Paraproktitas - simptomai

Pagal klinikinę eigą paraproctitas skirstomas į ūminį ir lėtinį.

Ūminis paraproctitas yra pūlingas perirektalinio audinio uždegimas (abscesas).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ūminio paraproctito simptomai

Liga pasižymi trumpu (ne ilgesniu kaip 3 dienų) prodrominiu periodu, kurio metu gali pasireikšti silpnumas, galvos skausmas ir bendras negalavimas. Tuomet atsiranda tipiški paraproctito simptomai: šaltkrėtis, karščiavimas, skausmas tarpvietėje. Klinikinių simptomų sunkumą lemia organizmo reaktyvumas, uždegiminį procesą sukėlusių bakterijų rūšis ir tai, kuris iš fascinių-ląstelinių tarpų yra pažeistas. Kai flegmona pažeidžia mažojo dubens ląstelines ertmes, klinikiniame vaizde vyrauja bendrieji intoksikacijos sukelti simptomai. Procesui siaurėjant ir susidarant abscesui, skausmo intensyvumas didėja, jis tampa pulsuojantis. Priklausomai nuo uždegiminio proceso intensyvumo, šis laikotarpis trunka nuo 2 iki 10 dienų. Tuomet, jei neatliekamas chirurginis gydymas, uždegimas plinta į gretimas dubens ląstelines ertmes, abscesas ištuštinamas į tiesiąją žarną arba ant tarpvietės odos. Atidarius abscesą, galimi 3 rezultatai:

1. atsigavimas;
2. tiesiosios žarnos fistulės susidarymas (lėtinis paraproctitas);
3. pasikartojančio paraproctito vystymasis, kai uždegiminis procesas paūmėja daugiau ar rečiau.

Lėtinis paraproktitas yra ūminio uždegimo pasekmė. Tai pararektalinė fistulė, susidaranti savaime atsidarius abscesui arba jį atidarius chirurginiu būdu. Vidinė fistulės anga yra tiesiosios žarnos defektas. Išorinė anga yra tarpvietės odoje. Kai kuriais atvejais galima stebėti kelis fistulių takus ir kelias išorines fistulių angas.

Lėtinio paraproctito simptomai

Šios paraproctito formos simptomai yra ūminio proceso pasekmė. Tais atvejais, kai atidarius abscesą vidinė tiesiosios žarnos anga nepašalinama, vėliau gali susidaryti tiesiosios žarnos fistulė (lėtinis paraproctitas). Tiesiosios žarnos fistulei būdingas vienos ar kelių išorinių angų buvimas tarpvietės odoje šalia išangės. Iš išorinių fistulės trakto angų gali išsiskirti pūliai, kartais išmatos ir dujos.

Bendra pacientų, sergančių lėtiniu paraproktitu, būklė „kenčia“ mažai. Skausmas nėra pagrindinis ligos simptomas. Jis pasireiškia tik proceso paūmėjimo metu. Išskyrų iš fistulės pobūdis ir kiekis priklauso nuo uždegiminio proceso aktyvumo. Reikėtų pažymėti, kad fistulei funkcionuojant (jos išorinė anga atvira), ūminio paraproktito recidyvai pasitaiko retai. Tuo pačiu metu yra ypatinga vadinamojo ūmiai pasikartojančio paraproktito forma. Sergant juo, tiesiosios žarnos taškinė vidinė anga gali būti laikinai uždaryta minkštu randu, ir fistulė nustoja funkcionuoti. Jei randas pažeistas, paraproktitas kartojasi.

Priklausomai nuo fistulės trakto vietos sfinkterio raumens atžvilgiu, yra 4 fistulių tipai:

• poodinė-submukozinė arba intrasfinkterinė - fistulė yra po gleivine arba poodiniame audinyje sfinkterio raumens viduje;
• transfinkterinis - fistulė nukreipta iš žarnyno į išorę per sfinkterio storį;
• Sudėtinis arba ekstrasfinkterinis – fistulės traktas eina aplink sfinkterį iš išorės. Šio tipo fistulėje vidinė anga paprastai yra viršutiniame sfinkterio poliuje. Sudėtingos fistulės gali būti pasagos formos. Tokiais atvejais vidinė fistulės anga, esanti palei tiesiosios žarnos užpakalinę sienelę, sukuria du fistulės traktus, kurie atsiveria ant odos su dviem angomis abiejose išangės pusėse;
• Nepilnos fistulės turi tik vidinę angą tiesiojoje žarnoje ir neturi išorinės angos tarpvietėje. Jų susidarymo šaltinis dažnai yra išangės įtrūkis.