Pasiutligė (hidrofobija): diagnozė

Vivo diagnostika pasiutligės yra nustatyti viruso antigeną, kad per pirmuosius ligos dienas fluorescencinė antikūno ragenos atspaudų arba biopsijos odos kaklo, taip pat antikūnų nustatymo po 7-10-tą dieną RN ligos. Nevakcinuotų pacientų pasiutligės diagnozė patvirtina keturis kartus padidėjusį antikūnų titrą, kai tiriami suporuoti serumai. Paskiepytais pacientai, kuriems diagnozė buvo nustatyta remiantis absoliučiu dydžiu neutralizuojančių antikūnų serume, taip pat šių antikūnų buvimas smegenų skystyje. Po to, kai poekspozicinio profilaktikai neutralizuojančių antikūnų smegenų skystyje yra paprastai nėra arba jis mažas titras (mažiau nei 1:64), kadangi pasiutligės virusą neutralizuojančių antikūnų-nugaros smegenų skysčio svyruoja nuo 1: 200-1: 160 000 C. Diagnostinis tikslas taip pat naudojamas PGR, nustatant pasiutligės viruso RNR smegenų biopsijoje.

Požeminė pasiutligės diagnozė atliekama keliais metodais. Dažniausiai naudojami histologiniai metodas - greitą metodą, kuris atsako galima gauti per 1-2 valandas su 85-90% tikrumo, jis paremtas "Discovery kūdikiams-Negri įstaigų smegenų tepinėlius. Jautis Babes-Negri, apdorojant vaistą rūgštiniais dažais, įsigyja rubino spalvą su bazofiline vidine struktūra. Biologinis pasiutligės infekcijos diagnozė remiantis bandomosios medžiagos laboratoriniams gyvūnams (baltos pelės atžalų, Sirijos žiurkėnai) ir nustatė kūdikiams-Negri kūnus po mirties į smegenų audinį gyvūnų; atsakymas gali būti gautas per 25-30 dienų. Taip pat naudojami imunologiniai metodai - fluorescuojančių antikūnų arba ELISA metodas, taip pat virusologinis metodas, pagrįstas pasiutligės viruso išskyrimu ir identifikavimu.

Laboratorinio POSTMORTEM tyrimų žmogų, naudojant griežinėliai smegenų audinio (2-3 g audinio smegenėlių, Amono rago, smegenų žievės), seilių liaukų, ragenos, kuri yra dedamas į sterilų konteinerį su 50% tirpalo glicerolio fiziologinio tirpalo. Tvora medžiaga turėtų būti daroma griežtai laikantis anti-epideminio režimo sąlygomis ir priemonių asmeninių profilaktikai, pristatymo į laboratoriją atlieka hermetiškai supakuoti į maišą šaldytuve. Kaip medžiaga laboratoriniams gyvūnų tyrinėjimams, dažniausiai nukreipta galvą, o jei gyvūnas yra mažas, tada visas lavonas. Medžiaga dedama į plastikinius maišelius, tada hermetiškai uždarytose talpyklose su ledo gabalėliais.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

Konsultacija su chirurgu parodoma, kai yra daugybė pūkų ir pūlingų žaizdų, o neurologas - su klinikiniais ir laboratoriniais simptomais kito pobūdžio encefalito.

Indikacijos hospitalizacijai

Gyvūnams ir pacientams, kuriems yra hidrofobija, nukentėjusių, įbrėžimų ir tirpimo aukų hospitalizavimo požymių sąrašas:

• chirurginės indikacijos (daugybiniai niežėjimai, veido, kaklo, rankų ir pirštų įkandimai);
• terapinės istorijos pasunkėjimas;
• užkrėstos užmuštos žaizdos (išskyrus šepetį);
• uždegimos užmuštos rankos žaizdos;
• pasvertas alerginis anamnezė, žmonės, turintys neįprastų po vakcinacijos atsiradusių reakcijų ir komplikacijų nuo pasiutligės vaistų ir pakartotinai paskiepyti;
• apsunkintas neurologinis anamnezė;
• našta psichoneurologinė istorija;
• nėščios moterys, kurias paveikė gyvūnų įkandimai:
• Naujagimiui, kurį paveikė gyvūnų įkandimai;
• pacientai, turintys hidrofobiją ir paveiktus užkrėstų gyvūnų įkandimų.

Diferencialinė diagnozė pasiutligei (hidrofobija)

Diferencialinė diagnozė pasiutligei yra susijusi su ligomis, kartu su panašių klinikinių simptomų atsiradimu.

Diferencialinė diagnozė pasiutligei

Simptomai	Pasiutligė	Atropino apsinuodijimas	Kapinės	Lissofobija
Inkubacijos laikotarpis	Nuo 7 dienų iki 1 metų ir daugiau (paprastai 30-90 dienų)	2-4 valandos	1-30 dienų	Ne
Ligos pradžia	Palaipsniui	Ūmus	Aštrus, poakytas	Ūmus
Silpnumas, nuovargis	Tipiškas	Tipiškas	Tipiškas	Yra
Karščiavimas	Tipiškas	Ne tipiškas	Tipiškas	Ne tipiškas
Prakaitavimas	Yra	Yra	Yra	Ne
Galvos skausmas	Yra	Yra	Ne	Yra
Seilėjimas	Išreikšta Sausoji burna paralyžiaus stadijoje	Sausa burna ir gerklė	Yra	Ne
Psichikos pokyčiai	Nuolatinis	Yra	Ne	Yra
Bendrasis sugebėjimas	Yra	Yra	Yra	Yra
Kalbėjimas ir rijimo sutrikimas	Yra	Yra	Yra	Ne
Midriazas	Yra	Yra	Ne	Ne
Psichomotorinis susijaudinimas	Yra	Yra	Ne	Ne
Haliucinacijos	Yra	Yra	Ne	Ne
Traukuliai	Yra	Yra	Ar yra raumenų hipertonijos fone	Ne
Raumenų atsipalaidavimas po traukulių	Yra	Yra	Ne	Nėra priepuolių
Rakulio raumenų spazmai. Trismus	Periodiškas	Ne	Nuolatinis	Ne
Sąmonės praradimas	Yra	Yra	Yra (prieš mirtį)	Ne
Hidrofobija	Yra	Ne	Ne	Ne
Paralyžius, paresis	Yra	Ne	Ne	Ne
Nuolatinis ligos progresavimas	Taip	Ne	Ne	Ne
Hemografija	Leukopenija, anaosinofilija	Nepasikeitė	Nėra reikšmingų pokyčių	Nepasikeitė
SDC	Limfocitinis pleocitozė. šiek tiek padidėjęs baltymas	Nepasikeitė	Paprastai nepasikeitė	Nepasikeitė

[10], [11], [12], [13],