Ozena: simptomai ir diagnozė

Liga dažniau diagnozuojama jaunose moteryse. Pacientai skundžiasi ryškiu sausumu ir daugybės plutelių atsiradimu nosyje, nemalonaus kvapo iš nosies buvimu, kurį pacientai paprastai nesijaučia, kvėpavimo kvėpavimo sunkumai ir kvapo nebuvimas (anosmija). Kvapas yra toks ryškus, kad kiti vengia paciento, o tai atsispindi jo psichinėje būsenoje ir tarpasmeniniuose santykiuose - pacientas tampa socialiai izoliuotas. Pačioje ligos pradžioje sutrikęs kvapo pojūtis paprastai atsiranda dėl to, kad yra plutos, apimančios nosies ertmės kvapo regioną, ir toliau atsiranda anosmija dėl uoslės receptorių atrofijos. Kai kuriais atvejais, kai stebima balnelio nosis.

Vienas iš nuolatinių ženklų ozena - žievelės. Pradiniame etape jie yra ploni, neapima gleivinės paviršiaus, tada tampa daugiasluoksniais, storais ir atlieka visą nosies ertmės paviršių. Sunkiais atvejais plutos išplito į nosies, ryklės, gerklų ir trachėjos. Tarp plutos ir gleivinės paviršiaus yra plonas gleivių sluoksnis, todėl šie plutos yra lengvai pašalinamos, kartais su visais nosies ertmėmis.

Kartu su atrofija ir dideliu plutos kiekiu ligai būdingas nemalonus kvapas. Jo išvaizda priklauso nuo ligos formos ir plutos. Pašalinus plutą, kvapas išnyksta, tada plutos vėl greitai susidaro ir vėl atsiranda kvapas. Kvapas jaučiamas žmonių aplink pacientą. Pats pacientas nesijaučia, nes jo kvapo pojūtis sumažėja iki anosmijos laipsnio.

Ozenos diagnostika

Diagnozuojant ozeną ligos metu nėra sunku. Pagal anamnezę reikia pastebėti laipsnišką pojūčių pokyčius iš nosies ertmės. Ligos pradžioje yra būdingas gleivių išsiskyrimas (drėgnas nosis), tada sausumas, plutos ir kvapas, kvapo praradimas. Pagrindinis paciento rūpestis yra plutos ir kvapo buvimas. Dalinis plutos pašalinimas plaunant nosies ertmę ir tamponų klojimas tepalais palengvina paciento būklę.

Su priekine rinoskopija, abiejose nosies pusėse matyti rusvos arba geltonos-žalios spalvos plutos, užpildant visą nosies ertmę, išplitusi į nosies ir apatinius kvėpavimo takus. Pašalinus plutelius, nosies ertmė tampa tokia plati, kad, kai rinoskopija yra viršutinė nosies gysla ir viršutinė nosies eiga, nasopharynx užpakalinė sienelė, klausos vamzdžių ryklės angos ir netgi tubulai yra pastebimi, esant sunkiems atrofijos atvejams, nosies ertmė. į didžiulę tuščią erdvę. Ozenai būdingas gleivinės vientisumo pažeidimas. Jokių infiltratų, randų, opų.

Kvėpavimo takų ir uoslės funkcijų tyrimas gali atskleisti įvairius pokyčius, priklausomai nuo ligos formos. Lengvoje formoje šios funkcijos gali būti nepakankamos, o vidutinio sunkumo ir sunkios, pastebimi sutrikimai. Pašalinus plutelius, kvėpavimo funkcija laikinai atkuriama formuojant naujas. Kvapo pojūtis nėra atkurtas, todėl nereikia nuodugniai ištirti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Laboratoriniai tyrimai

Ligos priežasties nustatymas grindžiamas nosies išsiskyrimo mikrobiologiniu tyrimu. Daugiau nei 90% atvejų randama Klebsiella pneumoniae ozaenae. Esant mikrobiologiniam ligos patvirtinimui, diagnozė neturėtų sukelti abejonių.

[8], [9], [10], [11]

Instrumentinės studijos

Priekinė ir užpakalinė rinoskopija, faringgoskopija, netiesioginė laryngoskopija, rinometrija ir olfaktometrija Antenos rinoskopijos metu aptinkama gleivinės atrofija, žievelė, nosies ertmės išplitimas; O kvapas rodo Ozenos diagnozę.

[12], [13]

Diferencinė diagnostika

Diferencijuoti ligą turėtų būti pradiniame etape su katarromis, o vėlai - su skleroma atrofinių pokyčių stadijoje.

Iš ūminio ir lėtinio rinito pradinis stadijos etapas išsiskiria ryškiu progresyviu kursu, mikrobiologiniu tyrimu, aptinkamas Klebsiella pneumoniae ozaenae.

Kai skleroma iš pradžių aptinkama infiltracija, randai, kurių nėra ozen, ir tik būsimoje gleivinės atrofijoje. Mikrofloros tyrime rasti Klebsiella scleroma. Be to, sklerozei būdingas endeminis plitimo židinys Baltarusijoje ir Vakarų Ukrainoje Tolimuosiuose Rytuose, o ozena randama visur.

Diagnozuojant reikia nustatyti ligos formą, nes nuo jo priklauso paciento darbingumas. Sunkus pavidalas, atsirandantis dėl ryklės ir gerklės proceso, pacientas gali būti ribotas arba visiškai išjungtas.

[14], [15], [16]