Plyšusi smegenų aneurizma

Aneurizma yra arterijos ar venos sienelės išsipūtimas dėl jos plonėjimo ir elastingumo praradimo. Daugeliu atvejų ši patologija yra įgimta. Dažniausiai aneurizma diagnozuojama smegenų kraujagyslėse, todėl liga gali būti pavojinga. Išsiplėtusi kraujagyslės dalis negali funkcionuoti taip, kaip nepažeista, todėl smegenų aneurizmos plyšimas yra gana dažna situacija. Nemaloniausia, kad pacientas dėl specifinių simptomų nebuvimo gali net neįtarti savo diagnozės, todėl dėl delsimo mirtina baigtis yra itin didelė.

Epidemiologija

Išsiaiškinome, kad tiek aneurizmos susidarymas, tiek plyšimas yra aukšto kraujospūdžio pasekmė. Tai reiškia, kad hipertenzija sergantiems ir geriantiems pacientams gresia pavojus. Remiantis statistika, aneurizmos susidarymo ir plyšimo tikimybė yra didesnė žmonėms, turintiems žalingų įpročių: rūkantiems ir narkomanams, ypač tiems, kurie yra priklausomi nuo kokaino.

Smegenų aneurizmos plyšimas yra su amžiumi susijusi patologija. Vaikams ji nenustatoma dėl to, kad vaikų arterinė hipertenzija yra retas reiškinys. O cholesterolis ant kraujagyslių sienelių, darydamas jas mažiau elastingas, nusėda tik laikui bėgant. Polinkis vaikui gali egzistuoti, tačiau labai tikėtina, kad pats išsipūtimas atsiras daug vėliau, kai jis paaugs ir susikaups ligų.

Moterų polinkis formuotis ir plyšti smegenų aneurizmas yra šiek tiek didesnis. O liga dažniausiai diagnozuojama nuo 30 iki 60 metų, nors pasitaiko ir išimčių.

Reikia pasakyti, kad daugelis žmonių daugelį metų gyvena su aneurizma ir miršta nuo senatvės. Tačiau tuo pat metu jiems nuolat gresia pavojus. Arterijos plyšimas išsipūtimo vietoje pasitaiko tik 0,01% ligos atvejų. O priežastis – padidėjęs kraujospūdis. Liūdnas faktas yra tai, kad 70% atvejų plyšimas sukelia paciento mirtį.

Priežastys Dėl plyšusios smegenų aneurizmos.

Norint suprasti, kokios priežastys gali lemti galvos smegenų aneurizmos plyšimą, reikia ištirti pačios ligos patogenezę, kuri gali kilti dar iki kūdikio gimimo arba tapti traumų ir ligų priežastimi. Neadekvačios kraujagyslių veiklos priežastis dažniausiai yra medžiagų apykaitos ir genetiniai sutrikimai, lemiantys kraujagyslių sienelės formavimosi nukrypimus.

„Įgimtoms“ aneurizmoms, kurios gali pasireikšti suaugus, būdinga tipiškos trijų sluoksnių struktūros nebuvimas. Jo sienelę vaizduoja tik jungiamasis audinys. Raumeningo ir elastingo sluoksnio trūkumas daro jį mažiau atsparų įvairioms apkrovoms. Tai yra smegenų aneurizmų susidarymo priežastis. Kraujagyslės sienelė neatlaiko kraujo spaudimo ir silpniausioje vietoje (dažniausiai tose vietose, kur kraujagyslės linksta, išsišakoja ar nuo jų atsišakoja stambios šakos) nukrenta.[1]

Aneurizmos galima nustatyti esant jungiamojo audinio disfunkcijos sindromams, paveldėtam kolageno gamybos sutrikimui. Įgimtoms patologijoms būdingas derinys su kitomis intrauterinėmis patologijomis (PBBP, inkstų arterijų hipoplazija, širdies ydomis ir kt.).

Rečiau kraujagyslės savo savybes keičia veikiant išorinėms (traumos, šautinės galvos žaizdos, spinduliuotės, infekcinės smegenų pažeidimo) arba vidinių (kraujagyslių aterosklerozė, arterijų sienelių baltymų degeneracija, navikų susidarymas) priežasčių.[2]

Aneurizma susidaro dėl netinkamo kraujagyslių sienelių susidarymo arba dėl žmogaus veiklos. Tačiau abiem atvejais pažeidžiamas kraujagyslių funkcionalumas, dėl kurio jis negali atlaikyti nuolatinio ar periodinio kraujo poveikio. Tai kraujospūdžio susilpnėjusiame inde klausimas.

Mes apsvarstėme rizikos veiksnius, galinčius (arba ne) sukelti intrakranijinės aneurizmos susidarymą. Viskas priklauso nuo to, ar žmogus turi patologijų ar tam tikrų gyvenimo situacijų, kurios turi įtakos kraujospūdžiui. [3]Taip, o smegenų aneurizmos plyšimas daugiausia yra padidėjusio AKS rezultatas. Išplonėjusi ištempta kraujagyslių sienelė, dažniausiai susidedanti iš neelastinio jungiamojo audinio, tiesiog neatlaiko kraujo spaudimo.[4]

Simptomai Dėl plyšusios smegenų aneurizmos.

Jau minėjome, kad smegenų aneurizmos ilgą laiką gali likti paslėptos. Kai kuriais atvejais pacientai visiškai nepastebi jokių įtartinų simptomų, jaučiasi gana sveiki. Kiti gali skųstis kaktos ir akių orbitų skausmais, lengvu galvos svaigimu, ypač staigiai pakeitus padėtį. Viskas priklauso nuo lokalizacijos, aneurizmos tipo (kamerų skaičiaus), jos dydžio.

Didelės daugiakamerės aneurizmos yra labiau linkusios plyšti. O šiuo atveju pasireiškiantys simptomai (klinikinė nuotrauka) tiesiogiai priklauso nuo išsikišimo lokalizacijos ir kraujavimo formos, ty nuo smegenų srities, į kurią patenka kraujas.

Smegenų aneurizmos plyšimas sukelia intracerebrinį, intraventrikulinį ar subarachnoidinį kraujavimą. Pirmuoju atveju mirtingumas siekia 40 proc. Tačiau dažniausiai kraujas patenka į tarpą tarp kaukolės kaulo ir smegenų (subarachnoidinė erdvė). Toks kraujavimas laikomas sunkiausiu, nes gali sukelti ir mirtį (su didele tikimybe), ir sunkias komplikacijas, susijusias su sutrikusia kraujotaka smegenyse.

75% atvejų klinikinis plyšusios smegenų aneurizmos vaizdas primena netrauminio subarachnoidinio kraujavimo simptomus. Pirmieji tokio kraujavimo požymiai laikomi:

• Staiga prasidedantys stiprūs šaudymo skausmai galvoje smūgio pavidalu.
• pykinimas ir vėmimas,
• kūno temperatūros padidėjimas (hipertermija),
• fotofobija,
• išsiplėtę vyzdžiai,
• sutrikęs dalies veido ar galūnių jutimas,
• padidėjęs jautrumas triukšmui,
• priblokšta sąmonės būsena (nuo vidutinio svaiginimo iki atoninės komos), kuri gali trukti įvairiai.

Daugelis pacientų tampa neramūs ir neramūs, daug kalba ir jaudinasi. Jiems būdingas pakaušio raumenų silpnumas, Kernigo simptomas (kojų lenkimas ties kelio ir klubo sąnariais, kai spaudžiama gakta), kuris rodo smegenų membranų sudirginimą kraujavimu ir kai kurias kitas meningitui būdingas apraiškas.

Klinikinis plyšusios smegenų aneurizmos vaizdas gali skirtis priklausomai nuo patologinio išsipūtimo lokalizacijos:

• ant miego arterijos: skausmas lokalizuotas kaktoje ir akies orbitose, galimi regėjimo sutrikimai, akies motorinio nervo parezė, akių srities ir viršutinio žandikaulio jutimo sutrikimai;
• ne priekinė smegenų arterija: nuotaikų svyravimai, psichoziniai sutrikimai, atminties ir apskritai protinių gebėjimų pablogėjimas, galimas galūnių parezė, išsivystęs necukrinis diabetas, vandens ir druskų apykaitos sutrikimai, pažeidžiantys širdį;
• ant vidurinės smegenų arterijos: išsivysto motorinė arba sensorinė afazija (priklausomai nuo smegenų pusrutulio, žmogus arba supranta kalbą, bet negali kalbėti, arba atvirkščiai), traukuliai, regos sutrikimai, dažnai rankų parezė;
• ant pagrindinės arterijos: okulomotorinio nervo parezė, regos sutrikimai, iki regėjimo sveikomis akimis praradimo (žievės aklumas), galimas rankų ir kojų parezė, sunkiais atvejais kvėpavimo sutrikimai, prislėgta sąmonė, koma;
• ant slankstelinės arterijos: sutrikusi kalbos aparato inervacija (dizartrija), dėl ko neaiški kalba, užkimęs balsas, sumažėjęs jautrumas, o sunkiais atvejais – simptomai, panašūs į pagrindinės arterijos aneurizmą.

Ketvirtadaliui smegenų aneurizmos plyšimo atvejų gydytojai diagnozuoja netipinę ligos eigą, kurios simptomai primena kitas patologijas: hipertenzinę krizę, migreną, psichozinius sutrikimus, smegenų uždegimą (meningitą). Pasitaiko ir taip, kad medikai preliminariai diagnozuoja ūmų apsinuodijimą maistu ar radikulitą. Visa tai lemia tai, kad pacientams laiku nesuteikiama atitinkama pagalba, atliekami papildomi tyrimai ir diferencinė diagnostika.[5]

Komplikacijos ir pasekmės

Tai, kad žmogus, nežinodamas apie ligą, gali gyventi laimingą gyvenimą daug metų, nereiškia, kad ji nekenksminga. Pati smegenų aneurizma (o jų gali būti kelios) gali savęs nepriminti. Tačiau esant stipriam nerviniam šokui, esant dideliam fiziniam krūviui ir kitose situacijose gali būti staigus spaudimo šuolis, kraujagyslių sienelės patologiškai pakitusiose vietose neatlaiko, o tada kraujas iš arterijos išsilieja (mažiau dažnai vena).

Priklausomai nuo aneurizmos tipo (milijardinė, normali, didelė ar milžiniška), kraujavimas gali būti nedidelis arba gana sunkus. Aišku, jei iškilimas yra iki 3 mm dydžio, jam plyšus galima tikėtis nedidelio kraujavimo. Jei kraujo krešėjimas normalus, kraujavimas truks neilgai ir jo pasekmės bus lengvesnės.

Esant milžiniškai aneurizmai (2,5 cm ir daugiau), kraujavimas bus sunkesnis, o prognozė ne tokia palanki. Ir pašalinti tokį neoplazmą yra labai sunku ir rizikinga.[6]

Kraujavimo dydį ir stiprumą daugiausia lemia paciento būklės sunkumas (HH skalė), kurią skirtingais smegenų aneurizmos plyšimo laikotarpiais lemia skirtingi veiksniai. Per pirmąsias 3 dienas (ūminis laikotarpis) lemiamą vaidmenį vaidina: kraujavimo masė, intracerebrinės hematomos buvimas ir tai, ar buvo kraujo proveržis į smegenų skilvelių sistemą. Vėlesnėmis dienomis viskas priklausė nuo to, ar nėra kraujagyslių spazmo, ir nuo jo sunkumo.

Smegenų aneurizmos plyšimas yra pavojingiausia šios ligos pasekmė, ypač esant subarachnoidiniam ir intraventrikuliniam kraujavimui, dėl kurio gresia neįgalumas arba paciento mirtis. Bet koks kraujagyslės plyšimas yra didesnis ar mažesnis kraujavimas į smegenis, o tai yra kupina hemoraginio insulto (ūminio smegenų kraujotakos nepakankamumo), CNS sutrikimų, mirtinų baigčių. Tačiau subarachnoidinis kraujavimas dėl aneurizmos plyšimo laikomas dažniausia ir sunkiausia komplikacija, kuriai būdingas didelis mirtingumo ir negalios procentas.[7]

Ir net jei viskas gerai iš pirmo karto, reikia suvokti, kad kur plona, ​​ten ir plyšta. Visada yra didelė rizika, kad aneurizma vėl plyš, todėl gydymas pirmiausia skirtas užkirsti kelią tokiai komplikacijai. Ir pradėti jį reikėtų bet kuriuo laikotarpiu po pirmojo kraujavimo (atsižvelgiant į tai, kad pacientai dažnai ne iš karto kreipiasi į gydytoją, nesuvokdami, kas atsitiko), bet kuo anksčiau, tuo geriau.

Esant subarachnoidiniam kraujavimui, yra didelė hidrocefalijos (smegenų hidrocefalijos arba edemos) rizika. Dėl hemodinamikos sutrikimo smegenų skilveliuose kaupiasi likvoras, jie plečiasi ir pradeda spausti smegenų medžiagą.

Viena iš pavojingiausių komplikacijų yra kraujagyslių spazmas, kuris paprastai pasireiškia nuo 3 dienų 2 savaites. Dėl staigaus smegenų kraujagyslių susiaurėjimo sutrinka kraujotaka ir tam tikrų smegenų dalių aprūpinimas krauju. Hipoksija sutrikdo intelektinius gebėjimus, o sunkiose situacijose tampa smegenų audinio pažeidimo, jo ląstelių žūties priežastimi. Net jei žmogus išgyvena, yra didelė invalidumo rizika.[8]

Diagnostika Dėl plyšusios smegenų aneurizmos.

Sunku diagnozuoti plyšusią smegenų aneurizmą, pirma, dėl neoplazmo lokalizacijos po kaukole, kurios vizualiai nematyti, ir, antra, daugeliu atvejų ankstyvų ligos simptomų nebuvimas. Pas gydytojus pacientai kreipiasi skundžiasi deginančiomis galvos skausmais ar ūminio skrandžio sutrikimo požymiais, tačiau tik nedidelei daliai jų diagnozuojama aneurizma. Kiti nežino apie savo problemą, taip pat ir gydytojas per pirmąjį susitikimą.

Todėl labai svarbu apibūdinti visus pasireiškusius simptomus ir momentus, buvusius prieš juos. Priklausomai nuo kraujavimo lokalizacijos ir stiprumo, simptomai gali skirtis, tačiau vis tiek yra reali galimybė patikslinti diagnozę ir greičiau pradėti išsamesnį tyrimą bei gydymą.

Savo ruožtu gydytojas apžiūri paciento medicininius dokumentus, išklauso nusiskundimus, paskiria paciento neurologinį tyrimą. Analizės šioje situacijoje atliekamos tik atsižvelgiant į chirurginio gydymo poreikį. O patologiniam procesui nustatyti naudojama instrumentinė diagnostika.

Populiariausi ir veiksmingiausi instrumentinės diagnostikos metodai yra šie:

• Juosmens punkcija. Būtent šis metodas su dideliu tikslumu leidžia diagnozuoti kraujavimą į subarachnoidinę erdvę, tačiau jis nenaudojamas esant hematomoms ir plačiajai išemijai. Pastarieji nustatomi echoencefaloskopija arba KT, kurie atliekami prieš punkciją.
• Smegenų KT: labiausiai paplitęs diagnostikos metodas, informatyviausias pirmąją ūminio periodo dieną. Tai leidžia nustatyti kraujavimo faktą, jo stiprumą, lokalizaciją ir paplitimą, hematomos buvimą, kraujavimą į skilvelių sistemą ir net tikrąją plyšimo priežastį. KT taip pat suteikia galimybę įvertinti aneurizmos plyšimo pasekmes.
• Smegenų MRT. Suteikia maksimalią informaciją poūmiu ir lėtiniu laikotarpiu. Jis turi didelę tikimybę aptikti smegenų išemiją, padeda nustatyti jos pobūdį.
• Smegenų angiografija. Jis laikomas „auksiniu standartu“ diagnozuojant aneurizmos plyšimą. Tai leidžia aptikti tiek aneurizmą, tiek vazospazmą. Tačiau gydytojai dažnai apsiriboja MRT, kaip pakankamai informatyviu metodu, nereikalaujančiu papildomų tyrimų. Be to, jei yra kontraindikacijų angiografijai, MRT yra sėkmingiausia alternatyva.
• EEG. Encefalograma atskleidžia galvos smegenų elektrinio aktyvumo sutrikimus ir padeda nustatyti operacijos galimybę bei laiką, sudaryti chirurginę prognozę. Tai leidžia nustatyti daugybinių aneurizmų kraujavimo šaltinį.
• Dopleris padeda išplėsti informaciją apie kraujagyslių spazmą (kraujo tėkmės greitį, spazmo lokalizaciją, jo sunkumą ir vystymosi prognozę). Metodas leidžia nustatyti chirurginės intervencijos galimybę ir apimtį.

Po minėtų tyrimų pacientą gydo kraujagyslių chirurgas, skirdamas didelį vaidmenį diferencinei diagnostikai. Insultas ir plyšusi aneurizma turi didžiausią klinikinį panašumą. Abiem atvejais įvyksta kraujavimas į smegenis su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis.

Bet kai kuriais atvejais liga labiau primena migreną, ūmų apsinuodijimą, radikulitą, o tik diferencinė diagnostika leidžia laiku pamatyti pavojų ir galbūt išgelbėti žmogaus gyvybę.

Gydymas Dėl plyšusios smegenų aneurizmos.

Smegenų aneurizma yra liga, kuriai gydytojai nesukūrė veiksmingo gydymo. Be to, kai kurie specialistai mano, kad gydymas vaistais gali tik pabloginti situaciją, todėl jie laikosi laukimo ir rekomenduoja pacientams pailsėti, vengti didelio fizinio krūvio ir nerimo, o prireikus palaikyti normalų spaudimą liaudies pagalba. Gynimo priemonės.

Jei įvyko kraujagyslės plyšimas, liaudies ir vaistų gydymas nėra naudingas. Jis gali būti naudojamas tik kaip pasikartojančių arterijų plyšimų profilaktika ir simptomams palengvinti. Jokie vaistai neatkurs kraujagyslės struktūros ir nepakeis to, kas susidarė vaisiaus laikotarpiu.

Fizioterapinis gydymas šiuo atveju taip pat NĖRA taikomas.

Vieninteliu pagrįstu gydymo metodu laikoma chirurgija, o tai yra būtent skubus smegenų aneurizmos plyšimo gydymas. Priežiūra prieš ligoninę – tik padėti žmogui nepateisinus jėgų patekti į ligoninę, nuraminti, nes rūpesčiai situaciją tik pablogins. Be konsultacijos su gydytoju pacientui geriau neduoti jokių vaistų.

Iš esmės chirurginis gydymas, kaip vienintelė teisinga taktika, yra skiriamas visiems pacientams, kuriems yra smegenų aneurizma, įtariama plyšimu. Jei nėra plyšimo, skubėti operuoti nereikia, nes tikimybė pažeisti kraujagyslės sienelės vientisumą yra ne didesnė kaip 2%. Plyšus neoplazmui, operaciją reikia pabandyti pirmosiomis dienomis Chirurginė intervencija – tai pasikartojančių plyšimų prevencija, kurių tikimybė ypač didelė ūminiu periodu.

Pirmąsias dvi savaites po smegenų aneurizmos plyšimo chirurginė intervencija nurodoma tik pacientams, kurių ligos eiga yra nekomplikuota (1-3 būklės sunkumas), taip pat tiems, kuriems yra didelė pakartotinio plyšimo ar kliniškai reikšmingo vazospazmo rizika.

Sunkios būklės pacientai gydytojai dirba savo rizika šiais atvejais:

• didelės hematomos, suspaudžiančios smegenis, susidarymas,
• smegenų hidrocelės susidarymas, sukeliantis smegenų kamieno išnirimą,
• daugybiniai ar išplitę smegenų išemijos židiniai.

Tokiais atvejais chirurgija yra gaivinimo procedūrų dalis.

Esant komplikacijoms, operacija po galvos smegenų kraujagyslės plyšimo atliekama pasibaigus ūminiam periodui (po 2 sav.). Visą šį laiką žmogus (4-5 sunkumo laipsniai) guli ligoninėje, prižiūrimas gydytojų, kurių užduotis – stabilizuoti paciento būklę.[9]

Chirurginio gydymo taktika parenkama atsižvelgiant į aneurizmos lokalizaciją, jos dydį, hematomų buvimą, angiospazmą ir kitus niuansus. Vienas iš populiariausių gydymo būdų – atvira mikrochirurgija, kurios metu ant pažeistos kraujagyslės uždedami segtukai, atkertantys jį nuo kraujotakos.

Jei atvira operacija neįmanoma, taip pat sunkiai pasiekiamų aneurizmų atveju – endovaskulinė aneurizmos embolizacija (įvedamas balioninis kateteris, kuris užkemša kraujagyslę ir taip atjungia ją nuo kraujotakos). Tai savotiška pasikartojančio kraujavimo prevencija, kuri savo veiksmingumu kiek prastesnė už atvirą operaciją. Gana dažnai gydytojai teikia pirmenybę kombinuotai intervencijai: iš pradžių įdeda balioną, o paciento būklei pagerėjus, atlieka atvirą kraujagyslių apkarpymo operaciją.

Pasekmes po smegenų kraujagyslių operacijos galima suskirstyti į 2 tipus: intraoperacines ir pooperacines. Pirmasis apima kraujagyslių trombozę ir smegenų audinio traumą manipuliavimo metu. Antrąją grupę sudaro neurologiniai simptomai, kurie gali būti laikini arba nuolatiniai, infekcinės komplikacijos (labai retos). Neurologiniai simptomai dažniausiai yra susiję su smegenų sutrikimais, tačiau ne visada sukelia kalbos, motorinių ir intelektualinių funkcijų pablogėjimą.

Reikia pasakyti, kad kuo anksčiau atliekama operacija, tuo mažesnė visų rūšių komplikacijų, įskaitant pakartotinį arterijos plyšimą, rizika, o tai sumažina neigiamą poveikį smegenims.

Jei operacija sėkminga, daug kas priklauso nuo paciento. Atsigavimas ir reabilitacija po aneurizmos plyšimo gali užtrukti daugybę mėnesių ir net metų, per kuriuos žmogus turės visiškai pakeisti savo gyvenimo būdą.

Po operacijos nurodoma dieta, kuri rekomenduojama visiems pacientams, sergantiems aneurizma. Tai mažai cholesterolio turinti dieta su druskos ir skysčių apribojimu. Tai padės palaikyti normalų kraujospūdį, o tai reiškia, kad pakartotinių plyšimų rizika bus mažesnė.

Gyvenimas po aneurizmos plyšimo pasikeis net ir ta prasme, kad žmogui gali tekti užleisti anksčiau užimtas pareigas ir dirbti daug fizinių pastangų nereikalaujantį, psichoemocine prasme ramesnį darbą. Kartais po plyšimo ar operacijos atsirandantys neurologiniai simptomai, turintys įtakos intelektiniams gebėjimams, motorinei ir kalbos veiklai, sukelia negalią. O tai – visiškai kitokia gyvenamoji aplinka, prie kurios žmogus gali prisitaikyti tik su artimųjų ir draugų parama.

Medicininis gydymas

Jau sakėme, kad vaistai negali padėti plyšus smegenų aneurizmai. Jie skiriami daugiausia kaip komplikacijų prevencija, iš kurių pavojingiausias laikomas pakartotiniu kraujagyslės plyšimu, taip pat siekiant stabilizuoti paciento būklę ir palengvinti nerimą keliančius simptomus.

Kadangi plyšusios smegenų aneurizmos skausmas yra stipraus deginančio pobūdžio, jį galima numalšinti tik stipriais vaistais, tokiais kaip morfijus, kuris suleidžiamas į ligoninę.

Pacientai labai dažnai jaučia pykinimą ir varginantį dusulys. Tokiu atveju gali būti skiriami vaistai nuo vėmimo. Pavyzdžiui, prochlorperazinas yra neuroleptikas, mažinantis pykinimo simptomus. Jis geriamas po valgio po 12,5–25 mg (ne daugiau kaip 300 mg per dieną).

Vaistas neskiriamas esant sunkiam CNS slopinimui, komai, sunkioms širdies ir kraujagyslių ligoms, sisteminėms smegenų ligoms, sutrikus kraujodarai, kepenų nepakankamumui. Jis nenaudojamas nėščioms moterims ir maitinančioms motinoms, taip pat vaikams gydyti.

Vartojant vaistą, gali pasireikšti burnos džiūvimas, nosies užgulimas, regos sutrikimai, odos spalvos pakitimas, reprodukcinės sistemos sutrikimai, odos bėrimai. Galimi širdies ritmo sutrikimai, kraujagyslių trombozė, galūnių tremoras, nemiga ir kiti nemalonūs simptomai. Štai kodėl vaistas turi būti vartojamas prižiūrint gydytojui.

Kitas sutrikusios smegenų kraujotakos simptomas gali būti traukuliai. Prieštraukuliniai vaistai (vaistai nuo epilepsijos) gali padėti išvengti tokių priepuolių. Pavyzdžiui, fosfenitoinas.

Šis vaistas skiriamas į veną arba į raumenis: priepuolio metu 15-20 mg PE/kg, palaikomoji (profilaktinė) dozė - 4-8 mg PE/kg kas 24 val.

Vaistas turi būti vartojamas lėtai, kad nesukeltų staigaus kraujospūdžio sumažėjimo. Vaistas skatina kraujagyslių išsiplėtimą, gali sukelti bradį ar tachikardiją, mieguistumą.

Siekiant išvengti kraujagyslių spazmo, išplėsti kraujagysles ir pagerinti smegenų kraujotaką, skiriami kalcio kanalų blokatoriai. Pavyzdžiui, nimodipinas.

Po subarachnoidinio kraujavimo vaistas skiriamas 60 mg dozėmis 6 kartus per dieną su 4 valandų intervalu. Gydymo kursas yra 1 savaitė, po kurio dozė palaipsniui mažinama. Visas kursas yra lygiai 3 savaitės.

Vaistas neskiriamas esant sunkioms kepenų ligoms su sutrikusiu organo funkcionalumu, nestabilia krūtinės angina, vaikams, nėščioms moterims toks gydymas leidžiamas tik kraštutiniais atvejais, o maitinant krūtimi vaiką rekomenduojama pereiti prie kitokio maisto. Vaistas neleidžiamas sergant miokardo infarktu ir per mėnesį po jo.

Dažniausi šalutiniai poveikiai laikomi: sumažėjęs AKS, viduriavimas, pykinimas, širdies ritmo sutrikimai, hiperhidrozė, galvos svaigimas, miego sutrikimas, dirglumas. Galimas kraujavimas iš skrandžio, galvos skausmai, venų trombozė, odos bėrimai.

Vaisto negalima vartoti kartu su prieštraukuliniais vaistais, nes susilpnėja laukiamas poveikis.

Norint palaikyti normalų kraujospūdį, kuris yra gyvybiškai svarbus sergant aneurizmomis, taikomas standartinis antihipertenzinis gydymas. Labetalolis, kaptoprilis, hidralazinas laikomi populiariausiais šio plano vaistais aneurizmos plyšimo profilaktikai.

Vaistas "Hidralazinas" vartojamas po valgio per burną. Pradinė dozė yra 10-25 mg 2-4 kartus per dieną. Palaipsniui didinama iki 100-200 mg per parą (ne daugiau kaip 300 mg per parą).

Negalima skirti vaisto esant sunkiai kraujagyslių aterosklerozei, širdies mitralinio vožtuvo defektams. Atsargiai reikia laikytis galvos smegenų kraujotakos nepakankamumo ir aortos aneurizmos, sunkios inkstų ligos, ūminių autoimuninių procesų atveju.

Tarp šalutinių poveikių yra: į priepuolį panašus skausmas širdyje, pykinimas su vėmimu, svorio kritimas, išmatų sutrikimai, padidėję limfmazgiai (limfadenopatija), galvos skausmai, neuritas, veido hiperemija, dusulys, nosies užgulimas ir kai kurie kiti.

Bet kurio iš aukščiau išvardytų vaistų negalima skirti, jei yra padidėjęs jautrumas jo komponentams.

Papildomai skirkite vitaminų kaip bendrą toniką, skatinantį greitą atsigavimą.

Liaudies gydymas ir homeopatija

Jau minėjome, kad kai kurie gydytojai turi tam tikrų abejonių dėl vaistų terapijos, siūlydami pasinaudoti liaudies medicinos paslaugomis. Tačiau tokie patarimai labiau pateisinami kaip aneurizmos plyšimo prevencijos priemonė (pirma ar vėlesnė). Neoperuojant plyšusių smegenų aneurizmų, jokiu būdu neįmanoma atkurti kraujo tiekimo ir smegenų veiklos efektyvumo.

Liaudies medicina gali pasiūlyti daugybę receptų variantų kraujospūdžiui normalizuoti, ko šiuo atveju reikia. Be to, daugelis gydomųjų kompozicijų pasirodo esąs nepakeičiamas vitaminų šaltinis, todėl būtinas susilpnėjęs po operacijos.

Veiksmingiausias šiuo atveju yra gydymas žolelėmis, tiksliau augalų vaisiais (serbentais, spanguolėmis, gudobelėmis, erškėtuogėmis, kalina, juodųjų serbentų šermukšniais). Šiuos skanius vaistus galima vartoti reguliariai, nesukeliant neigiamų pasekmių organizmui.

Taigi erškėtuogės gali ne tik sumažinti kraujospūdį, bet ir atkurti kraujagyslių elastingumą. Jis geriamas infuzijos pavidalu (2 valg. šaukštai 1 valgomasis šaukštas verdančio vandens) du kartus per dieną po pusę stiklinės.

Taip pat galite pasigaminti veiksmingą kombinuotą priemonę, rekomenduojamą esant aukštam AKS. Paimkite po 1 dalį aronijos ir spanguolių ir dvigubai daugiau erškėtuogių ir gudobelių. 2 valg. Mišinio užvirinti 1 valg. Verdantis vanduo. Užpilą gerti 3 kartus. Gerkite pusvalandį prieš valgį.

Juoduosius serbentus galima valgyti ištisus metus. Žiemą geras džiovintų uogų antpilas (100 g 1 l verdančio vandens). Jis turėtų būti geriamas po ketvirtadalį puodelio tris kartus per dieną.

Nuo spaudimo naudingos ir burokėlių sultys su medumi (3 kartus per dieną, 3 a.š.).

Iš žolelių nuo padidėjusio AKS gali būti naudojamas amalas, kviečių žolė, valiklis, velėna.

Iš šiuolaikinių homeopatinių vaistų, skirtų normalizuoti kraujospūdį prieš ir po smegenų aneurizmos plyšimo, gerai žinomas vaistas "Homviotenzinas". Jis švelniai sumažina spaudimą ir stabilizuoja jį, lygiagrečiai normalizuoja širdies ir inkstų darbą.

Vaistas "Aneurozan" ne tik normalizuoja kraujospūdį, bet ir mažina galvos skausmą, nervinį susijaudinimą.

„Aurum plus“ normalizuoja širdies veiklą, gerina kraujagyslių būklę sergant ateroskleroze ir yra jos profilaktika, malšina galvos svaigimo simptomus, gerina smegenų veiklą.

„Edas 137“ vartojamas esant simptominei hipertenzijai.

Visi šie vaistai yra naudojami tik prevenciniais tikslais ir negali pakeisti chirurginio gydymo.

Prognozė

Smegenų aneurizmos plyšimas yra labai pavojinga komplikacija, kurios prognozė yra bloga. Akivaizdu, kad žmonėms, kuriems diagnozuota smegenų aneurizma, labai rūpi klausimas, kokia yra galimybė išgyventi? Tikslios statistikos apie žuvusiųjų skaičių nėra, tačiau rizika tikrai didelė.

Daug kas priklauso nuo aneurizmos dydžio ir priežiūros savalaikiškumo. Mažiausias mirtingumas pastebimas esant mažesnio nei 5 mm aneurizmos plyšimui. Tačiau reikia pasakyti, kad chirurginė intervencija yra tikras gyvenimo šansas. Svarbu, kad tai būtų atlikta laiku ir, pageidautina, geroje klinikoje, kur bendras pooperacinis mirtingumas ne didesnis kaip 10–15%.

Jei pacientas atsisako hospitalizuoti, jo galimybės išgyventi ir išsaugoti smegenų funkciją smarkiai sumažėja. Tai reiškia, kad turite būti atidesni savo sveikatai ir neignoruoti nerimą keliančių simptomų, darydami išvadas apie migrenos buvimą ar apsinuodijimą.

Smegenų aneurizma yra klastinga patologija, vedanti užslėptą „gyvenimo būdą“. Daugeliu atvejų jis aptinkamas atsitiktinai, o dažniausiai dėl smegenų kraujotakos sutrikimo, taip pat ir dėl kraujagyslių plyšimo. Bet net jei diagnozė ir žinoma, nėra ką keisti, belieka padėties nebloginti.

Smegenų aneurizmos plyšimą provokuojančių būklių prevencijos priemonės gali būti laikomos sveika gyvensena (vidutinis fizinis aktyvumas, tinkama mityba, žalingų įpročių vengimas), cholesterolio kiekio kontrolė ir, jei reikia, kraujospūdžio normalizavimas vaistinių preparatų pagalba. Liaudies medicina ar homeopatiniai vaistai. Tai daug lengviau nei turi išgyventi pacientai, sergantys aneurizma, jei neatliksite plyšimo prevencijos. Bet net ir aukščiau pateiktų rekomendacijų laikymasis negarantuoja pavojingų komplikacijų, jei pacientas neprižiūri savo psichinės sveikatos.