Raumenų pagalbinis aparatas

Raumenys, susitraukdami, atlieka savo funkciją dalyvaujant ir padedant anatominėms struktūroms, kurios turėtų būti laikomos pagalbiniais raumenų aparatais. Tai apima fasciją, sausgyslių makštis, sinovinius maišelius ir raumenų blokus.

Fascija (fascija) yra jungiamojo audinio dangalas, dengiantis raumenį. Formuodama raumenų apvalkalus, fascija juos atskiria vieną nuo kito, sukuria atramą raumens pilvui jam susitraukiant, pašalina trintį tarp raumenų. Turėdama apvalkalo struktūrą, fascija patologijos atveju riboja pūlių, kraujo plitimą kraujavimo metu ir leidžia atlikti „apvalkalo“ tipo vietinę nejautrą. Tarp raumens paviršiaus, jo membranos (epimiziumo) ir fascijos yra plonas birios celiuliozės sluoksnis. Kai kuriose vietose (ant blauzdos, dilbio) fascija tarnauja kaip vieta, kur prasideda raumenys, ir tada sunku atskirti raumenį nuo fascijos.

Skiriama tikroji fascija (fasciae propriae), kuri sudaro jungiamojo audinio apvalkalą tam tikram raumeniui; paviršinė fascija (fasciae superficiales), kuri dengia raumenis iš viršaus; gilioji fascija (fasciae profundae), kuri skiria vieną raumenų grupę nuo kitos. Kiekviena sritis turi savo fasciją (pavyzdžiui, petys – fascia brachii, dilbis – fascia antebrachii). Jei raumenys yra keliuose sluoksniuose, tai tarp gretimų sluoksnių yra fascijos plokštės: tarp paviršinių raumenų – paviršinė plokštė (lamina superficialis), tarp giliųjų raumenų – gilioji plokštė (lamina profunda). Paviršinė fascija (plokštelė) yra po oda, skiria raumenis nuo poodinio pagrindo (plaučio), apgaubia tam tikros kūno dalies raumenis (pavyzdžiui, galūnių raumenis). Tarp raumenų grupių (dažniausiai skirtingų funkcinių tikslų) yra tarpraumeninės pertvaros (septa intermuscularia), jungiančios paviršinę fasciją su kaulu (antkauliu). Tose vietose, kur fascijos jungiasi viena su kita, susidaro sustorėjimai, vadinamieji fasciniai mazgai, kurie atlieka svarbų vaidmenį stiprinant fasciją ir apsaugant kraujagysles bei nervus nuo suspaudimo. Fascija, tarpraumeninės pertvaros, tvirtai suauga su kaulų antkauliu, sudaro minkštą pagrindą raumenims ir kitiems organams, dalyvaudamos minkšto karkaso, arba minkšto skeleto, formavime.

Fascijos, besivystančios iš embrioninio jungiamojo audinio raumenų formavimosi metu, struktūra priklauso nuo raumenų funkcijų, spaudimo, kurį raumenys daro fascijai susitraukimo metu. Tose vietose, kur raumenys iš dalies prasideda nuo fascijos, fascija yra gerai išsivysčiusi, tanki, sutvirtinta sausgyslių skaidulomis ir savo išvaizda primena ploną plačią sausgyslę (plačią šlaunies fasciją, blauzdos fasciją). Tačiau tai ne sausgyslė, ne aponeurozė, kaip jos buvo neteisingai vadinamos, o sausgyslės tipo fascija. Raumenys, atliekantys mažesnį krūvį, turi trapią, laisvą fasciją, be specifinės jungiamojo audinio skaidulų orientacijos. Tokios plonos, laisvos fascijos vadinamos veltinio tipo fascija.

Kai kuriose vietose stebimi dariniai, kurie yra fascijos sustorėjimai. Tai sausgyslių lankas (arcus tendineus), kuris susidaro kaip vietinis fascijos sustorėjimas virš po juo esančio kraujagyslių-nervų pluošto ar kito anatominio darinio. Kai kurių sąnarių (čiurnos, riešo) srityje, kur raumenys ir sausgyslės keičia savo kryptį pagal galūnės struktūrą, fascija taip pat sustorėja. Prisitvirtinusi prie kaulų išsikišimų, fascija sudaro skaidulinius tiltelius – sausgyslių laikiklius (retinaculus). Laikikliai neleidžia sausgyslėms pasislinkti į šonus ir suteikia joms norimą kryptį, kai raumenys susitraukia.

Kanalai, susidarę tarp retinakulo ir po juo esančių kaulų, kuriais praeina ilgos plonos raumenų sausgyslės, vadinami osteofibriniais. Tokiuose kanaluose esančias sausgysles supa tankus skaidulinis jungiamasis audinys, sudarantis sausgyslių skaidulinį apvalkalą (vagina fibrosa tendinum). Toks skaidulinis apvalkalas gali būti bendras kelioms sausgyslėms arba skaiduliniais tilteliais padalintas į kelis nepriklausomus kiekvienos sausgyslės apvalkalus.

Sausgyslė juda savo skaiduliniame apvalkale (kauliniame-pluoštiniame kanale), dalyvaujant sinoviniam apvalkalui, kuris pašalina judančios sausgyslės trintį į nejudančias kanalo sieneles. Sinovinį apvalkalą sudaro sinovinė membrana, sinovinis sluoksnis (stratum synoviale), turintis dvi plokšteles (lakštus) – vidinę ir išorinę. Vidinė (visceralinė) plokštelė (lamina visceralis) apgaubia sausgyslę iš visų pusių, suauga su ja su savo jungiamojo audinio apvalkalu – peritendiniumu. Išorinė (parietalinė) plokštelė (lamina parietalis) iš vidaus ribojasi su skaidulinio apvalkalo (kaulinio-pluoštinio kanalo) sienelėmis. Tarp visceralinės ir parietalinės (sienos) plokštelių yra siauras tarpas, kuriame yra nedidelis kiekis gleivių pavidalo skysčio – sinovijos.

Sinovijos membranos visceralinė ir parietalinė plokštelės sausgyslės makšties galuose, taip pat ir per visą makšties ilgį, pereina viena į kitą, sudarydamos sausgyslės žarnas – mezotendiniumą (mezotendineum). Mezotendiniumas susideda iš dviejų sinovijos membranos lakštų, jungiančių jos visceralinę ir parietalinę plokšteles, jame yra kraujagyslių ir nervų, kurie maitina sausgyslę. Raumenų susitraukimo metu jo sausgyslė, padengta sinovijos membranos visceraline plokštele, laisvai slysta išorine (parietaline) plokštele, tarsi stūmoklis cilindro viduje, dėl sinovijos buvimo sinovijos makšties plyšio formos ertmėje. Sinovinis sluoksnis gali apsupti vieną sausgyslę arba kelias, jei jos yra tame pačiame skaiduliniame apvalkale (kanale).

Vietose, kur sausgyslė ar raumuo yra greta kaulinio išsikišimo, yra sinoviniai maišeliai, kurie atlieka tas pačias funkcijas kaip ir sausgyslių sinoviniai apvalkalai – jie pašalina trintį.

Sinovinis bursa (bursa synovialis) yra suploto jungiamojo audinio maišelio, kuriame yra nedidelis kiekis sinovinio skysčio, formos. Sinovinio bursos sienelės vienoje pusėje susiliejusios su judančiu organu (raumenu, sausgysle), o kitoje – su kaulu ar kita sausgysle. Bursos dydžiai svyruoja nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Sinovinio bursos ertmė, esanti šalia sąnario, gali susisiekti su sąnario ertme. Dažnai sinovinis bursa yra tarp sausgyslės ir kaulinio iškilimo, kuriame yra griovelis, padengtas kremzle sausgyslei. Toks iškilimas vadinamas raumeniniu trochlea (trochlea muscularis). Trochlea keičia sausgyslės kryptį, tarnauja kaip jos atrama ir kartu padidina sausgyslės prisitvirtinimo prie kaulo kampą, taip padidindama jėgos panaudojimo svirtį. Tą pačią funkciją atlieka ir sezamoidiniai kaulai, kurie išsivysto kai kurių sausgyslių storyje arba yra susilieję su sausgysle. Šie sezamoidiniai kaulai apima rankos žirnelio formos kaulą, taip pat girnelę, didžiausią sezamoidinį kaulą.

[ 1 ]