Paprastoji pieno liaukų anatomija

Pienas arba krūtinė, geležis yra suporuotas organas ir yra ant priekinės krūtinės sienelės. Krūtinės pagrindas pritvirtintas prie krūtinkaulio, apima krūtinės raumenų kraštą ir pasiekia priekinę šlaunikaulio liniją. Pieno liaukos formą lemia moters rasė, amžius ir konstitucinės savybės. Krūtinės dydis ir forma gali labai skirtis.

Paprastas krūtinės dydis yra 200-300 cm3. Kuo mažesnis, tuo stabilesnė liežuvio forma. Krūtinės tvirtinimo vieta prie aukščio krūtinės gali būti nuo 2 iki 6 šonkaulių (prikabinamo ploto skersmuo svyruoja nuo 12 iki 15 cm); nuo pločio nuo krūtinkaulio krašto iki priekinės arterinės (paakės) linijos. Profilio 2/3 aukštyje užimtas tiesus ar šiek tiek įgaubtas nosies segmentas, o apatinis trečdalis - išgaubtas pogrupio segmentas. Odos raukšlės, susidarančios tarp apatinės liaukos segmento ir priekinės krūtinės sienelės, sudaro apatinę riešo sienelę.

Krūtinės priekinio paviršiaus centrinę dalį užima nipelis, kuris sudaro cilindrinį arba kūginį iškyšą. Smeigtukas susideda iš epitelio ir raumenų audinių. Centrinėje jo dalyje praeina išmatų krūtinės kanalų galinės dalys. Smeigtuko viršuje yra sankirtos grioveliais, kurių pieno kanaluose yra nuo 15 iki 25 mažų skylių. Išorinę nipelio dalį sudaro daugiausia odos struktūros, kurių vidinėje dalyje yra ir radialiniai, ir apskrito raumens pluoštai. Smegenų ir arolos raumenų struktūros sumažėjimas ar atsipalaidavimas sukelia fiziologinius nipelio ir pieno kanalų galinės dalies pokyčius.

Mažoji pigmentuota odos sritis (nuo 4 iki 5 cm skersmens) aplink spenelį vadinama arola. On areola yra daugybė aukštumų, gumbų, kurie yra prakaito liaukos. Po oda raumenų skaidulos sudaro arolinę (okolososkovuyu) raumenį. Kartu su speneliu, areola yra nukreipta šiek tiek aukštyn.

Krūtinės odos plona ir mobili. Jis lengvai slenka virš liaukos ir kaupiasi į raukšles. Smeigtuke ir aroleje oda yra ypač plona. Nėra poodinio audinio sluoksnio.

Krūties liaukų minkštas kūnas yra riebalų liaukų, ir jungiamojo audinio po oda kūno ir išdėstyti fascijų dėtuve, sudarytą iš išskaidymas lakštų paviršinė atbrailos apkalimo.

Riebalų audinys glaudžiai apima krūtinės korpusą, sudarant priekinį ir užpakalinį sluoksnius. Ankstesnė (poodinė ar geležinė) pertraukiama pozadioreolinėje srityje, kurioje praeina paskutinės pieno kanalų dalys. Riebalų audinys randamas atskirų grupių pavidalu, kurie dėl involiucijos procesų įtakoja riebalinius segmentus.

Jungiamojo krūties struktūrą, vaizduojamą savo kapsulę (priekinis ir užpakalinis lankstinukai suardomas FASCIA) ir spinduliuojančius šiurkščios kolageno skaidulų raiščių Cooper švelnus fibrilinio audinio, esančio tarp liaukų elementų ir struktūrų, kurios sudaro apie pieno latakus sienos forma.

Kuperio raiščio priekinėje dalyje susieja krūtinės kūną su giliais dermos sluoksniais, o užpakalinėse sekcijose pritvirtina fascinės krūtinės raumenų korpusą. Kuperio raišteliai, gilūs į liaukos dangą, kaip kapsulę, riebalų audiniai, sudarantys riebalinę lervą. Vieta, kur Coopero raištis yra prijungta prie liaukų struktūrų, vadinama Dureto viršūnės.

Pieno liaukos funkcija yra pieno gamyba ir sekrecija. Veiksmingas krūtinės fibroglandulinis audinys vadinamas parenchima.

Krūties ląstelių parenchima yra sudėtinė alveolinė-vamzdinė liauka, išauginta į mažus lervas, iš kurių susidaro skilties. Pagal apskritai dydis matmenys krūties liaukų skilčių skirtis nuo 1-2 cm ilgio ir 1,5-2,0 cm pločio (mažas) vėžio, 5-6 cm ilgio ir 3-4 cm pločio (didelis liaukos). Skilčių skaičius (ir jų dydis) priklauso nuo pieno liaukų dydžio ir svyruoja nuo 6-8 (mažos liaukos) iki 20-24 (didelių liaukų). Akcijos yra radialios, palyginus su nipeliu, ir gali būti ant kitos. Liaukinė lobule ir liaukinė skiltis neturi išorinės kapsulės ir yra ne tiek anatominė, kiek funkcinė pieno liaukos dalis. Iš kiekvienos liaukos lobelės išsiskleidžia galinis laktacijos kanalas. Nėštumo metu liaukinės liaukose daugybė mikroskopinių pūslelių - acini - yra pieno kanalų galuose. Acinus gamina pieną laktacijos metu ir atrofuoja arba dingsta pasibaigus maitinimui krūtimi. Didžioji dalis liaukinio audinio yra viršutiniame išoriniame kvadrantame ir krūtinės užpakalinėse dalyse. Dažniausiai liaukos audinys yra paakio srityje, formuojantis paakį. Tarp liaukų struktūrų parenchimo yra purus ir švelnus jungiamasis audinys. Liaukių ir jungiamojo audinio kompleksas susideda iš termino fibroglandulinio audinio.

Sudėtinis tinklas pieno latakus jungia acini, ir liaukų skiltelių krūties proporcingai (nėštumo ir laktacijos metu), formavimo 1-3 galactophoritis užsakymą. Ir į galutinio (terminalo) pieno latakus matmenys, kurių kiekvienas, einantį nuo segmentų (1 galactophoritis tvarka) ir suderintu latakus (galactophoritis 2 eilėmis) į pieno liaukos hormono rami ne didesnė kaip 2 mm skersmens. Už areola yra pagrindiniai, didžiausi kanalai, kurių skersmuo yra iki 3 mm (trečiosios kartos galaktoforai). Šie pagrindiniai kanalai atlenkiasi prieš formuojant angą ant skylių paviršiaus, formuojant pieno sinusą. Pieninė sinusinė laktacijos metu veikia kaip rezervuaras. Iš pieno kanalo išorinę dalį sudaro jungiamojo audinio struktūros. Vidaus kanalo dalis sudaryta iš viengubo sluoksnio kubinio epitelio, esančio ant bazinės membranos. Cikliniai poveikis lytinių hormonų epitelinės ląstelės gamina ir tada reabsorb slaptus pieno latakus į nemelžiamų pieno liaukos. Žindymo laikotarpiu kanalų liumenyje yra pieno.

Motinos liauką kraujas tiekia daugiausia išorinių krūtinės ląstos ir subklavijos arterijų šakos, o mažesniu mastu - tarpakūnės arterijos. Arterijos sudaro platų anastomozų tinklą už arola. Giliosios venos lydi vienodąsias arterijas. Venų nutekėjimas atliekamas per paviršių ir gilų tinklą. Venų anastomozės gali sudaryti išgalvotą modelį aplink arola bazę.

Riebalinių liaukų limfinė sistema susideda iš organų limfinės kapiljarų, neorganinių išsiplėtimo indų ir regioninių limfmazgių. Daugybė limfinių kraujagyslių yra po oda paviršinio limfinio tinklo forma. Limfinės kraujagyslės tarpsluoksnėje erdvėje sudaro gilų limfinių kraujagyslių tinklą, kurį sudaro lacunės ir tinkleliai tarp liaukų segmentų ir pieno kanalų. Pačios liaukinės lobalės nėra limfinės kraujagyslės. Intraorganiciniai ir neorganiniai limfmazgiai ir limfmazgių grupės gali būti sujungtos dviem būdais. Pirmuoju atveju ryšys atliekamas tiesiai tarp limfinės kraujagyslių ir regioninių limfmazgių, o antrasis - tai susijęs su privalomu subaroliminio limfinio tinklo įtraukimu. Toks sudėtingas krūtų limfos drenažas yra viena iš specifinių žalos įvairių regioninių limfmazgių priežasčių.

Priklausomai nuo krūties audinio pažeidimo kvadranto, auglio procese dalyvauja įvairios regioninių limfmazgių grupės. Kai navikas lokalizuotas viršutiniame išoriniame kvadrantame, labiausiai nukenčia priekiniai ir centriniai paakių regioniniai limfmazgiai. Kai piktybinis auglys yra lokalizuotas viršutiniame vidiniame kvadrantame, metastazės priešingos šoninės pažasties limfmazgyslėse ir priekinio mediastino limfmazgiuose gali pasireikšti gana anksti.

Krūtinės inervacija atliekama nervų ląsteles, esančias išilgai odos ir giliųjų audinių viduje. Paviršiaus jautrumas atsiranda dėl krūtinkaulio, brachialinio ir tarpo dugno nervų ląstelių.

Krūtinės fiziologija

Nuo gimimo iki senatvės pieno liaukos patiria sudėtingus fiziologinius pokyčius. Iki ankstyvojo brendimo laikotarpio pabaigos 7-8 metai (1-asis etapas) nėra jokių ypatingų struktūrinių pokyčių. 2 etapo pubertalinis laikotarpis (8-9 metai) būdingas vienkartinio merginos pieno liaukos padidėjimu už nipelio gale. Tai yra fiziologinės asimetrinės pieno liaukų hipertrofijos stadija. Iki 10-11 metų amžiaus, lyginamas abiejų liaukų dydis. Trečioje pubertacinio laikotarpio stadijoje krūtinės dydis dar labiau padidėja ne tik už nipelio, bet ir per jo periferiją (12-13 metų). 4 etapais pieno liauka įgijo kūginę formą. 15 metų amžiaus pabaigoje pieno liaukų formavimasis baigtas (5 etapas). Per šį laikotarpį pieno liauka tampa labiau suapvalinta.

Krūtinės formavimo pradžia (telarhe) prasideda ilgai prieš pirmą menstruaciją (menarche). Su menstruacijas pradžios (12-14 metų) į pieno liaukų pagal estrogenų ciklinių morfologinių pokyčių įtaką pradeda atsirasti. 1-10 dieną - tubuloatsinoznaya Involution, 11-16 dieną - galaktoforicheskaya proliferacija hypervascularization jungiamojo audinio, 17-28 dieną - kasos salelių proliferacija, liaukų hiperplazija ir laipsnišką apribojimas vaskuliarizacija jungiamojo audinio. Vyrauja paviršinis kraujo tėkmė, kartais pastebima skausminga liaukos įtampa. Iki ciklo pabaigos laipsniškai padidėja pieno liaukų tūris 20%.

Inovacijos procesai prasideda pieno liaukoje po pirmojo nėštumo nutraukimo. Ypač smarkiai, pieno liaukų invorija vyksta menopauzės laikotarpiu iki menopauzės.

Su amžiumi susijusios krūties rekonstrukcijos laikotarpiai apima:

• 1. Periodas - laipsniškas krūtų liaukų (35-40 metų) praradimas;
• 2. Laikotarpis - sustorėjimas koloninės epiteliniuose kanalai, susijusias su mažesniu myoepithelial ląstelių, netaisyklingos sustorėjimas membranos ir ypač su pluoštinių jungiamojo audinio pertvarkymo (40-45) sumažėjimas;
• 3. Periodas - kai kurių pieno kanalų, užstrigusių pluoštiniu audiniu (45-50 metų), išsiplėtimas ir kartais cistiškas padidėjimas;
• 4. Laikotarpis - trumpas pieno kanalų ir mažo kalibro indų (po 50 metų) ištuštinimas; Per šį laikotarpį lygiagrečiai su jungiamojo audinio skleroze pasireiškia per didelis riebalinio audinio susidarymas. Pieno liaukų procesai yra ne vienodi. Visada galima pastebėti tam tikro proceso dominavimą.

[1], [2], [3], [4]