Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Pirštų tiesiosios žarnos tyrimas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 08.07.2025

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Skaitmeninis tyrimas yra privaloma proktologinio tyrimo dalis, kurios diagnostinę vertę sunku pervertinti. Pabrėždamas šio metodo svarbą, V. M. Myšas rašė: „Rektoskopijos diagnostinių galimybių sritis apsiriboja pačios žarnyno ligomis, o skaitmeninis tyrimas per tiesiąją žarną yra itin vertingas ir plačiai prieinamas metodas, skirtas tiek pačiai žarnai, tiek daugeliui gretimų organų ištirti.“ Skaitmeninio tyrimo metodas yra ypač svarbus diagnozuojant tiesiosios žarnos vėžį.
Žinoma, kad tiesiosios žarnos vėžio diagnozė 80–85 % atvejų gali būti nustatyta remiantis vienu piršto tyrimu, ir galima nustatyti naviko egzofitinę ar endofitinę plėtrą, jo poslinkio laipsnį, atstumą nuo išangės, žarnyno spindžio susiaurėjimą. Be tiesiosios žarnos tyrimo, nustatoma gretimų organų būklė (vyrams – prostatos liauka, moterims – gimdos kaklelis ir užpakalinis gimdos paviršius).
Skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo (DRE) rezultatai yra pagrindas sudaryti tolesnio paciento, įtariamo lėtiniu prostatitu, tyrimo planą. Šis metodas vertingas ne tik dėl savo paprastumo ir prieinamumo, bet ir dėl gana didelės informacijos apimties.
Yra 3 pozicijos, kuriose atliekamas prostatos tiesiosios žarnos tyrimas:
- dešinėje pusėje, keliai pritraukti prie pilvo. Ši padėtis patogiausia apžiūrint pagyvenusius ir nusilpusius pacientus;
- tradicinė, kelio ir alkūnės padėtis;
- tiriamojo padėtyje, kai jis stovi su į priekį palenktu liemeniu.
Palpuojant prostatą, dešinės rankos smilius (su gumine pirštine arba pirštų pagalvėle) patepamas vazelinu ir lengvai įkišamas į išangę, kur 4–5 cm atstumu čiuopiamas apatinis prostatos polius. Atsargiai slenkant pirštu per prostatos paviršių, įvertinami jos kontūrai, dydis, forma, konsistencija, jautrumas, tarpląstelinės vagos būklė.
Nepakitusi prostata savo dydžiu ir forma lyginama su mažu kaštonu, kurio apvalus viršus nukreiptas žemyn. Paprastai pirštu galima lengvai pasiekti nepadidėjusios prostatos viršutinę ribą. Paprastai čiuopiant išskiriamos dvi prostatos skiltys, tarp kurių aiškiai matomas tarpskilčių griovelis. Vidutinis kiekvienos skilties dydis yra 14 x 20 mm, jų paviršius lygus, konsistencija elastinga, o ribos aiškios. Tiesiosios žarnos gleivinė virš prostatos skilčių lengvai pasislenka.
Mūsų pačių klinikinė patirtis ir daugelio autorių nuomonės rodo, kad yra ryšys tarp lėtinio prostatito klinikinės stadijos ir prostatos pokyčių, nustatytų atliekant skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą.
I stadijai būdingas prostatos liaukos padidėjimas (kartais reikšmingas) ir patinimas, ryškus jos skausmas ir vienoda, tanki, elastinga konsistencija. Šiame etape nėra apibrėžtų sutankėjimo ar suminkštėjimo sričių. Liaukos ribos gali būti neaiškios dėl aplinkinių audinių infiltracijos.
II ligos stadijai būdingesnis prostatos dydžio normalizavimas, skausmo sumažėjimas, netolygi konsistencija (kaitaliojamos sutankėjimo ir suminkštėjimo sritys). Kartais galima apčiuopti prostatos akmenis, kurių ribos šiame etape yra aiškesnės. Dėl ryškaus lygiųjų raumenų darinių struktūros ir funkcijos sutrikimo prostata gali tapti suglebusi ir atoniška.
Sergant III lėtinio prostatito stadija, liauka yra sumažėjusi, paprastai neskausminga; jos konsistencija tanki; ribos aiškios. Virš jos esanti tiesiosios žarnos gleivinė yra vidutiniškai judri. Po sklerozuotos liaukos masažo iš jos sekreto neišsiskiria.
Net ir sveikam žmogui piršto spaudimas prostatai yra lydimas nemalonių pojūčių, plintančių į varpą. Sergant lėtiniu prostatitu, skausmas palpacijos metu yra žymiai didesnis. Subjektyvių pojūčių intensyvumas skirtingiems žmonėms labai skiriasi. Į visa tai turi atsižvelgti gydytojas, atliekantis šią diagnostinę procedūrą.
Dėl prostatos dydžio, formos ir konsistencijos skirtumų, norint teisingai įvertinti jos būklę, būtina palyginti šiuos ir kitus kairiosios ir dešiniosios skilčių požymius, taip pat duomenis, gautus analizuojant prostatos sekretą. I. F. Yunda (1982) aprašė „pjautuvo“ simptomą – pjautuvo formos prostatos atrofiją. Esant androgenų trūkumui, prostata įgauna pjautuvo formą, atsiveriančią į viršų, t. y. viršutinis prostatos segmentas suplokštėja ir įdubsta, o apatinis, keteros formos, tarsi ribojasi su susidariusia įduba iš apačios. Jei įdubusios dalies skersmuo yra iki 2,5–3 cm – „pjautuvo“ simptomas vertinamas kaip ryškiai teigiamas (+++), t. y. androgenų funkcija sumažėja apie 3 kartus; iki 1,5 cm – teigiamas (++) – funkcija sumažėja 1,5–2 kartus – jei mažiau – pradinis „pjautuvo“ simptomas (+) – stebimas rezervinės androgenų funkcijos sumažėjimas.