Pilvo ultragarso technika

Paciento padėtis. Pacientas gali patogiai atsigulti ant nugaros. Po galva galima padėti nedidelę pagalvėlę, esant ryškiam priekinės pilvo sienos įtempimui, pagalvę galima padėti ir po paciento keliais.

Užtepkite gelio ant pilvo.

Pacientui leidžiama ramiai kvėpuoti, tačiau tiriant atskirus organus, įkvėpus būtina sulaikyti kvėpavimą.

Keitiklio pasirinkimas: suaugusiesiems naudokite 3,5 MHz keitiklį, o vaikams ir liekniems suaugusiesiems – 5 MHz keitiklį. Pageidautini išgaubti arba sektoriniai keitikliai.

Nustatykite tinkamą bendro jautrumo lygį. Pradėkite tyrimą padėdami daviklį viršutinės pilvo dalies centre, po xiphoidine atauga, ir paprašykite paciento giliai įkvėpti ir sulaikyti kvėpavimą.

Sukite daviklį į dešinę, kol pradės matytis kepenys. Sureguliuokite jautrumą taip, kad vaizdas būtų normalios, vienodos echostruktūros. Turėtų būti aiškiai matoma labai echogeniška diafragmos linija, esanti tiesiai už užpakalinės kepenų dalies.

Portalo ir kepenų venas reikėtų vizualizuoti kaip vamzdines struktūras su anchogeniniu spindžiu. Portalo venos sienelės yra labai anchogeninės, tačiau kepenų venų sienelės praktiškai nematomos.

Sureguliavus prietaiso jautrumą, lėtai judinkite jutiklį nuo vidurio linijos į dešinę, sustodami kas centimetrą ir tikrindami vaizdą. Patikrinkite skirtinguose lygiuose. Apžiūrėję dešinę pusę, tokiu pačiu būdu apžiūrėkite ir kairę pusę. Tokiu atveju jutiklį reikia nukreipti skirtingomis kryptimis, kad būtų galima geriau lokalizuoti objektą ir gauti daugiau informacijos. Labai svarbu apžiūrėti visą pilvo ertmę: jei pakeitus jutiklio kampą viršutinė kepenų ar blužnies dalis nematoma, būtina nuskaityti per tarpšonkaulinius tarpus.

Po šių skersinių skenavimų pasukite daviklį 90 ^° ir vėl pradėkite skenuoti nuo xiphoidinės ataugos. Dar kartą suraskite kepenis ir, jei reikia, paprašykite paciento sulaikyti kvėpavimą giliai įkvėpiant, kad geriau jas vizualizuotų. Įsitikinkite, kad jautrumo lygis nustatytas teisingai. Jei reikia, pakreipkite daviklį link paciento galvos. Atlikite tyrimą išilgai tarpšonkaulinių tarpų.

Žemiau šonkaulių, laikykite daviklį vertikaliai ir judinkite jį kojų link (kaudaline kryptimi). Pakartokite įvairiose vertikaliose plokštumose per pilvą.

Jei kuri nors pilvo dalis prastai matoma, tyrimą galima atlikti pacientui sėdint arba stovint. Prireikus tyrimą galima atlikti pacientui gulint ant šono, pakelta galva; tai dažniausiai naudojama tiriant inkstus ir blužnį. Nedvejodami apverskite pacientą.

Svarbu vizualizuoti:

1. Aorta ir apatinė tuščioji vena.
2. Kepenys, vartų vena, kepenų venos.
3. Tulžies latakai ir tulžies pūslė.
4. Blužnis.
5. Kasa.
6. Inkstai.
7. Diafragma.
8. Šlapimo pūslė (jei pilna).
9. Dubens organai.