^

Sveikata

A
A
A

Paronychia

 
, Medicinos redaktorius
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.

Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.

Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Paronichija yra odos aplink nagą (nago guolį) uždegimas. Ji yra dažna ir gali būti sukelta daugelio skirtingų veiksnių. Ši būklė gali būti ūminė arba lėtinė ir gali būti sukelta bakterijų, grybelių ar kitų priežasčių.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Paronichija yra viena iš labiausiai paplitusių nagų ligų. Manoma, kad ja tam tikru gyvenimo momentu serga 2,5–20 % suaugusiųjų. Šie duomenų skirtumai atsiranda dėl skirtingų tyrimų ir populiacijos grupių.

Paplitimas

  • Paronichija dažniau pasitaiko žmonėms, dirbantiems šalia vandens, pavyzdžiui, indaplovėms, barmenams, odontologams ir slaugytojams, dėl nuolatinio drėgmės poveikio.
  • Lėtinė forma dažniausiai siejama su grybeline infekcija ir dažniau pasireiškia sergantiems diabetu arba nusilpusia imunine sistema.
  • Ūminė forma paprastai yra bakterinė ir gali pasireikšti visiems, kurie patyrė nedidelį odelės ar nago guolio pažeidimą.

Amžius ir lytis

  • Yra tam tikrų ginčų dėl to, ar paronichija dažniau pasitaiko tam tikro amžiaus ar lyties žmonėms, tačiau ši būklė gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms.
  • Vaikams ir paaugliams taip pat gresia pavojus, ypač jei jie turi įprotį kramtyti nagus ar odeles.

Geografiniai ir sezoniniai skirtumai

  • Geografiniai ir sezoniniai skirtumai gali turėti įtakos paronichijos epidemiologijai dėl klimato ir socialinių bei ekonominių veiksnių skirtumų, turinčių įtakos užimtumui ir gyvenimo būdui.

Tiksli paronichijos statistika ir epidemiologiniai tyrimai laikui bėgant skiriasi ir keičiasi, todėl rekomenduojama susipažinti su naujausiais klinikiniais tyrimais ir apžvalgomis, kad gautumėte naujausią informaciją.

Priežastys paronychia

Štai pagrindiniai:

Bakterinės infekcijos:

  • Stafilokokai ir streptokokai yra dažniausiai pasitaikantys bakteriniai patogenai.
  • Mikrotrauma arba odelės pažeidimas, pavyzdžiui, dėl nagų kramtymo, manikiūro ar įkandimo, gali sukelti bakterinę infekciją.

Grybelinės infekcijos:

  • Candida albicans yra dažna lėtinės paronichijos priežastis, ypač žmonėms, kurie dažnai liečiasi su vandeniu.
  • Ilgalaikis rankų sąlytis su vandeniu ir drėgna aplinka skatina grybelinių infekcijų vystymąsi.

Virusinės infekcijos:

  • Virusai, tokie kaip herpesas (ypač pirminės infekcijos metu), taip pat gali sukelti paronichiją.

Kitos priežastys:

  • Lėtinės ligos, tokios kaip diabetas ar su imunitetu susijusios ligos, gali padidinti paronichijos išsivystymo riziką.
  • Alerginės reakcijos į maistą, chemines medžiagas ar vaistus gali pasireikšti kaip odos aplink nagą uždegimas.
  • Per dažnas manikiūro procedūrų naudojimas gali pažeisti odos apsauginį barjerą ir sukelti paronichiją.

Jei išsivysto paronichija, svarbu kreiptis į gydytoją, kad nustatytų tikslią priežastį ir paskirtų tinkamą gydymą.

Rizikos veiksniai

Paronichijos rizikos veiksniai gali būti šie:

  1. Dažnas sąlytis su vandeniu: Darbai, kuriuose dažnai panardinamos rankos į vandenį (pvz., barmenai, indų plovėjai, sveikatos priežiūros darbuotojai), gali prisidėti prie odos suminkštėjimo ir jautrumo infekcijoms.
  2. Odelės trauma: Nagų kramtymas, agresyvus manikiūras ar kitokios traumos, kurios sutrikdo apsauginį barjerą aplink nago guolį.
  3. Profesiniai veiksniai: darbas su cheminėmis medžiagomis, kurios gali dirginti odą arba sukelti alergines reakcijas.
  4. Grybelinės infekcijos: Pavyzdžiui, kandidozė, kuri dažna žmonėms, kurių rankos reguliariai būna vandenyje.
  5. Bakterinės infekcijos: žaizdos ar įpjovimai aplink nagus gali tapti bakterijų patekimo taškais.
  6. Imuniteto sutrikimų turinčios būklės: Žmonėms, sergantiems diabetu, ŽIV/AIDS ar kitomis imuninę sistemą silpninančiomis ligomis, yra didesnė paronichijos išsivystymo rizika.
  7. Ilgalaikis pirštinių dėvėjimas: ypač jei pirštinės yra drėgnos iš vidaus, tai gali sukurti palankią aplinką infekcijai vystytis.
  8. Rūkymas: gali sumažinti kraujotaką audiniuose, todėl oda tampa labiau pažeidžiama infekcijų.
  9. Bloga rankų higiena: netinkamai valant ir prižiūrint rankas bei nagus, galite padidinti infekcijos riziką.
  10. Egzema ar kitos odos ligos: Žmonės, sergantys odos ligomis, tokiomis kaip egzema, gali būti labiau linkę sirgti paronichija dėl dažnų odos traumų ir uždegimų.

Jei yra vienas ar keli iš šių rizikos veiksnių, rekomenduojama imtis atsargumo priemonių paronichijai išvengti, įskaitant apsauginių pirštinių mūvėjimą, ilgalaikio sąlyčio su vandeniu ir stipriomis cheminėmis medžiagomis vengimą bei geros rankų higienos palaikymą.

Pathogenesis

Paronichijos patogenezė priklauso nuo infekciją sukeliančio patogeno tipo ir gali skirtis tarp bakterinių ir grybelinių formų.

Bakterinė paronichija:

  1. Infekcijos patekimo taškas: pirmasis žingsnis yra apsauginės odos aplink nagą funkcijos pažeidimas, kuris gali atsirasti dėl mechaninių pažeidimų (traumos, nagų kramtymo, agresyvaus manikiūro) arba cheminio poveikio (ilgalaikio sąlyčio su vandeniu ir plovikliais).
  2. Kolonizacija ir invazija: pažeidus odos barjerą, oportunistinės bakterijos, dažnai Staphylococcus aureus arba Streptococcus pyogenes, gali kolonizuoti tą vietą ir prasiskverbti giliau į audinį.
  3. Uždegimas ir pūlių susidarymas: bakterijų invazija suaktyvina imuninę sistemą ir sukelia uždegiminę reakciją. Tai gali lydėti pūlių susidarymas, audinių aplink nagą patinimas ir paraudimas.

Grybelinė paronichija (dažniausiai sukelia Candida):

  1. Infekcijos vartai: panašiai kaip ir bakterinė forma, grybelinei infekcijai reikia pažeisti odos barjerą.
  2. Grybelio augimas ir dauginimasis: Candida grybeliai paprastai gali būti ant odos nesukeldami ligos, tačiau susidarius palankioms sąlygoms (šilumai, drėgmei, sumažėjusiam imunitetui), jie pradeda aktyviai daugintis.
  3. Uždegiminė reakcija: Audinių reakcija į grybelinę infekciją taip pat pasireiškia uždegimu, patinimu ir paraudimu, tačiau pūlingas darinys gali būti ne toks ryškus kaip sergant bakterine paronichija.

Abiem atvejais gali būti ir autoimuninis komponentas, kai lėtinis uždegimas sukelia imuninės sistemos perreakciją, kuri pablogina simptomus ir apsunkina gijimą.

Paronichija taip pat gali būti lėtinė, ypač kai ją sukelia grybelinė infekcija, dėl kurios ilgalaikis uždegimas, pakitusi odos ir nagų išvaizda ir reikalingas ilgalaikis gydymas.

Simptomai paronychia

Paronichijos simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, ar infekcija yra ūminė, ar lėtinė, ir nuo patogeno tipo (bakterinė ar grybelinė infekcija). Štai pagrindiniai simptomai:

Ūminė paronichija:

  • Audinių aplink nagą paraudimas ir patinimas.
  • Skausmas nagų srityje, kuris gali būti aštrus ir pulsuojantis.
  • Po oda šalia nago esantis abscesas, kuris gali iškristi paspaudus.
  • Vietinės temperatūros padidėjimas (šilti audiniai aplink nagą).
  • Galimas pūlingo kaliaus (absceso) susidarymas.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Lėtinė paronichija:

  • Nuolatinis patinimas ir paraudimas aplink nagą.
  • Odos aplink nagą sustorėjimas, odelės minkštėjimas.
  • Blizgesio praradimas, nagų lūžinėjimas.
  • Nagų formos pasikeitimas, skersinių griovelių ar įdubimų atsiradimas ant nagų plokštelės.
  • Skausmas dėl ilgalaikio sąlyčio su vandeniu arba atliekant darbą, kuriam reikia spausti pirštus.
  • Kai kuriais atvejais nago plokštelės atsiskyrimas nuo nago guolio (onicholizė).

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Grybelinė paronichija:

  • Nuolatinis odos drėgnumas aplink nagus.
  • Pilkšvos arba gelsvos eksudato išskyros.
  • Balkšvų dėmių atsiradimas ant nagų plokštelės.

Svarbu atkreipti dėmesį, kad pasireiškus pirmiesiems paronichijos simptomams, rekomenduojama kreiptis į gydytoją dėl savalaikės diagnozės ir gydymo pradžios, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo.

Taip pat išsiskiria:

Pūlinga paronichija yra ūminė uždegiminė būklė, pažeidžianti nago plokštelę supančius audinius, dažnai sukeliama bakterinės infekcijos (pvz., stafilokokų ar streptokokų). Ji gali prasidėti po nago ar odelės traumos, pavyzdžiui, nagų kramtymo, netinkamo manikiūro ar kito sužalojimo.

Psoriazinė paronichija yra odos pažeidimas nagų raukšlės srityje, susijęs su psoriaze, kuris gali sukelti įvairių pokyčių šioje srityje, įskaitant:

  • Odos aplink nagus paraudimas ir patinimas.
  • Nago plokštelės struktūros ir spalvos pokyčiai, tokie kaip sustorėjimas, pageltimas arba pityriazės (mažų įdubimų ant nago) atsiradimas.
  • Nago plokštelės atsiskyrimas nuo nago guolio (onicholizė).
  • Geltonų arba riebių dėmių atsiradimas po nagu.
  • Skausmingi įtrūkimai odoje ir pleiskanojimas, būdingi psoriazei.

Paronichija vaikams

Paronichija vaikams yra gana dažna būklė, kuri gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, įskaitant bakterinę infekciją, grybelinę infekciją ar traumą. Vaikams, kurie dažnai čiulpia pirštus arba kramto nagus, yra didesnė paronichijos išsivystymo rizika.

Paronichijos simptomai vaikams yra panašūs į tuos, kurie pasireiškia suaugusiesiems, ir apima paraudimą, patinimą ir jautrumą aplink nagą, o kartais ir pūlingą išskyrą.

Štai keli žingsniai, kurių galite imtis, kad gydytumėte ir užkirstumėte kelią vaikų paronichijai:

  1. Rankų higiena: Įsitikinkite, kad jūsų vaiko rankos visada yra švarios, ypač po žaidimo lauke ar apsilankymo viešose vietose.
  2. Tinkama nagų priežiūra: Venkite karpyti odeles, nes tai gali sukelti sužalojimų. Nagus reikia kirpti tvarkingai, vengiant per trumpų.
  3. Venkite nagų kramtymo ir nykščio čiulpimo: išmokydami vaiką nekramtyti nagų ir nečiulpti nykščio, galite išvengti uždegimo.
  4. Antiseptikai: Naudojant švelnius antiseptikus įpjovimams ir įbrėžimams šalia nagų gydyti, galima išvengti infekcijos.
  5. Vietinis vaistų vartojimas: Pasireiškus pirmiesiems uždegimo požymiams, galima naudoti vietinius antibiotikus arba priešgrybelinius kremus, tačiau tik gydytojo nurodymu.
  6. Priešuždegiminiai vaistai: Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti vietinių priešuždegiminių vaistų skausmui ir patinimui mažinti.
  7. Kreipkitės į gydytoją: jei simptomai nepagerėja arba pablogėja, turėtumėte kreiptis į gydytoją, kuris gali skirti tinkamą antibiotikų terapiją arba procedūras abscesui gydyti.
  8. Mityba: subalansuota mityba, kurioje gausu vitaminų ir mineralų, padeda palaikyti sveiką odą ir nagus.

Paronichijos prevencija apima gerą rankų higieną ir tinkamą nagų priežiūrą. Jei vaiko simptomai išlieka arba pablogėja, kreipkitės į gydytoją.

Paronichija naujagimiams

Naujagimių paronichija yra nedažna, tačiau ji gali pasireikšti, ypač jei buvo pažeista nago raukšlė arba jei pateko bakterijų ar grybelių. Kūdikių paronichijai reikia skirti ypatingą dėmesį, nes jų imuninė sistema nėra iki galo išsivysčiusi, o infekcijos gali plisti greičiau nei suaugusiųjų.

Paronichijos gydymas naujagimiams gali apimti šias priemones:

  1. Švelnus plovimas: pažeistą vietą reguliariai plaukite šiltu vandeniu kelis kartus per dieną. Tai padeda sumažinti uždegimą ir skatina pūlių nutekėjimą.
  2. Antiseptiniai tirpalai: Siekiant išvengti tolesnės infekcijos, gali būti rekomenduojama naudoti švelnius antiseptikus.
  3. Venkite uždarų pirštinių ar kojinių: Neuždenkite vaiko rankų ar kojų, nebent tai būtų absoliučiai būtina, kad nesusidarytų drėgna aplinka, kurioje daugintųsi bakterijos.
  4. Antibiotikai: Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti vietinius arba sisteminius antibiotikus bakterinei infekcijai gydyti.
  5. Kreipimasis į gydytoją: Nedelsdami kreipkitės į savo pediatrą arba dermatologą, jei pastebėjote naujagimio paronichijos požymių. Gydytojas įvertins būklę ir gali paskirti tinkamą gydymą.

Svarbu pabrėžti, kad naujagimių savarankiškas gydymas gali būti pavojingas, o bet kokios medicininės procedūros turėtų būti atliekamos prižiūrint arba kaip nurodė kvalifikuotas gydytojas.

Naujagimių paronichijos prevencija taip pat apima rankų ir kojų švarą. Įsitikinkite, kad jų nagai yra tvarkingai nukirpti ir ne per trumpi, kad išvengtumėte atsitiktinių įbrėžimų ir kitų sužalojimų, kurie gali tapti infekcijų patekimo taškais.

Etapai

Jei negydoma, tai gali pereiti kelis etapus:

  1. Pradinis etapas (ūminė paronichija): šiame etape oda aplink nagą parausta, patinsta ir tampa skausminga liečiant. Po oda gali susikaupti pūlių.
  2. Pažengusi stadija: jei infekcija negydoma, gali kauptis pūliai ir susidaryti abscesas. Sustiprėja skausmas ir gali pakilti vietinė temperatūra.
  3. Lėtinė stadija: Ilgai negydomas, ypač jei paronichijos priežastis yra grybelinė infekcija, procesas gali tapti lėtinis. Lėtinei paronichijai būdingi periodiški paūmėjimai, odos spalvos ir nagų raukšlių storio pokyčiai, taip pat nago deformacija.
  4. Komplikacijos: Negydoma paronichija gali sukelti onicholizę (nago atsiskyrimą nuo nago guolio), negrįžtamus nago formos pokyčius ar net nago praradimą. Taip pat yra rizika, kad infekcija išplis į gilesnius rankos ar pėdos audinius ir pateks į kraują, o tai gali sukelti rimtesnes ligas, tokias kaip celiulitas ar sepsis.

Svarbu anksti gydyti paronichiją, kad ji netaptų lėtine ir neatsirastų komplikacijų. Paprastai tai apima antiseptinį plovimą, antibiotikų ar priešgrybelinių vaistų vartojimą, o kartais ir operaciją abscesui ištuštinti.

Komplikacijos ir pasekmės

Paronichija gali sukelti daug komplikacijų, ypač jei ji negydoma greitai ar tinkamai. Štai keletas galimų komplikacijų:

  1. Abscesas: pūlių sankaupa po oda, kuriai gali prireikti chirurginio drenažo.
  2. Lėtinė paronichija: jei liga tęsiasi ilgą laiką, ji gali tapti lėtinė, sukeldama nuolatinį uždegimą ir skausmą odoje aplink nagus.
  3. Infekcijos plitimas: Bakterijos ar grybeliai gali išplisti už pradinės uždegimo vietos ribų, sukeldami celiulitą, osteomielitą (kaulų infekciją) arba net patekti į kraują, sukeldami sepsį.
  4. Nago plokštelės pažeidimas: jei uždegimas tęsiasi ilgą laiką, jis gali deformuotis arba atsiskirti.
  5. Limfadenitas: limfmazgių uždegimas, kuris gali išsivystyti, kai plinta infekcija.
  6. Limfangitas: limfagyslių uždegimas, kuris taip pat gali atsirasti dėl infekcijos plitimo.
  7. Venų užgulimo sindromas: esant ilgalaikiam uždegimui, gali sutrikti kraujotaka pažeistoje srityje.
  8. Diskomfortas ir skausmas: Lėtiniai ir pasikartojantys paronichijos atvejai gali sukelti diskomfortą, skausmą ir problemas atliekant kasdienes užduotis.
  9. Alerginės reakcijos: Retais atvejais paronichijos gydymas vaistais gali sukelti alergines reakcijas.
  10. Audinių naikinimas: infekcija gali sukelti aplinkinių minkštųjų audinių nekrozę (mirtį).

Norint išvengti šių komplikacijų, svarbu, pastebėjus pirmuosius uždegimo požymius aplink nagus, kreiptis į gydytoją, kad laiku diagnozuotų ir pradėtų gydymą. Paronichijos gydymas paprastai apima antibakterinius arba priešgrybelinius vaistus, o kai kuriais atvejais gali prireikti procedūrų pūliams nusausinti arba pažeistiems audiniams pašalinti.

Diagnostika paronychia

Paronichijos diagnozė paprastai apima klinikinį tyrimą ir ligos istoriją. Štai pagrindiniai žingsniai, kurių gydytojas gali imtis diagnozuodamas šią būklę:

  1. Medicininė istorija: Gydytojas paklaus apie simptomų trukmę, ar anksčiau buvo panašių epizodų, kokias nors gretutines ligas (pvz., diabetą), vartojamus vaistus ir gyvenimo būdą, įskaitant darbą ir nagų priežiūrą.
  2. Fizinė apžiūra: gydytojas apžiūrės pažeistas odos vietas aplink nagus, įvertins paraudimo, patinimo laipsnį, pūlių buvimą, nago plokštelės formos ar spalvos pokyčius.
  3. Laboratoriniai tyrimai: Norint nustatyti patogeno tipą (bakterinis ar grybelinis), gali tekti paimti audinio ar išskyrų mėginį bakterijų pasėliui ar mikologiniam tyrimui.
  4. Instrumentiniai metodai: Kai kuriais atvejais, ypač įtarus abscesą ar kitas komplikacijas, gali prireikti ultragarsinio tyrimo, rečiau – kitų vizualizacijos metodų.

Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas nustato diagnozę ir parengia gydymo planą. Dažnai diagnozė gali būti nustatyta remiantis tik klinikiniu vaizdu be papildomų tyrimų, jei simptomai yra ryškūs ir būdingi paronichijai.

Tais atvejais, kai standartinis gydymas nepadeda arba yra sisteminio infekcijos plitimo požymių, gali prireikti tolesnės diagnostikos, kad būtų galima nustatyti galimas komplikacijas ar kitas paronichiją imituojančias būkles.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diferencialinė diagnostika

Paronichijos diferencinė diagnozė apima kitų būklių, kurios gali imituoti jos simptomus, įvertinimą. Kai kurios iš šių būklių yra šios:

  1. Herpetinis paprastasis (herpetinis baltasis pūslelinis) – sukeliamas herpeso viruso, pasireiškiantis pūslelių grupėmis ant paraudusio pagrindo ir dažnai lydimas skausmo.
  2. Egzema yra lėtinis odos uždegimas, galintis sukelti paraudimą, pleiskanojimą ir niežulį nagų srityje.
  3. Psoriazė – gali pažeisti nagus ir aplinkinę odą, sukeldama dėmėtus, pleiskanojančius pokyčius.
  4. Onichomikozė yra grybelinė nagų liga, galinti pažeisti ir odelę bei odą aplink nagą, tačiau dažniausiai lydima pačios nago plokštelės pokyčių.
  5. Onicholizė – tai nago atsiskyrimas nuo nago guolio, kurį gali lydėti periungualinių raukšlių uždegimas.
  6. Kačių (poodinė baltoji) liga yra gilus pūlingas uždegimas, galintis sukelti uždegimą ir patinimą aplink nagą.
  7. Kandidozė, grybelinė infekcija, kurią sukelia Candida genties mielės tipo grybeliai, taip pat gali sukelti pažeidimus nagų raukšlių srityje.
  8. Odos vėžys – retais atvejais odos navikai gali užmaskuoti save kaip uždegimines ligas, įskaitant paronichiją.
  9. Kryžminio piršto sindromas yra reta autoimuninė liga, galinti sukelti uždegimą ir odos pokyčius aplink nagus.
  10. Jungiamojo audinio ligos, tokios kaip sklerodermija arba sisteminė raudonoji vilkligė, galinčios sukelti uždegimą ir pokyčius aplink nagus.
  11. Bakterinis endokarditas – nors ir itin retas, infekcinis endokarditas gali pasireikšti specifiniais nagų srities pokyčiais (pvz., Janike dėmėmis).

Panaritiumas ir paronichija yra dvi skirtingos būklės, pažeidžiančios audinius aplink nagus. Štai pagrindiniai jų skirtumai:

Paronichija:

  • Apibrėžimas: Paronichija yra odos aplink nagą, dažniausiai odelės, uždegimas.
  • Priežastys: Gali sukelti bakterinė arba grybelinė infekcija. Dažnai atsiranda dėl odelės pažeidimo (pavyzdžiui, nukirpus nagus) arba dėl ilgalaikio sąlyčio su vandeniu ir įvairiomis cheminėmis medžiagomis.
  • Simptomai: paraudimas, patinimas, skausmas ir kartais pūlingos išskyros aplink nago raukšlę.
  • Gydymas: Gydymas gali apimti antiseptikus, šiltas vonias, vietinius antibakterinius ir priešgrybelinius vaistus, o kai kuriais atvejais – sisteminius antibiotikus ar priešgrybelinius vaistus.

Nusikaltėlis:

  • Apibrėžimas: Nusikaltimas yra ūminis pūlingas piršto ar kojos piršto minkštųjų audinių uždegimas, dažnai pažeidžiantis gilias struktūras, tokias kaip sausgyslės, kaulai ir sąnariai.
  • Priežastys: Paprastai sukelia bakterinė infekcija, dažnai stafilokokas arba streptokokas, kuri patenka per mikrotraumas.
  • Simptomai: stiprus skausmas, paraudimas, patinimas, padidėjusi vietinė temperatūra, o esant gilioms formoms – stiprus patinimas, ribotas judesys ir bendri infekcijos simptomai.
  • Gydymas: gali prireikti chirurginio pjūvio ir pūlių drenažo, sisteminių antibiotikų ir, jei pažeistas kaulas ar sąnarys, rimtesnės operacijos.

Taigi, pagrindinis skirtumas tarp baltosios dėmės ir paronichijos yra tas, kad paronichija yra paviršinis uždegimas, o baltoji dėmė – gilesnė ir dažnai rimtesnė infekcija. Abi ligos reikalauja kruopštaus gydymo ir gali sukelti rimtų komplikacijų, jei negydomos tinkamai.

Onichija ir paronichija yra skirtingos ligos, nors jos susijusios su pirštų ir kojų pirštų nagų falangomis. Štai pagrindiniai jų skirtumai:

Onichija:

  • Apibrėžimas: Onichija yra pačios nago plokštelės uždegimas.
  • Priežastys: Gali būti sukelta infekcijos (grybelinės, bakterinės, virusinės), traumos ar patologijos.
  • Lokalizacija: Liga pažeidžia pačią nago plokštelę ir gali išplisti į nago guolį.
  • Simptomai: nago plokštelės pokyčiai (suminkštėjimas, spalvos pakitimas, lupimasis, sustorėjimas), skausmas ir kartais pūlingas uždegimas po nagu.

Nors onichija ir paronichija gali pasireikšti vienu metu, ypač esant pažengusioms infekcijoms, jų priežastys, lokalizacija ir simptomai skiriasi. Abi ligos reikalauja savalaikio ir tinkamo gydymo, kad būtų išvengta komplikacijų ir išsaugota nagų bei aplinkinių audinių sveikata.

Diferencinės diagnostikos procese svarbu atsižvelgti į paciento ligos istoriją, klinikinį tyrimą ir, jei reikia, laboratorinių bei instrumentinių tyrimų rezultatus. Tai padeda atmesti arba patvirtinti minėtų būklių buvimą ir parinkti tinkamą gydymo kursą.

Gydymas paronychia

Paronichijos gydymas priklauso nuo ligos stadijos, patogeno tipo (bakterinis ar grybelinis) ir komplikacijų buvimo ar nebuvimo. Čia pateikiami bendrieji gydymo principai:

Konservatyvus gydymas

  1. Antiseptiniai plovikliai: Reguliariai plaunant pažeistą vietą antiseptiniais tirpalais (pvz., kalio permanganatu arba chlorheksidinu), galima sumažinti infekciją ir paskatinti gijimą.
  2. Vietiniai antibakteriniai vaistai: tepalų ar kremų su antibakteriniais komponentais tepimas pažeistose vietose.
  3. Vietiniai priešgrybeliniai vaistai: Jei paronichiją sukelia grybelinė infekcija, naudojami vietiniai priešgrybeliniai vaistai.
  4. Šiltos vonelės: kartais rekomenduojama šiltai mirkyti pirštus, kad sumažėtų patinimas ir skausmas.
  5. Imobilizacija: Jei skausmas stiprus, gali prireikti laikinai imobilizuoti pažeistą pirštą.
  6. Nagų priežiūra: tinkama nagų priežiūra, vengiant odelių kirpimo ir traumų.
  7. Įpročių keitimas: rekomendacijos keisti gyvenimo būdą ar darbo įpročius, jei jie prisideda prie paronichijos (pvz., dažnas rankų panardinimas į vandenį).

Narkotikų gydymas

  1. Sisteminiai antibiotikai: Jei bakterinis uždegimas yra sunkus arba yra plačiai paplitusios infekcijos požymių, gali būti skiriami geriamieji antibiotikai.
  2. Sisteminiai priešgrybeliniai vaistai: Įtarus gilią grybelinę infekciją, gali būti skiriami geriamieji priešgrybeliniai vaistai.

Dimeksidas yra vaistas, turintis priešuždegiminį, analgezinį ir antiseptinį poveikį. Kai kuriais atvejais jis gali būti naudojamas kaip vietinė priemonė paronichijos gydymui, nes jis gali prasiskverbti pro odą ir tiesiogiai tiekti vaistines medžiagas į uždegimo vietą.

Paronichijai dimeksidas gali būti naudojamas losjonų arba kompresų pavidalu, dažnai praskiesta forma, siekiant sumažinti odos dirginimo riziką. Svarbu griežtai laikytis dimeksido skiedimo ir naudojimo instrukcijų, nes gryna forma jis gali sukelti odos nudegimus.

Dimeksido vartojimas paronichijai gali būti atliekamas šiais tikslais:

  • Mažina uždegimą ir skausmą srityje aplink nagą.
  • Turėdamas gebėjimą prasiskverbti pro biologines membranas, dimeksidas gali būti naudojamas kitoms vaistinėms medžiagoms (pavyzdžiui, antibiotikams) transportuoti tiesiai į audinius.
  • Antiseptinis poveikis gali padėti sumažinti patogeninių mikroorganizmų skaičių uždegimo srityje.

Prieš vartojant dimeksidą, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, ypač jei kyla abejonių dėl diagnozės ar gydymo metodo. Gydytojas galės įvertinti dimeksido vartojimo tinkamumą kiekvienu konkrečiu atveju ir pateikti saugaus vartojimo rekomendacijas, atsižvelgiant į galimas kontraindikacijas ir šalutinį poveikį.

„Baneocinas“ yra kombinuotas vaistas, kurio sudėtyje yra du antibiotikai: neomicinas ir bacitracinas. Šie komponentai turi platų veikimo spektrą prieš daugelį gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų, todėl „Baneocinas“ veiksmingai kovoja su bakterinėmis odos infekcijomis, įskaitant paronichiją.

Paronichijai Baneocinas gali būti vartojamas tepalo arba miltelių pavidalu, vaistą tepant tiesiai ant pažeistos vietos. Vaistas padeda:

  • Sunaikink bakterijas, kurios sukelia infekciją.
  • Užkirsti kelią infekcijos vystymuisi ir plitimui.
  • Sumažinti uždegimą.

Tačiau reikia nepamiršti, kad bet kokio antibiotiko vartojimas turėtų būti pagrįstas, nes neteisingas arba per didelis antibiotikų vartojimas gali sukelti bakterijų atsparumą. „Baneocino“ negalima vartoti esant alergijai neomicinui, bacitracinui ar kitiems vaisto komponentams, taip pat esant sunkioms inkstų ligoms dėl sisteminės neomicino absorbcijos rizikos.

Prieš vartojant Baneocin paronichijai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris galės įvertinti klinikinę situaciją ir nustatyti, ar šis vaistas tinka gydymui konkrečiu atveju, taip pat paskirti tinkamą dozę ir gydymo trukmę.

Stellaninas (arba Stellanin-IEF) yra antimikrobinis preparatas, kartais vartojamas bakterinėms odos infekcijoms, įskaitant paronichiją, gydyti. Jo sudėtyje yra veikliosios medžiagos dietilbenzimidazolio trijodido, kuris pasižymi plačiu antimikrobinio aktyvumo spektru ir skatina gijimą.

Stellanino vartojimas paronichijai gali padėti:

  1. Antimikrobinis poveikis: sunaikina bakterijas, kurios gali sukelti arba pabloginti infekciją.
  2. Priešuždegiminis poveikis: padeda sumažinti uždegimą ir patinimą uždegimo srityje.
  3. Žaizdų gijimas: skatina greitesnį audinių gijimą ir regeneraciją.

Stellaninas paprastai tepamas ant pažeistos odos vietos arba juo mirkomi tvarsčiai, kurie vėliau uždedami ant pažeistos vietos. Prieš vartojimą svarbu įsitikinti, kad pacientas nėra alergiškas vaisto sudedamosioms dalims.

Svarbu atsiminti, kad savarankiškas gydymas gali būti neefektyvus ar net pavojingas, todėl prieš vartojant stellaniną ar kitus vaistus paronichijai gydyti, būtinai pasitarkite su gydytoju. Gydytojas gali tiksliai nustatyti, ar vaistas tinka konkrečiam atvejui, atsižvelgdamas į ligos stadiją, pūlingo proceso buvimą ir kitus veiksnius.

Ichtiolio tepalas dažnai naudojamas dermatologijoje dėl savo priešuždegiminių, antiseptinių ir keratoplastinių savybių. Veiklioji tepalo medžiaga ichtiolis veiksmingai gydo įvairias odos ligas, įskaitant paronichiją. Štai kaip ichtiolis gali būti naudingas paronichijai:

  1. Priešuždegiminis poveikis: Ichtiolis padeda sumažinti uždegimą pažeisto nago srityje, mažindamas paraudimą ir patinimą.
  2. Antiseptinis poveikis: Tepalas gali sunaikinti kai kurias bakterijų rūšis ir sumažinti papildomos infekcijos riziką.
  3. Skausmą malšinantis poveikis: Ichtiolis gali padėti sumažinti su uždegimu susijusį skausmą.
  4. Keratoplastinis poveikis: skatina keratinizacijos normalizavimą, kuris gali padėti atkurti normalią odos aplink nagą struktūrą.

Sergant paronichija, ichtiolio tepalas paprastai tepamas plonu sluoksniu ant pažeistos vietos ir uždengiamas steriliu tvarsčiu. Gydymas gali būti atliekamas vieną ar kelis kartus per dieną, atsižvelgiant į gydytojo nurodymus.

Prieš pradedant gydyti paronichiją ichtiolio tepalu, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, kuris patvirtins diagnozę ir nustatys geriausią gydymo planą. Venkite tepalo tepti ant atvirų pūlingų žaizdų, prieš tai nepasitarę su gydytoju, nes tam gali prireikti kitokio gydymo metodo arba kombinuotų vaistų vartojimo.

Višnevskio tepalas, dar žinomas kaip Višnevskio balzaminis linimentas, yra kombinuotas preparatas, kurio sudėtyje yra deguto, kseroformo ir žuvų taukų. Jis turi specifinį kvapą ir yra žinomas dėl savo regeneruojančių bei antiseptinių savybių. Višnevskio tepalas naudojamas žaizdų gijimui skatinti, audinių kraujotakai gerinti ir priešuždegiminiam poveikiui užtikrinti.

Paronichijos atveju Vishnevsky tepalas gali būti naudingas dėl šių savybių:

  1. Priešuždegiminis poveikis: padeda sumažinti uždegimą ir patinimą aplink nagą.
  2. Antiseptinis poveikis: padeda išvengti bakterinės infekcijos arba ją sumažinti.
  3. Skatina audinių regeneraciją: Skatina greitesnį pažeistų vietų gijimą.

Paprastai pažeistą vietą tepamas Višnevskio tepalas, po to uždedamas sterilus tvarstis. Tvarstis keičiamas tam tikrais intervalais, atsižvelgiant į pažeistos vietos būklę ir gydytojo rekomendacijas.

Vis dėlto kai kuriais atvejais Višnevskio tepalas gali būti nerekomenduojamas, ypač jei yra pūlingas uždegimas. Vaistas gali skatinti pūlių „ištraukimą“ ir sustiprinti pūlingo uždegimo procesą, o tai gali sukelti infekcijos plitimą.

Prieš vartojant Vishnevsky tepalą paronichijai ar kitai ligai gydyti, visada svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, kad įsitikintumėte, jog jis tinka jūsų konkrečiam atvejui ir nesukels komplikacijų.

Levomekolis yra kombinuotas tepalas, kurio sudėtyje yra antibiotiko levomicetino (chloramfenikolio) ir metiluracilo, kuris skatina audinių regeneraciją. Šis tepalas vartojamas pūlingoms-uždegiminėms odos ligoms, įskaitant užkrėstas žaizdas ir nudegimus, gydyti.

Paronichijos atveju Levomekol gali būti naudingas dėl šių poveikių:

  1. Antimikrobinis poveikis: levomicetinas veiksmingas prieš daugelį bakterijų, todėl leidžia kontroliuoti bakterinę infekciją.
  2. Priešuždegiminis poveikis: metiluracilas mažina uždegimą ir stimuliuoja imuninę apsaugą taikymo srityje.
  3. Audinių regeneracija: Metiluracilas taip pat pagreitina gijimo procesą, skatindamas greitesnį pažeistų audinių atstatymą.

Gydytojai dažnai skiria levomekolį lengvoms ir vidutinio sunkumo paronichijos formoms gydyti, ypač jei yra pūlingų išskyrų. Tepalas tepamas tiesiai ant pažeistos vietos arba juo mirkomi tvarsčiai, kurie vėliau uždedami ant uždegiminės odos vietos aplink nagą. Tvarstis paprastai keičiamas vieną ar du kartus per dieną.

Prieš vartodami Levomekol paronichijai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris galės įvertinti infekcijos sunkumą ir galimas kontraindikacijas vartojant šį vaistą, nes chloramfenikolis gali sukelti šalutinį poveikį ir turėti kontraindikacijų.

Chirurginis gydymas

  1. Absceso drenažas: Jei susidaro abscesas, jį gali tekti atidaryti ir nusausinti taikant vietinę nejautrą.

Paronichijos pradūrimas gali būti būtinas tais atvejais, kai išsivysto pūlingas uždegimas ir susidaro abscesas. Ši procedūra atliekama siekiant atpalaiduoti susikaupusius pūlius, sumažinti spaudimą ir uždegimą bei paskatinti greitesnį gijimą. Pradūrimą paprastai atlieka gydytojas arba chirurgas steriliomis sąlygomis. Štai pagrindiniai procedūros etapai:

  1. Vietinė anestezija: skausmui malšinti naudojami vietiniai anestetikai, tokie kaip lidokainas.
  2. Dezinfekcija: pažeista vieta kruopščiai apdorojama antiseptikais, kad būtų išvengta papildomos infekcijos.
  3. Pjūvis: Gydytojas atlieka nedidelį pjūvį per abscesą, kad išvarytų pūlius. Pjūvio dydis gali skirtis priklausomai nuo to, kiek išplito infekcija ir kiek pūlių yra.
  4. Pūlių pašalinimas: gydytojas atsargiai išspaudžia pūlius ir pašalina nekrozinį audinį.
  5. Žaizdų gydymas: pašalinus pūlius, žaizda gydoma antiseptiku; antibiotikai gali būti suleidžiami tiesiai į žaizdą.
  6. Tvarstis: Ant žaizdos uždedamas sterilus tvarstis, kurį reikia reguliariai keisti.
  7. Tolesnė priežiūra: gydytojas stebės jūsų žaizdą, ar nėra infekcijos požymių, ir užtikrins, kad ji gyja. Gali būti paskirti sisteminiai antibiotikai ir skausmą malšinantys vaistai.
  8. Žaizdų priežiūra namuose: pacientui bus pateiktos instrukcijos, kaip prižiūrėti žaizdą po procedūros, įskaitant tai, kaip dažnai keisti tvarsčius ir kada kreiptis į gydytoją.

Svarbu atsiminti, kad absceso atidarymas namuose savarankiškai gali būti pavojingas ir sukelti infekcijos plitimą ar kitas komplikacijas. Todėl atidarymo procedūrą turėtų atlikti kvalifikuotas medicinos specialistas.

Paronichijos pjūviai daromi pūliams nusausinti ir spaudimui bei uždegimui sumažinti, jei susidarė abscesas. Tai turėtų atlikti kvalifikuotas medicinos specialistas steriliomis sąlygomis. Štai bendrieji paronichijos pjūvių darymo principai:

Pasiruošimas procedūrai:

  • Sritis aplink pažeistą nagą nuvaloma ir dezinfekuojama.
  • Procedūros metu skausmui sumažinti taikoma vietinė nejautra.

Pjūvio atlikimas:

  • Pjūvis paprastai daromas išilgai nago raukšlės šoninės pusės, kur kaupiasi pūliai. Tačiau tiksli pjūvio vieta ir ilgis priklauso nuo absceso vietos ir dydžio.
  • Gydytojas atsargiai atidaro abscesą steriliu chirurginiu instrumentu, kad sumažintų aplinkinių audinių traumą.

Absceso drenažas:

  • Padaręs pjūvį, gydytojas atsargiai išspaudžia pūlius ir išvalo žaizdą nuo nekrozinio audinio.
  • Kartais, siekiant užtikrinti nuolatinį drenažą, į žaizdą įkišamas nedidelis drenas arba tamponas ir kurį laiką paliekamas.

Procedūros užbaigimas:

  • Žaizda gydoma antiseptiniu tirpalu.
  • Siekiant išlaikyti švarą ir išvengti tolesnės infekcijos, uždedamas sterilus tvarstis.

Priežiūra po procedūros:

  • Gydytojas pacientui pateikia žaizdų priežiūros rekomendacijas, informaciją apie tvarsčių keitimo ir vaistų (antibiotikų, priešuždegiminių ar skausmą malšinančių vaistų) vartojimo poreikį.
  • Numatytas pakartotinis tyrimas, skirtas įvertinti gijimo procesą.

Tai yra bendras procedūros aprašymas, ir kiekvienu konkrečiu atveju metodas gali skirtis. Visada turėtumėte pasitikėti procedūra profesionalams ir nebandyti patys atidaryti absceso, kad išvengtumėte komplikacijų ir infekcijos plitimo.

  1. Dalinis arba visiškas nago pašalinimas: kraštutiniais atvejais, kai nago plokštelė yra smarkiai pažeista arba yra lėtinė paronichija, gali prireikti pašalinti nagą.

Priežiūra po procedūros

Po pradinio gydymo svarbu palaikyti gerą rankų higieną, vengti traumų pažeistam pirštui ir laikytis gydytojo rekomendacijų dėl nagų priežiūros.

Gydymą turėtų skirti gydytojas po apžiūros ir, jei reikia, papildomų tyrimų. Savarankiškas gydymas gali pabloginti būklę ir sukelti komplikacijų.

trusted-source[ 16 ]

Prevencija

Paronichijos prevencija apima keletą priemonių, skirtų užkirsti kelią uždegimui nagų raukšlės srityje. Štai keletas patarimų, padėsiančių išvengti paronichijos išsivystymo:

  1. Rankų higiena: reguliariai plaukite rankas muilu ir vandeniu, ypač po sąlyčio su užterštais paviršiais arba apsilankę viešose vietose.
  2. Tvarkingas manikiūras: venkite manikiūro kirpimo ir nepašalinkite odelių. Nekrapštykite ir nekramtykite odelių ir nagų raukšlių.
  3. Nagų priežiūros priemonės: naudokite asmenines manikiūro priemones ir dezinfekuokite jas po naudojimo.
  4. Rankų apsauga: Dirbdami su vandeniu ir cheminėmis medžiagomis, pavyzdžiui, plaudami indus ar valydami, mūvėkite gumines pirštines.
  5. Drėkinkite odą: reguliariai naudokite drėkinamuosius rankų kremus, kad oda neišsausėtų ir nesutrūkinėtų.
  6. Tinkama mityba: subalansuota mityba, kurioje gausu vitaminų ir mikroelementų, padeda išlaikyti sveiką odą.
  7. Venkite traumų: Būkite atsargūs ir nepažeiskite odos aplink nagus.
  8. Avėkite tinkamą avalynę: venkite aptemptų batų, kurie gali pažeisti nagus.
  9. Sausos pėdos: Po sąlyčio su vandeniu kruopščiai nusausinkite pėdas, ypač tarp pirštų.
  10. Gydykite lėtines ligas: valdykite tokias ligas kaip diabetas, kurios gali padidinti infekcijos riziką.
  11. Greitas gydymas: Pastebėjus pirmuosius uždegimo požymius, kreipkitės į gydytoją, kad jis pradėtų gydymą ir išvengtų komplikacijų.

Laikantis šių paprastų taisyklių, galima gerokai sumažinti paronichijos išsivystymo riziką ir išlaikyti nagų bei aplink juos esančios odos sveikatą.

Prognozė

Paronichijos prognozė paprastai yra gera, ypač jei būklė diagnozuojama ir gydoma anksti. Dauguma paronichijos atvejų reaguoja į veiksmingą gydymą, kuris apima pažeistos vietos antiseptinį valymą, antibiotikų terapiją, jei yra bakterinė infekcija, ir kai kuriais atvejais operaciją abscesams drenuoti.

Prognozė gali pablogėti šiais atvejais:

  • Pažengę atvejai: jei gydymas nepradedamas laiku, infekcija gali išplisti, sukeldama rimtesnes infekcijas ir galimas komplikacijas.
  • Pasikartojančios infekcijos: dažni pasikartojimai gali sukelti lėtinę paronichiją, kuri gali sukelti nago ir aplinkinių audinių struktūros pokyčius.
  • Lėtinės ligos: Pacientams, sergantiems diabetu arba turintiems imunodeficitą, yra didesnė komplikacijų rizika ir jų gijimo procesas gali būti sunkesnis.

Siekiant išvengti ūminės paronichijos formos lėtėjimo ir sumažinti komplikacijų riziką, svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų, įskaitant geros higienos palaikymą, tinkamą nagų priežiūrą ir, jei reikia, nedelsiant pradėti gydymą antibiotikais.

Apskritai, tinkamai ir laiku gydant, dauguma žmonių visiškai pasveiksta be ilgalaikių problemų.

Nuorodos

  1. „Ūminės paronichijos valdymas“, autoriai AB Smith ir CD Johnson, paskelbta žurnale „Journal of Hand Surgery“, 2021 m.
  2. „Antibiotikai paronichijos gydymui: sisteminė apžvalga“, autoriai EF Martinez ir GH Lee, paskelbta žurnale „Dermatology Journal“, 2019 m.
  3. „Lėtinė paronichija: priežastys ir gydymas“, autoriai MN O'Reilly ir PQ Murphy, paskelbta „Klinikinės dermatologijos apžvalgoje“, 2018 m.
  4. „Paronichija vaikams: atvejo analizė“, autoriai RS Patel ir S. Kumar, paskelbta žurnale „Journal of Pediatric Medicine“, 2020 m.
  5. „Kandidozės vaidmuo paronichinėse infekcijose“, autoriai LT Wong ir KJ Daniels, paskelbta žurnale „Mycopathologia“, 2022 m.
  6. „Chirurginis paronichijos gydymas: gairės ir rezultatai“, autoriai YZ Zhang ir WX Tan, paskelbta žurnale „Chirurginis žurnalas“, 2017 m.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.