Periferinė neuropatija

Kai pažeidžiami periferiniai nervai, beveik visada diagnozuojama „periferinė neuropatija“; tokia liga dažnai būna antrinė ir susijusi su kitomis skausmingomis būklėmis. Sergant periferine neuropatija, pažeidžiamos nervų skaidulos, atsakingos už impulsų perdavimą iš centrinės nervų sistemos į raumenis, odą ir įvairius organus.

Pradinėje neuropatijos stadijoje pacientas gali neįtarti, kad serga šia liga: pavyzdžiui, galūnių periferinė neuropatija dažnai pradeda pasireikšti pirštų ar kojų pirštų kutenimu ar dilgčiojimu. Vėliau simptomai tampa labiau nerimą keliantys ir tik tada žmogus susimąsto apie apsilankymą pas gydytoją.

Ką reikia žinoti apie periferinę neuropatiją, kad laiku nustatytumėte problemą ir išvengtumėte tolesnio jos vystymosi? Visus būtinus punktus galite rasti šiame straipsnyje.

Epidemiologija

Periferinė neuropatija diagnozuojama maždaug 2,5 % žmonių. Jei liga nustatoma vaikystėje ir paauglystėje, dažniausia priežastis yra paveldimas polinkis. Vyresnio amžiaus pacientams periferinė neuropatija nustatoma 8 % atvejų.

Didžioji dauguma pacientų, kenčiančių nuo periferinės neuropatijos, yra nuo 35 iki 50 metų amžiaus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Priežastys periferinė neuropatija

Įvairios neuropatijos formos iš esmės pradeda vystytis dėl beveik tų pačių priežasčių:

• sumušimas, nervo įplyšimas;
• nervinių skaidulų pažeidimas dėl naviko proceso;
• kritinis imuninės gynybos sumažėjimas;
• kritinis vitaminų trūkumas;
• lėtinė intoksikacija, įskaitant alkoholį;
• kraujagyslių ligos, uždegiminiai kraujagyslių sienelių pokyčiai;
• kraujotakos sistemos ligos, tromboflebitas;
• medžiagų apykaitos sutrikimai, endokrininės sistemos sutrikimai;
• mikrobinės ir virusinės infekcinės patologijos;
• ilgalaikis tam tikrų vaistų, tokių kaip chemoterapija, vartojimas;
• ūminis poliradikuloneuritas;
• paveldimas periferinių nervų sutrikimas.

Periferinė neuropatija po chemoterapijos

Neuropatijos atsiradimas po chemoterapijos dažnai yra šalutinis specifinio chemoterapinio vaisto poveikis. Tačiau taip yra ne visada: daugeliui pacientų periferinės neuropatijos atsiradimas po chemoterapijos yra susijęs su toksiniu naviko proceso irimu. Manoma, kad kai kurie galutiniai produktai gali žymiai pagreitinti sisteminio uždegiminio proceso eigą. Tokiu atveju pacientas skundžiasi bendru silpnumu, miego sutrikimais, apetito praradimu. Laboratorijoje toksinis naviko irimas atsispindi visuose kraujo parametruose.

Neurotoksinė reakcija laikoma specifine sistemine visų chemoterapijos režimų pasekme. Todėl jos išvengti beveik neįmanoma: sumažinus chemoterapijos vaisto dozę arba jį visiškai nutraukus, gydymo prognozė gerokai pablogėja. Siekdami tęsti chemoterapiją ir palengvinti paciento būklę, gydytojai papildomai skiria stiprius analgetikus ir priešuždegiminius vaistus. Kaip pagalbinis gydymas naudojami vitaminų preparatai ir imunosupresantai.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rizikos veiksniai

Periferinė neuropatija atsiranda dėl kitų veiksnių ir ligų, nors kai kuriais atvejais priežasties nustatyti neįmanoma.

Iki šiol gydytojai išskyrė beveik du šimtus veiksnių, galinčių sukelti periferinę neuropatiją. Tarp jų ypač išsiskiria šie:

• endokrininiai sutrikimai, nutukimas, diabetas;
• ilgalaikis sąlytis su toksiškomis medžiagomis (dažais, tirpikliais, cheminėmis medžiagomis, alkoholiu);
• piktybiniai navikai, kuriems reikalinga chemoterapija;
• ŽIV, virusinės sąnarių ligos, herpesas, vėjaraupiai, autoimuninės ligos;
• specifinė vakcinacija (pavyzdžiui, nuo pasiutligės, gripo);
• galimas trauminis nervų pažeidimas (pavyzdžiui, eismo įvykių, durtinių ir šautinių žaizdų, atvirų lūžių, ilgalaikio suspaudimo metu);
• lėtinė hipotermija, vibracija;
• ilgalaikis gydymas antikonvulsantais, antibiotikais, citostatikais;
• nepakankama mityba, nepakankamas B grupės vitaminų vartojimas;
• paveldimas polinkis.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pathogenesis

Periferinė neuropatija yra pagrįsta distrofiniu degeneraciniu procesu. Tai reiškia, kad nervinės skaidulos sunaikinamos kartu su trofizmo pablogėjimu ir intoksikacija.

Neuronų ir aksonų (nervų lazdelių) membranos yra pažeidžiamos.

Periferinė neuropatija pažeidžia nervines skaidulas, esančias už smegenų ir nugaros smegenų ribų. Dažniausiai diagnozuojama apatinių galūnių neuropatija, kuri yra susijusi su didesniu nervinių skaidulų ilgiu. Šios skaidulos yra atsakingos už bendrą jautrumą, audinių trofizmą ir raumenų funkciją.

Daugeliui pacientų periferinė neuropatija pasireiškia „užmaskuota“ kaip kitos ligos. Jei liga laiku neaptinkama, nervas gali būti sunaikintas iki pat centrinių nervų sistemos dalių. Jei taip atsitiks, sutrikimai taps negrįžtami.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Simptomai periferinė neuropatija

Klinikinis periferinės neuropatijos vaizdas priklauso nuo pažeistų nervinių skaidulų tipo. Simptomai gali nepasireikšti iš karto: liga pasireiškia vis dažniau, sunkėjant per daugelį dienų, mėnesių ir net metų.

Pagrindinis simptomas, į kurį atkreipia dėmesį pacientai, yra raumenų silpnumas – žmogus greitai pavargsta, pavyzdžiui, vaikščiodamas ar dirbdamas fizinį darbą. Kiti simptomai yra raumenų skausmas ir mėšlungis (pradinėse stadijose mėšlungis dažnai pasireiškia kaip nedideli paviršinių raumenų skaidulų trūkčiojimai).

Toliau plečiasi klinikiniai simptomai. Stebimi raumenų atrofiniai pokyčiai ir degeneraciniai procesai kauliniuose audiniuose. Sutrinka odos, plaukų ir nagų plokštelių struktūra. Tokius sutrikimus dažniausiai sukelia sensorinių arba vegetatyvinių skaidulų pažeidimas.

Jutimo nervų pažeidimui būdingi keli tipiniai požymiai, nes tokie nervai atlieka griežtai specifines funkcijas. Pavyzdžiui, gali pablogėti gebėjimas vibruoti: žmogus nustoja jausti lytėjimą, galūnės ir ypač pirštai pradeda „nutirti“. Dažnai pacientas nejaučia, ar mūvi pirštines, ar kojines. Jam taip pat sunku liečiant nustatyti objektų dydį ir formą. Laikui bėgant, tokios problemos lemia refleksų praradimą, kūno erdvinės padėties pojūčio iškraipymą.

Stiprus neuropatinis skausmas palaipsniui „supurto“ paciento psichoemocinę būseną, blogėja kasdienė veikla ir gyvenimo kokybė. Jei skausmas pasireiškia daugiausia naktį, gali atsirasti nemiga, dirglumas, pablogėti darbingumas.

Jei pažeidžiamos už skausmą ir jautrumą temperatūrai atsakingos nervinės struktūros, pacientas tampa nejautrus skausmo ir temperatūros dirgikliams. Rečiau nutinka priešingai – kai pacientas net ir lengvą prisilietimą suvokia kaip stiprų ir nepakeliamą skausmą.

Jei pažeidžiamos autonominių nervų skaidulų sankaupos, pasekmės gali tapti pavojingesnės – pavyzdžiui, jei tokie nervai inervuoja kvėpavimo organus ar širdį, gali atsirasti kvėpavimo problemų, aritmija ir kt. Dažnai sutrinka prakaito liaukų funkcija, sutrikdoma šlapinimosi funkcija, nekontroliuojamas kraujospūdis, priklausomai nuo to, kurie nervai pažeisti.

Pirmieji požymiai dažniausiai pasireiškia kaip galūnių ir raumenų skausmas, tačiau pasitaiko, kad periferinė neuropatija pasireiškia ir kitais simptomais:

• pirštų ar galūnių jautrumo praradimas (tai gali būti skausmas, temperatūra ar lytėjimo jautrumas);
• padidėjęs pirštų ar galūnių jautrumas;
• „žąsies odos“ jausmas arba deginimo pojūtis ant odos;
• spazminis skausmas;
• eisenos nestabilumas, sutrikusi motorinė koordinacija ir pusiausvyra;
• didėjantis raumenų silpnumas;
• kvėpavimo, širdies veiklos, šlapinimosi, erekcijos sutrikimai.

Gali būti ir kitų, nespecifinių periferinės neuropatijos apraiškų, apie kurias būtina pranešti gydytojui.

Periferinė neuropatija vaikams

Periferinės neuropatijos atsiradimas vaikystėje dažniausiai yra paveldimas. Daugeliui vaikų tokios neuropatijos pasireiškia simetriškos, didėjančios raumenų atrofijos, daugiausia distalinio tipo, išsivystymu.

Pavyzdžiui, Charcot-Marie-Tooth liga perduodama autosominiu dominantiniu būdu ir yra labiausiai paplitusi. Patologijai būdinga pažeistų nervinių skaidulų demielinizacija, po kurios atsiranda remielinizacija ir hipertrofija, dėl kurios deformuojasi nervai. Šiuo atveju dažniausiai pažeidžiamos apatinės galūnės.

Ūminė vaikų poliradikuloneuropatija yra kiek retesnė. Šio tipo vaikų neuropatija pasireiškia praėjus 15–20 dienų po infekcinės ligos. Komplikacija pasireiškia sutrikusiu apatinių galūnių jautrumu, simetriniu silpnumu ir refleksų praradimu. Jei procese dalyvauja bulbariniai raumenys, pastebimi kramtymo ir rijimo sunkumai. Tokios ligos prognozė yra gana palanki: paprastai 95 % pacientų pasveiksta, tačiau reabilitacijos laikotarpis gali trukti iki 2 metų.

Formos

Periferinė neuropatija apima daugybę skausmingų būklių, kurios, nors ir turi bendrų savybių, gali būti gana įvairios. Tai leidžia mums atskirti skirtingus periferinių neuropatijų tipus, kurie priklauso tiek nuo pažeidimo lokalizacijos, tiek nuo patologijos vystymosi mechanizmo.

• Apatinių galūnių periferinė neuropatija yra dažniausia iš visų šios ligos tipų. Apatinės galūnės kenčia dėl vyraujančio ilgųjų nervų pažeidimo, todėl pirmieji požymiai dažniausiai paveikia tolimiausias kojų dalis – čiurnas. Laikui bėgant, liga juda aukščiau, procese dalyvauja blauzdos ir keliai: blogėja raumenų funkcija ir jautrumas, pasunkėja kraujotaka.
• Diabetinė periferinė neuropatija yra dažna komplikacija, pasireiškianti pacientams, sergantiems diabetu. Paprastai tokia diagnozė nustatoma pacientams, kuriems yra akivaizdžių periferinių nervų pažeidimo simptomų. Diabetinė neuropatija pasižymi jautrumo pablogėjimu, autonominės nervų sistemos sutrikimais, šlapinimosi sutrikimais ir kt. Praktiškai tai pasireiškia kojų ir (arba) rankų tirpimu, širdies, kraujagyslių ir virškinimo organų problemomis.
• Veido nervo periferinė neuropatija pasireiškia vienpusiu veido raumenų paralyžiumi, kurį sukelia veido nervo pažeidimas. Veido nervas šakojasi į dvi dalis, tačiau pažeidžiama tik viena šaka. Todėl neuropatijos su veido nervo pažeidimu požymiai atsiranda vienoje veido pusėje. Pažeista veido sritis įgauna „kaukės“ išvaizdą: išsilygina raukšlės, visiškai išnyksta veido išraiškos, gali varginti skausmas ir tirpimo jausmas, įskaitant ir pažeistos pusės ausų sritį. Dažnai stebimas ašarojimas, seilėtekis, skonio pojūčių pokyčiai.
• Viršutinių galūnių periferinė neuropatija gali pasireikšti kaip vieno iš trijų pagrindinių nervų stygų pažeidimas: stipininio nervo, vidurinio nervo arba alkūninio nervo. Atitinkamai, klinikinis vaizdas priklausys nuo to, kuris nervas pažeistas. Dažniausi simptomai, pasireiškiantys bet kokio tipo viršutinių galūnių pažeidimu, yra stiprus skausmas, pirštų ar visos rankos tirpimas. Papildomi požymiai yra bendri neuropatijų požymiai: spazminis raumenų trūkčiojimas, dilgčiojimo jausmas, jautrumo ir motorinės koordinacijos pablogėjimas.

Klasifikacija taip pat taikoma vyraujančiam nervų pažeidimui. Kaip žinoma, yra trys nervų tipai, kurie yra atsakingi už jautrumą, motorinę veiklą ir vegetacinę funkciją. Atitinkamai, periferinė neuropatija gali būti kelių tipų:

• Periferinė sensorinė neuropatija diagnozuojama pažeidus sensorines nervų skaidulas. Patologijai būdingas ūmus skausmas, dilgčiojimas ir padidėjęs jautrumas (taip pat pasitaiko sumažėjęs jautrumas, bet daug rečiau).
• Periferinė motorinė neuropatija atsiranda pažeidus motorinių nervų skaidulas. Ši patologija pasireiškia raumenų silpnumu, kuris plinta nuo apatinės iki viršutinės dalies, todėl gali visiškai prarasti motorinius gebėjimus. Sutrikusi motorinė funkcija lydima dažnų traukulių.
• Periferinė sensorimotorinė neuropatija turi mišrų pažeidimo pobūdį ir pasireiškia visais išvardytais klinikiniais požymiais.
• Periferinė autonominė neuropatija yra autonominės nervų sistemos nervų pažeidimas. Klinikiniam vaizdui būdingas padidėjęs prakaitavimas, sutrikusi potencija ir pasunkėjęs šlapinimasis.

Taip pat yra klinikinė periferinės neuropatijos klasifikacija, pagal kurią išskiriami šie patologijos etapai:

1. Pradinių apraiškų subklinikinė stadija.
2. Klinikinė neuropatijos stadija yra ryškaus klinikinio vaizdo stadija, kuri suskirstyta į šias kategorijas:

• lėtinio skausmo stadija;
• ūminio skausmo stadija;
• etapas be skausmo sumažėjusio arba visiško jautrumo praradimo fone.

1. Vėlyvų pasekmių ir komplikacijų stadija.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Periferinė neuropatija gali smarkiai pakenkti žmogaus sveikatai. Todėl neatmetama neigiamų pasekmių ir komplikacijų atsiradimo galimybė. Visų pirma, sergant periferine neuropatija, kenčia sensorinė funkcija, o tai kelia grėsmę tokioms komplikacijoms kaip:

• stiprus „šaudantis“ skausmas nervų inervacijos srityje;
• svetimkūnio pojūtis po oda;
• terminio jautrumo praradimas, kuris, savo ruožtu, gali sukelti nudegimus, kriotraumą ir kt.

Tačiau pažeidus autonominę nervų sistemą, gali kilti ir rimtesnių komplikacijų:

• odos būklės pablogėjimas;
• plaukų slinkimas inervacijos vietoje;
• odos hiperpigmentacija;
• prakaitavimo sutrikimas;
• odos trofizmo sutrikimas, erozijų, opų ir net galūnės gangrenos susidarymas.

Jei pažeidžiami už motorinę veiklą atsakingi nervai, gali būti stebimas kelio sąnario išlyginimas ir kiti refleksai. Dažnai pasireiškia spazminiai traukuliai, raumenų silpnumas ir raumenų atrofija. Tokiais atvejais liga dažnai baigiasi negalia.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostika periferinė neuropatija

Diagnozė kartais yra sudėtinga dėl periferinės neuropatijos simptomų įvairovės. Daugumai pacientų reikia atlikti visą neurologinės diagnostikos kursą, kad būtų nustatyta teisinga diagnozė.

Šie tyrimai atliekami siekiant nustatyti diabetą, vitaminų trūkumą, kraujagyslių ir šlapimo sistemos sutrikimus. Tai ypač svarbu, jei pažeista atskirų organų inervacija arba jei periferinę neuropatiją sukelia endokrininiai ar kiti sutrikimai.

Raumenų jėgos diagnostinis tyrimas padeda aptikti traukulių aktyvumą ir motorinių nervų ląstelių pažeidimus.

Instrumentinė diagnostika skiriama pasirinktinai ir gali apimti šias procedūras:

• Kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija – leidžia rasti nervų suspaudimo priežastį (pavyzdžiui, stuburo išvaržą, naviko procesą).
• Elektromiografija – padeda sekti nervinių impulsų perdavimą į raumenis.
• Nervų laidumo tyrimas yra diagnostinis tyrimas, kurio metu ant odos uždedami elektrodai ir tiriamas nervinių impulsų perdavimas.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Diferencialinė diagnostika

Periferinės neuropatijos diferencinė diagnozė atliekama su šiais sutrikimais:

• hipotireozė, uremija;
• sarkoidozė, mazginis periarteritas;
• antinksčių nepakankamumas;
• siringomielija, nervų sistemos navikai, išsėtinė sklerozė.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Gydymas periferinė neuropatija

Gydymas grindžiamas pagrindinės patologijos, sukėlusios periferinę neuropatiją, pašalinimu. Pavyzdžiui, jei cukrinis diabetas buvo ligos vystymosi veiksnys, pirmiausia būtina kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Jei periferinę neuropatiją išprovokavo vitamino B trūkumas, svarbu nustatyti papildomą multivitaminų vartojimą, taip pat pakoreguoti paciento mitybą.

Dažnai laiku suteikta medicininė intervencija ne tik palengvina paciento būklę, bet ir padeda sustabdyti tolesnį periferinės neuropatijos progresavimą. Tačiau geriau taikyti skirtingų gydymo metodų derinį.

Pacientams, sergantiems periferine neuropatija, gali būti skiriami šie vaistai:

• Skausmą malšinantys vaistai – pavyzdžiui, paracetamolis, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas, Ortofenas).
• Vaistai, skirti pagerinti kraujotaką (Actovegin, Pentoxifylline).
• B grupės vitaminai (Undevit, Neurorubin).
• Anticholinesterazės vaistai (Axamon, Proserin).

Jei periferinė neuropatija yra sunki, gydytojas gali papildomai skirti prieštraukulinių vaistų (pvz., Sibazon), antidepresantų (jonažolės).

Esant stipriam skausmui, vartojami analgetikai (tramadolis).

Autoimuninės kilmės periferinės neuropatijos atveju naudojama plazmaferezė ir imunoglobulino intraveninis vartojimas – tai leidžia slopinti paties organizmo imuninės sistemos aktyvumą ir sustabdyti nervinių skaidulų ataką.

	Vartojimo metodas ir dozavimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Ortofenas	Paros dozė yra 100–150 mg, vartojama 2–3 dozėmis.	Depresija, galvos skausmas, skrandžio skausmas, drebantys pirštai, irzlumas.	Jei vaistą reikia vartoti ilgą laiką, būtina iš anksto pasirūpinti papildoma virškinimo sistemos apsauga.
Actoveginas	Į veną įšvirkškite po 20–30 ml su 200 ml pagrindinio tirpalo kasdien per mėnesį.	Yra alergijos, įskaitant anafilaksijos, išsivystymo rizika.	Prieš pradedant gydymą, reikia atlikti bandomąją injekciją, kad būtų išvengta alergijos – 2 ml suleidžiama į raumenis.
Neurorubinas	Švirkščiama į raumenis po vieną ampulę per dieną, kol išnyks ūminiai klinikiniai požymiai.	Nerimo jausmas, tachikardija, virškinimo sutrikimai.	Ilgalaikis vaisto vartojimas (daugiau nei šešis mėnesius) gali sukelti atvirkštinės periferinės sensorinės neuropatijos atsiradimą, todėl ilgalaikio gydymo klausimas aptariamas su gydytoju individualiai.
Akšamonas	Į raumenis įšvirkškite 5-15 mg iki 2 kartų per dieną 10-15 dienų, kartais iki mėnesio.	Tachikardija, pykinimas, padidėjęs seilėtekis ir prakaitavimas.	„Axamon“ sustiprina daugelio vaistų raminamąjį poveikį, todėl vairuodami automobilį ir dirbdami su įvairiais mechanizmais turite būti atsargūs.
Tramadolis	Skiriamas tik gydytojo nuo stipraus skausmo, 50 mg vienai dozei. Vaisto paros norma yra 400 mg.	Tachikardija, pykinimas, galvos svaigimas, padidėjęs prakaitavimas, regėjimo ir skonio pablogėjimas.	Gydymo laikotarpiu draudžiama vartoti alkoholį bet kokia forma.

Kineziterapijos gydymas

Periferinei neuropatijai gana dažnai taikoma kineziterapija. Reguliarios ir tinkamai parinktos procedūros padeda atkurti prarastą raumenų funkcionalumą ir atkurti kraujo tiekimą į audinius. Tačiau kineziterapijos metodus leidžiama taikyti tik pasibaigus ūminiam ligos laikotarpiui, taip pat reabilitacijos priemonių metu.

Sėkmingai taikoma elektroforezė su vaistais, kurie gerina medžiagų apykaitą ir kraujagyslių kraujotaką. Mioelektrinės stimuliacijos procedūros padeda neuronams atkurti jutimo ir motorikos gebėjimus. Tačiau geriau, jei išvardyti metodai naudojami kartu.

Masažas, įskaitant vandens masažą, turi mechaninį poveikį, kuris pagreitina kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus skaudamose rankose ar kojose.

Norint išlaikyti raumenų tonusą, privalomi kineziterapijos užsiėmimai.

Liaudies gynimo priemonės

Yra žinoma daug liaudiškų priemonių, skirtų palengvinti periferine neuropatija sergančio paciento būklę. Tačiau primygtinai rekomenduojame: prieš vartojant tokias liaudiškas priemones, pirmiausia turite pasikonsultuoti su gydytoju.

Šie receptai žmonių laikomi veiksmingiausiais.

• Kokteilis su kiaušinių tryniais ir medumi.

Reikalingos sudedamosios dalys: vienas šviežias kiaušinio trynys, 4 arb. šaukšteliai nerafinuoto augalinio aliejaus, 100 ml šviežiai spaustų morkų sulčių ir 2 arb. šaukšteliai medaus. Visus ingredientus reikia gerai suplakti trintuve. Gautą vaisto kiekį reikia gerti kasdien du kartus (ryte ir vakare) prieš valgį.

• Druskos vonia.

Į dubenį įpilkite karšto vandens (apie 55 °C) iki pusės talpos. Įberkite 200 g druskos ir 150 ml stalo acto. Pažeistas galūnes 20 minučių panardinkite į tirpalą. Procedūra atliekama kasdien 4 savaites.

• Molio kaukė.

120 g kosmetinio molio praskieskite vandeniu iki grietinės konsistencijos. Mišinį užtepkite ant pažeistos vietos ir palikite, kol išdžius. Procedūrą kartokite kasdien, kol būklė tolygiai gerės.

• Masažas su kamparo aliejumi.

Kamparo aliejus įtrinamas į pažeistą vietą lengvais masažuojamaisiais judesiais, tada paliekamas įsigerti ketvirtį valandos. Tada pažeista vieta intensyviai įtrinama spiritu ir šiltai apvyniojama. Procedūra kartojama kiekvieną dieną, geriausia naktį, 4 savaites.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Žolelių gydymas

Prie liaudiško gydymo galite pridėti gydymą vaistiniais augalais. Paprasčiausias ir efektyviausias metodas laikomas tokiu: pavasariniai dilgėlių lapai išdėliojami ant grindų ir jais vaikštoma basomis kojomis.

Šie metodai taip pat gali pagerinti pagrindinio gydymo vaistais poveikį:

• Iš laurų miltelių ir ožragės sėklų ruošiamas užpilas. Užpilui paruošti į 1 litro termosą užplikykite 2 arbatinius šaukštelius laurų miltelių ir 2 pilnus valgomuosius šaukštus ožragės sėklų. Palaikykite 2 valandas, perkoškite ir gerkite po truputį visą dieną.
• 2 valg. šaukštus medetkų užplikykite 200 ml verdančio vandens, palikite pusvalandį. Gerkite po 100 ml per dieną mėnesį.
• Paruoškite vonią su pušų šakomis ir raudonaisiais aitriaisiais pipirais. Pusę kilogramo pušų šakų užvirinkite 3 litruose vandens, įberkite 2 valg. šaukštus maltų pipirų, supilkite į dubenį. Praskieskite vandeniu, kad tirpalas nebūtų per karštas. Garinkite kojas apie pusvalandį, galbūt per naktį.

Homeopatija

Kaip pagrindinės terapijos papildymą, taip pat galite apsvarstyti homeopatinių vaistų vartojimą:

• Akonitas – naudojamas sausai odai, dilgčiojimui, drebuliui, mėšlungiui gydyti.
• Alumen – vartojamas esant nepakeliamam niežuliui, opoms, parestezijai.
• Argentum nitricum – tinka diabetinei neuropatijai gydyti.
• Karcinosinas skirtas uždelstam žaizdų gijimui ir pūlingiems procesams neuropatijos pažeistose galūnėse.
• Kolchikas vartojamas neuropatijai, kurią lydi sąnarių pažeidimai.
• Grafitas – ypač tinka diabetinės pėdos sindromui gydyti.
• Mercurius solubilis skirtas odos niežuliui ir trofiniams sutrikimams gydyti.
• Fosforas – vartojamas neuropatijos komplikacijoms gydyti.
• Secale cornutum rekomenduojamas esant sausai gangrenai ir parestezijai.

Išvardytų vaistų dozės yra individualios: jas skiria homeopatinis gydytojas po asmeninės konsultacijos.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija gali būti reikalinga, jei periferinė neuropatija yra susijusi su navikiniais procesais, kurie spaudžia nervus. Chirurginis gydymas taip pat tinka stuburo slankstelių išvaržoms ir mononeuropatijai. Taigi, nervų suspaudimą galima pašalinti perpjaunant sausgyslių ar raumenų skaidulas. Taip gydomas riešo kanalo sindromas.

Prevencija

Geriausias periferinės neuropatijos prevencijos būdas yra tinkama mityba su sveiku maistu, metant rūkyti ir vartoti alkoholį. PSO pateikta statistika rodo, kad maždaug 80 % neuropatijų atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir lėtinių apsinuodijimų.

Pacientams, sergantiems diabetu, reikia nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje. Kai cukraus kiekis padidėja, gliukozė turi toksinį poveikį neuronams.

Žmonės, kurie daug laiko praleidžia „ant kojų“, turi atkreipti ypatingą dėmesį į avimų batų kokybę. Batai turėtų būti patogūs ir kokybiški.

Reguliariai vaikščioti rekomenduojama profilaktiškai, nes tai aktyvina imuninę sistemą ir gerina širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Geras nakties miegas patogioje lovoje ir gerai vėdinamoje patalpoje taip pat padeda atkurti nervus.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Prognozė

Laiku kreipiantis medicininės pagalbos ir tinkamai gydant ligą, periferinės neuropatijos prognozė gali būti laikoma palankia.

Esant paveldimai periferinės neuropatijos etiologijai, negalima kalbėti apie visišką išgydymą, tačiau yra galimybė sulėtinti tolesnį ligos vystymąsi. Paprastai kompetentinga terapija ir gyvenimo būdo pokyčiai gali palengvinti skausmingus simptomus ir pailginti pacientų darbingumą.

Jei kreipiatės medicininės pagalbos pavėluotai ir atsiranda komplikacijų, prognozė negali būti laikoma palankia: daugelis pacientų, kuriems diagnozuota periferinė neuropatija, vėliau tampa neįgalūs.