutinis poveikis yra ryškus, gydymas vaistu nutraukiamas.
Viferonas	Išorinis antivirusinis tepalas, naikinantis papilomos virusą. Tepalo sudėtyje yra susintetintos baltyminės medžiagos interferono, tokoferolio ir persikų aliejaus. Tokie komponentai visapusiškai užtikrina regeneruojantį ir antivirusinį poveikį. Tepalas tepamas ant karpos iki 4 kartų per dieną 1-4 savaites. Šalutinio poveikio nepastebėta. Vaistą galima vartoti bet kuriame amžiuje.

Vitaminai

Žmonėms, kuriems diagnozuotos periungualinės karpos, labai svarbu išlaikyti imunitetą. Kartais toks žingsnis leidžia ne tik išvengti naujų karpų atsiradimo, bet ir atsikratyti esamų darinių.

Gydytojai rekomenduoja atkreipti dėmesį į tokius populiarius vitaminų kompleksus, kad pagerintų imuninės apsaugos lygį:

• „Multitabs Immuno-plus“ sudėtyje yra būtinų vitaminų, įskaitant vitaminą D ir folio rūgštį;
• „Vitrum“ yra klasikinis vitaminų kompleksas, turintis gana didelę mikroelementų sudėtį;
• Centrum – pasižymi turtinga vitaminų sudėtimi ir antioksidacinėmis savybėmis;
• „Complivit“, „Undevit“ yra nebrangūs, bet ne mažiau aukštos kokybės vitaminai, kurių pagrindinė sudėtis gerai absorbuojama organizmo.

Be vitaminų ir mineralų kompleksų, ekspertai pataria atkreipti dėmesį į vaistus, turinčius imunostimuliuojančių savybių. Tai apima „Immunal“, ežiuolės ekstraktą ir kt.

Kineziterapijos gydymas

Greitai ir efektyviai atsikratyti mažų tarpuburio karpų gali padėti fizioterapiniai metodai. Pavyzdžiui, ypač populiarūs yra šie metodai:

• Krioterapija – tai skysto azoto poveikis dariniui. Šaltis vienu metu sunaikina virusinę infekciją ir sutrikdo karpos audinio struktūrą. Šis metodas yra gana efektyvus (apytiksliai 75–90 %, darinio atsinaujinimo rizika – 15 %), tačiau netinka naudoti mažiems vaikams, nėščioms moterims ir pacientams, sergantiems diabetu.
• Elektrokoaguliacija yra medicininė procedūra, kurios metu specialiu kilpiniu instrumentu, per kurį teka aukšto dažnio srovė, pašalinama išsikišusi tarpuburio karpa. Teigiamas procedūros poveikis vertinamas maždaug 85–90 %.

Gydymas namuose

Kai kuriems pacientams periungualinės karpos po kurio laiko po atsiradimo išnyksta pačios. Tačiau ekspertai pataria: jei per dvejus metus savaiminis gijimas neįvyksta arba atsiranda papildomų skausmingų simptomų, kreipkitės į gydytoją. Kreipimasis į gydytoją turėtų būti privalomas šiais atvejais:

• jei vieną periungualinę karpą pakeičia keli dariniai;
• jei karpa padidėja, „slenka“ po nagu, plinta, užfiksuodama kitas sveikas odos vietas;
• jei auglys pradeda kraujuoti ir ant jo atsiranda įtrūkimų;
• jei pasikeičia karpos spalva;
• jei atsiranda stiprus skausmas ar diskomfortas.

Jei atsiranda šie simptomai, negalima kalbėti apie savarankišką periungualinių karpų gydymą. Tai turėtų atlikti gydytojas.

Jei augimas yra pavienis ir mažas, pasikonsultavus su medicinos specialistu, leidžiama naudoti liaudies metodus.Tokia konsultacija pirmiausia reikalinga norint nustatyti periungualinę karpą ir atmesti onkologinių problemų buvimą.

Liaudies gynimo priemonės

Bet koks periungualinių karpų gydymas, net jei tai liaudies metodas, turi būti derinamas su griežtu asmeninės higienos taisyklių laikymusi: rankas ir kojas reikia kruopščiai nuplauti ir išdžiovinti ne mažiau kruopščiai.

Be to, galite išbandyti šiuos tradicinės medicinos receptus:

• Karpą 2–3 kartus per dieną (būtinai vieną kartą – naktį) įtrinkite perpjauta česnako skiltele arba svogūnėliu. Tokio gydymo trukmė – nuo vienos iki keturių savaičių. Nukritus augliui, svogūno arba česnako sultis reikia tepti dar savaitę, kad galutinai sunaikintų galimas likusias naviko šaknis.
• Vatos tamponu sutepkite tarpuburio karpą acto rūgštimi arba esencija. Tai darykite iki 2 kartų per dieną, labai atsargiai, kad priemonė nesudegintų sveikų, nepažeistų audinių.
• Didelės tarpukalinės karpos šalinamos taip: sumaišykite žiupsnelį miltų su lašeliu acto rūgšties. Lipnaus pleistro centre išpjaukite skylutę, atitinkančią darinio dydį, tada priklijuokite pleistrą prie sveikos odos, kad ji nebūtų pažeista gydymo metu. Paruoštą mišinį užtepkite tiesiai ant skylutės (t. y. ant karpos) iš viršaus, tada papildomai pritvirtinkite šią vietą pleistru (visu, be skylutės). Ši manipuliacija paprastai atliekama prieš einant miegoti, o pleistrai nuimami ryte. Teigiama, kad šis gydymas leidžia pašalinti karpas per 3–7 dienas.
• Įtrinkite ricinos aliejumi karpos sritį aplink burną. Procedūrą kartokite kasdien, du kartus per dieną, 8–12 savaičių. Dėl to karpa palaipsniui ir neskausmingai išnyksta.
• Kiekvieną vakarą pažeistiems pirštams daromos sodos arba druskos vonios. Joms paruošti reikia vieną valgomąjį šaukštą sodos arba 5 valgomuosius šaukštus jūros druskos 500 ml šilto vandens. Pirštus tirpale laikyti apie 15 minučių. Po to tirpalas nenuplaunamas, oda nusausinama popierine servetėle, o ant karpos uždedamas perpjautas alavijo lapas. Pritvirtinama pleistru, kuris nuimamas ryte. Tikėtina, kad tarpuburio karpa išnyksta per 7–10 dienų.

Žolelių gydymas

• Šviežių ugniažolės sulčių užtepkite ant tarpukalnės karpos. Visą darinį apliekite sultimis du kartus per dieną, kol oda taps visiškai švari.
• Vietoj ugniažolės sulčių galite naudoti kiaulpienių sultis, tačiau tokiu atveju kasdienio vartojimo dažnumą reikia padidinti iki trijų kartų.
• Periungualinę karpą tris kartus per dieną gydykite agavų sultimis. Nakčiai galite pasigaminti šios priemonės kompresą: nedidelį marlės kvadratėlį pamirkykite sultyse, užtepkite ant darinio, ant viršaus uždėkite nedidelį celofano kvadratėlį ir pritvirtinkite pleistru. Procedūrą kartokite kasdien.
• Šviežios gysločio sultys lašinamos ant karpos 2–3 kartus per dieną. Nakčiai gysločio lapų minkštimo galima uždėti ant pažeistos odos vietos po pleistru. Gydymas tęsiamas tol, kol problema visiškai išnyksta.

Homeopatija

Homeopatinių preparatų naudojimas periungualinėms karpoms pašalinti turi keletą savybių. Pavyzdžiui, tokios priemonės gali būti naudojamos tiek norint atsikratyti vieno darinio, tiek jo daugybinių apraiškų. Homeopatija gali būti skiriama tiek suaugusiesiems, tiek vaikams be jokių problemų, nes tokie preparatai yra saugūs. Homeopatiniai vaistai gali būti vartojami tiek savarankiškai, tiek kartu su kitais gydymo būdais – pavyzdžiui, vaistais ar liaudies gynimo priemonėmis.

Apie kokias priemones kalbame:

• Antimonio kurdumas skiriamas kietoms, keratinizuotoms periungualinėms ir subungualinėms karpoms šalinti.
• Causticum - naudojamas dideliems minkštiems augimams, esantiems ant plataus pagrindo, taip pat kraujavimui nuo karpų.
• Thuja - naudojamas pašalinti daugybinius navikus, taip pat dažnai ataugant karpos.
• Geparo siera tinka atsikratyti plokščių periungualinių karpų.

Tikslią kiekvieno iš nurodytų vaistų dozę paskirs gydytojas, atsižvelgdamas į konstitucines savybes ir kitus ligos požymius.

Periungualinių karpų chirurginis gydymas

Chirurgo pagalba dažniausiai kreipiamasi, kai periungualinė karpa yra didelio dydžio, kai įtariama jos piktybinė eiga arba kai ji yra nepatogioje (poungualinėje) vietoje.

Chirurginis pašalinimas visada apima ne tik pažeistų audinių, bet ir nedidelio kiekio sveikų audinių paėmimą. Tai padeda išvengti karpos atsinaujinimo šioje srityje. Pagrindinis šio metodo privalumas, palyginti su lazeriniu šalinimu ar skysto azoto gydymu, yra tai, kad gautą medžiagą galima siųsti histologiniam tyrimui. Toks tyrimas yra būtinas norint ištirti naviko struktūrą ir atmesti proceso piktybiškumą.

Chirurginė technika gali skirtis priklausomai nuo karpos vietos ir dydžio. Dažniausiai karpa šalinama siūlais: chirurgas apdoroja odą, suleidžia anestetiką, išpjauna darinį ir šalia esančius sveikus audinius. Kadangi pažeidžiami gilūs odos sluoksniai ir kraujagyslės, susiūti būtina.

Žaizdų gijimas po tokios operacijos įvyksta per 1-2 savaites ir labai priklauso nuo bendros paciento sveikatos, individualių jo kūno savybių, taip pat nuo pooperacinės priežiūros kokybės.

Galbūt vienintelis chirurginio tarpuburio karpos pašalinimo trūkumas yra rando susidarymas. Jo dydis daugiausia priklauso nuo pradinio intervencijos masto, taip pat nuo operuojančio gydytojo kvalifikacijos. Apskritai, tokių darinių chirurginis pašalinimas yra visiškai standartinė medicininė procedūra, kuri laikoma vienu radikaliausių patologinių navikų pašalinimo būdų.

Periungualinių karpų šalinimas lazeriu

Lazerinis karpų šalinimas yra labiausiai paplitęs, saugiausias ir patikimiausias būdas atsikratyti periungualinių karpų. Visas šalinimo procesas vyksta garinant ir koaguliuojant audinius, o tai padeda išvengti kraujavimo ir sveikų audinių pažeidimo.

Lazerinis dantų šalinimas nereikalauja jokio specialaus paciento paruošimo. Tuo pačiu metu priežiūra po procedūros taip pat yra gana paprasta:

• 2–3 savaites po pašalinimo nelaikykite odos ultravioletiniuose spinduliuose;
• kol oda nebus visiškai išvalyta, negalite lankytis saunoje ar net baseine;
• Jūs negalite patys pašalinti susidariusios plutos arba gydyti karpos vietos agresyviais skysčiais.

Paprastai lazerinė procedūra yra vienkartinė ir nereikalauja kartoti. Jei darinys didelis, pirmenybė teikiama chirurginiam pašalinimui.

Prevencija

Žmonėms, norintiems išvengti periungualinių karpų, yra keletas rekomendacijų:

• Nevaikščiokite basomis viešuose paplūdimiuose, pirtyse ir baseinuose – būtinai avėkite gumines šlepetes.
• Svarbu nepažeisti odos, o atsiradus įbrėžimams ar įtrūkimams, juos reikia nedelsiant apdoroti bet kokiu dezinfekavimo tirpalu.
• Būtina vengti per didelės drėgmės rankose ir kojose: batai turi būti aukštos kokybės ir sausi, o dirbant esant didelei drėgmei (pavyzdžiui, valant, plaunant, skalbiant), ant rankų reikia mūvėti apsaugines pirštines.
• Jei atsiranda net viena karpa, ją reikia kuo greičiau pašalinti, kad dariniai toliau neplistų.
• Būtina atsikratyti blogo įpročio kramtyti nagus ir nuplėšti snapelius bei odeles: tai svarbi sąlyga, siekiant išvengti periungualinių karpų atsiradimo.

Prognozė

Kartais tarpukalinės karpos linkusios užgyti pačios. Tačiau nereikėtų tikėtis tokio rezultato, ypač jei darinys egzistuoja ilgiau nei 2 metus arba pradeda varginti skausmu ar intensyviu augimu. Svarbu atsiminti, kad neoplazmos negalima pažeisti, sužaloti ar bandyti pašalinti savarankiškai, prieš tai nepasitarus su gydytoju. Norint išvengti komplikacijų, rekomenduojama kuo greičiau kreiptis į dermatologą ar chirurgą.

Apskritai, periungualinės karpos turi palankią prognozę, jei jos gydomos greitai ir visiškai.