Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Pirmojo metakarpalio lūžis: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Šiam kaului skiriamas ypatingas dėmesys, nes pirmasis delnakaulis yra atskirai nuo kitų, yra labai judrus ir dalyvauja pirmojo piršto privedime, atitraukime ir opozicijoje. Funkciniu požiūriu jis prilyginamas kitiems keturiems pirštams.
TLK-10 kodas
S62.2. Pirmojo delnakaulio lūžis.
Bennetto lūžis
Priežastys
Bennetto lūžis atsiranda dėl smūgio, nukreipto išilgai pirmojo piršto ašies. Tai sukelia riešo-plaštakos sąnario išnirimą, kartu lūžtant pirmojo delnakaulio pamatui, kuris, pasislinkdamas į viršų, nulūžta nuo savo paties pagrindo alkūnkaulio krašto trikampio formos fragmento. Taigi, Bennetto lūžį teisingiau vadinti pirmojo delnakaulio lūžiu-išnirimu.
Simptomai ir diagnozė
Skundai dėl skausmo lūžio vietoje, ribotos plaštakos funkcijos. Riešo sąnario radialinė pusė deformuota dėl išsikišusio pirmojo delnakaulio ir edemos. „Anatominės uostymo dėžės“ kontūrai išsilyginę. Pirmojo riešo-metakarpinio sąnario palpacija ir ašinis krūvis pirmajam pirštui yra skausmingi. Pirmojo piršto pritraukimas, atitraukimas ir opozicija yra smarkiai riboti. Rentgeno nuotrauka patvirtina diagnozę.
Gydymas
Konservatyvus gydymas. Į pirmojo riešo-plaštakos sąnario sritį suleidžiama 5–10 ml 2 % prokaino tirpalo. Pradėjus anesteziją, pirmasis delnakaulis perkeliamas į kitą poziciją. Tai pasiekiama ašine tempimu ir pirmojo piršto atitraukimu. Galūnė fiksuojama žiediniu gipso įtvaru nuo viršutinio dilbio trečdalio iki delnakaulio sąnarių, fiksuojant pirmojo piršto pagrindinį falangą atitraukimo padėtyje. Reikalinga kontrolinė rentgenograma. Jei įvyko perstatymas ir redukcija, imobilizacija paliekama 4–6 savaitėms.
Chirurginis gydymas. Jei redukcija nesėkminga, bandymą reikia pakartoti arba pacientą nukreipti į ligoninę, kurioje galima taikyti skeleto tempimą arba chirurginio gydymo metodus.
Jei bandymai atlikti repoziciją nesėkmingi, naudojama skeleto tempimas arba fiksacija Kiršnerio viela ir kaulo autospygliu.
Apytikslis nedarbingumo laikotarpis. Darbingumas atkuriamas per 6–8 savaites.
[ Pirmojo delnakaulio lenkiamasis lūžis
Priežastys
Pirmojo delnakaulio lenkiamasis lūžis įvyksta, kai pirmasis delnakaulis priverstinai sulenkiamas delno-alkūnkaulio kryptimi (kai atsitrenkiama į kietą daiktą). Šiuo atveju, skirtingai nei Bennetto lūžio atveju, lūžio linija eina už sąnario ribų, 1–1,5 cm atstumu nuo jo. Fragmentai pasislenka kampu, atviru į delno pusę.
Dažnai tokie lūžiai įvyksta kovų metu ir pradedantiesiems boksininkams, kurie neteisingai atlieka smūgius į šonus.
Simptomai ir diagnozė
Simptomai ir diagnozė yra tokie patys kaip Bennetto lūžio, išskyrus tai, kad čiuopiamas riešo ir delnkaulio sąnarys nedeformuotas. Skirtumas taip pat matomas radiologiškai.
Gydymas
Gydymas konservatyvus. Taikant vietinę nejautrą, atliekama rankinė repozicija, siekiant pašalinti kampinę deformaciją, o fiksacija atliekama taip pat, kaip ir Bennetto lūžio atveju. Pirmojo delnakaulio pamato ir kūno lūžio imobilizacijos laikotarpis yra 4–5 savaitės. Tais atvejais, kai repozicija nesėkminga, taikoma skeleto tempimas arba chirurginis gydymas.
Apytikslis negalios laikotarpis. Darbingumas atkuriamas per 6–7 savaites.