Opioidų apibrėžimas

Opioidai nurodo medžiagas, kurios sukelia fizinę ir psichologinę priklausomybę. Opiumas gaminamas iš opiumo aguonų sulčių (Papaver somniferum), jame yra daugiau kaip 20 skirtingų alkaloidų, iš kurių garsiausia yra morfinas. Semisintetiniai alkaloidai yra gaunami iš morfino, įskaitant heroiną (diacetilmorfiną), kodeiną ir hidromorfiną. Sintetiniai opioidai apima trimeperidiną, metadoną ir kitus.

Iš visų tipų opiatų priklausomybės, labiausiai paplitusi priklausomybė nuo heroino. Heroinas yra daug aktyvesnis nei morfinas, geriau tirpsta ir greičiau eina per kraujo ir smegenų barjerą.

Opioidai veikia savo smegenis, prisirišant prie specifinių opioidų receptorių. Smegenų regionai, turintys dideliu afiniškumu egzogeninių opioidų, yra didelės koncentracijos tam tikrų endogeniniais peptidais su opiatų savybių. Šie peptidai yra vadinamas endorfinų (šis terminas pristato tam tikrą painiavą dėl panašumo su pagrindinio prototipai opioidų peptidai pavadinimas - beta-endorfinų, todėl nurodyti bendro pobūdžio priklausančių fiziniams opioidų peptidai vartojamas terminas "opiopeptidy", o terminas "endorfinų" - už peptidai, glaudžiai susiję su β-endorfinu).

Pagrindinis opioidų poveikis yra susijęs su poveikiu centrinei nervų sistemai. Svarbiausi iš jų - analgezija, euforija, slopinimas, kvėpavimo slopinimas, mieguistumas ir sąmonės debesys; gali būti sugadintas protas.

Didelė dalis opioidų paverčiama poliniais metabolitais, kurie vėliau greitai išsiskiria per inkstus. Junginiai, kurių laisvos hidroksilo grupės (morfinas) yra lengvai konjuguojamos su gliukurono rūgštimi, išsiskiria į tulžį (tačiau tai nėra pagrindinis išsiskyrimo būdas). Heroinas (diacetilmorfinas) yra hidrolizuojamas į monoacetylmorphine, tada morfinas, kuris yra konjuguotas su gliukurono rūgštimi. Opioidai yra veikiami kepenyse ir N-demethylation. Morfino pusinės eliminacijos laikas yra 2-4 valandos, heroinas - 1-1,5 val., Kodeinas - 2-4 valandos.

Morfino ir heroino narkomanai gali užimti šimtus miligramų heroino; tolerantiški narkomanai užima iki 5000 mg morfino (netoleruotiems pacientams gali pasireikšti mirtis dėl perdozavimo, vartojant 60 mg morfino). Morfino ir heroino vartojimo nutraukimo simptomai prasideda praėjus 6-8 valandoms po paskutinės dozės, didžiausias intensyvumas pasiekiamas 2-3 dienomis ir trunka 7-10 dienų (kartais net 6 mėnesius).

Mirtingoji morfino dozė su 0,5-1 g vartojimu su intravenine injekcija - 0,2 g. Mirtingoji koncentracija kraujyje yra 0,1-4 mg / l. Visi opioidai yra ypač toksiški jaunesnio amžiaus vaikų vaikams. Vaikams iki 3 metų narkotikų dozė yra 400 mg, heroinas - 20 mg.

Opioidų perdozavimo diagnozė dažnai nesukelia sunkumų (anamnezė, injekcijų pėdsakai), tačiau kitais atvejais tai gali būti labai sudėtinga (kaip bet kokio komatinio nežinomos etiologijos būsenos atveju). Tokiais atvejais būtina ištirti opiatų turinio šlapimą. Tam naudojami įvairūs metodai, tiek kokybiniai, tiek kiekybiniai.

[1], [2], [3],