Plyšusi smegenų aneurizma

„Aneuriysm“ yra arterijos ar venos sienos išsipūtimas dėl jos plonėjimo ir elastingumo praradimo. Daugeliu atvejų ši patologija yra įgimta. Dažniausiai aneurizma diagnozuojama smegenų induose, todėl liga gali būti pavojinga. Išsiplanuota indo dalis negali veikti lygiaverčiai su nepažeista, todėl smegenų aneurizmos plyšimas yra gana dažna situacija. Labiausiai nemaloniausias dalykas yra tai, kad pacientas net neįtarti jo diagnozės dėl specifinių simptomų trūkumo, todėl mirtinų rezultatų rizika dėl vėlavimo yra ypač didelė.

Epidemiologija

Sužinojome, kad tiek aneurizmos susidarymas, tiek plyšimas yra padidėjęs kraujospūdis. Tai reiškia, kad hipertenzija ir alkoholiai sergantiems pacientams gresia pavojus. Remiantis statistika, aneurizmos susidarymo ir plyšimo tikimybė yra didesnė žmonėms, turintiems blogus įpročius: rūkalius ir narkomanus, ypač tuos, kurie yra priklausomi nuo kokaino.

Plyšusi smegenų aneurizma yra su amžiumi susijusi patologija. Vaikams tai nėra nustatyta dėl to, kad arterinė hipertenzija vaikams yra retas reiškinys. Ir cholesterolis ant kraujagyslių sienų, todėl jos yra mažiau elastingos, laikui bėgant nusėda. Vaiko polinkis gali egzistuoti, tačiau pats išsipūtimas greičiausiai atsiras daug vėliau, kai jis užauga ir kaupia ligas.

Smegenų aneurizmų susidarymo ir plyšimo polinkis yra šiek tiek didesnis moterims. Liga dažniausiai diagnozuojama nuo 30 iki 60 metų, nors yra ir išimčių.

Reikia sakyti, kad daugelis žmonių daugelį metų gyvena su aneurizma ir miršta nuo senatvės. Tačiau tuo pat metu jiems nuolat kyla pavojus. Arterijos plyšimas išsipūtusioje vietoje įvyksta tik 0,01% ligos atvejų. Ir priežastis yra kraujospūdžio smaigalys. Liūdnas faktas yra tas, kad 70% atvejų plyšimas lemia paciento mirtį.

Priežastys Dėl plyšusios smegenų aneurizmos.

Norint suprasti, kokios priežastys gali sukelti smegenų aneurizmos plyšimą, būtina ištirti pačios ligos patogenezę, kuri gali kilti dar prieš kūdikio gimimą ar tapti sužalojimų ir ligų priežastimi. Netinkamo kraujagyslių funkcionavimo priežastis dažniausiai yra metaboliniai ir genetiniai sutrikimai, sukeliantys nukrypimus formuojant kraujagyslių sienelę.

„Įgimtoms“ aneurizmoms, kurios gali pasireikšti suaugus, pasižymi tipiškos trijų sluoksnių struktūros nebuvimu. Jos sieną vaizduoja tik jungiamasis audinys. Dėl raumeninio ir elastingo sluoksnio trūkumo jis yra mažiau atsparus įvairioms apkrovoms. Tai yra smegenų aneurizmų susidarymo priežastis. Kraujagyslės siena negali atlaikyti kraujo ir sagų slėgio silpniausia (dažniausiai tose vietose, kur laivai sulenkiami, dvigubai ar didelės šakos šakos nuo jų). [1]

Aneurizmos gali būti aptiktos jungiamojo audinio disfunkcijos sindromuose, paveldimame kolageno gamybos sutrikime. Įgimtoms patologijoms būdingos derinys su kitomis intrauterinėmis patologijomis (PBBP, inkstų arterijų hipoplazija, širdies defektai ir kt.).

Retčiau indai keičia savo savybes, veikdami išorinės (traumos, šautinės galvos žaizdos, radiacija, infekciniai smegenų pažeidimai) arba vidinė (indų aterosklerozė, arterijų sienelių baltymų degeneracija, naviko formavimas). [2]

Aneurizma susidaro dėl netinkamo indo sienų susidarymo arba dėl žmogaus veiklos. Tačiau abiem atvejais pažeidžiamas kraujagyslių funkcionalumas, dėl kurio ji nesugeba atlaikyti nuolatinio ar periodinio kraujo poveikio. Tai yra susilpninto indo kraujospūdžio klausimas.

Mes apsvarstėme rizikos veiksnius, kurie gali sukelti (ar ne) į intrakranijinės aneurizmos formavimąsi. Viskas priklauso nuo to, ar asmuo turi patologijas, ar tam tikras gyvenimo situacijas, turinčias įtakos kraujospūdžiui. [3] Taip ir smegenų aneurizmos plyšimas daugiausia yra padidėjusio BP rezultatas. Plonuota ištempta indo siena, kurią dažniausiai susideda iš neelastinio jungiamojo audinio, paprasčiausiai negali atlaikyti kraujo slėgio. [4]

Simptomai Dėl plyšusios smegenų aneurizmos.

Mes jau minėjome, kad smegenų aneurizmos ilgą laiką gali išlikti paslėptos. Kai kuriais atvejais pacientai iš viso nepastebi jokių įtartinų simptomų, jaučiasi gana sveiki. Kiti gali skųstis kaktos ir akių orbitų skausmu, nedideliu galvos svaigimu, ypač kai staiga keičiant padėtį. Viskas priklauso nuo lokalizacijos, aneurizmos tipo (kamerų skaičius), jo dydžio.

Didelės daugialypės terpės aneurizmos yra labiau linkusios plyšti. O simptomai (klinikinis vaizdas), atsirandantys šiuo atveju, tiesiogiai priklauso nuo išsipūtimo lokalizacijos ir kraujavimo formos, t. Y. Smegenų plotas, kuriame patenka kraujas.

Smegenų aneurizmos plyšimas sukelia intracerebrinį, intraventrikulinį ar subarachnoidinį kraujavimą. Pirmuoju atveju mirtingumas yra 40%. Tačiau dažniausiai kraujas patenka į erdvę tarp kaukolės kaulo ir smegenų (subarachnoidinė erdvė). Toks kraujavimas laikomas sunkiausia, nes tai gali sukelti mirtį (turint didelę tikimybę) ir sunkias komplikacijas, susijusias su sutrikusio kraujotakos smegenimis.

75% atvejų klinikinis plyšusios smegenų aneurizmos vaizdas primena ne trauminio subarachnoidinio kraujavimo simptomus. Pirmieji tokio kraujavimo požymiai yra laikomi:

• Staigus sunkių šaudymo skausmų pradžia galvoje, kai yra sujudimas.
• Pykinimas ir vėmimas,
• Kūno temperatūros padidėjimas (hipertermija),
• Fotofobija
• Išsiplėtę mokiniai,
• Sutrikusio veido ar galūnių pojūtis,
• Padidėjęs jautrumas triukšmui,
• Apibrėžta sąmonės būsena (nuo vidutinio apsvaiginimo iki atoninės komos), kuri gali turėti skirtingą trukmę.

Daugelis pacientų tampa neramūs ir nemandagūs, daug kalbantys ir keikiasi. Jie turi pakaušio raumenų silpnumą, Kernigo simptomą (kojų lenkimas ties kelio ir klubo sąnariais, kai spaudimas daromas gaktos), o tai rodo smegenų membranų sudirginimą kraujavimo metu ir kai kuriuos kitus apraiškas, būdingus meningitui.

Klinikinis plyšusios smegenų aneurizmos vaizdas gali skirtis priklausomai nuo patologinio išsipūtimo lokalizacijos:

• Ant miego arterijos: skausmas, lokalizuotas kaktos ir akių orbitose, galimi regos sutrikimai, okulomotorinio nervo parezė, akių srities jutimo sutrikimai ir viršutinis žandikaulis;
• Ne priekinė smegenų arterija: nuotaikos svyravimai, psichoziniai sutrikimai, atminties pablogėjimas ir protiniai sugebėjimai apskritai, galimas galūnių paresis, ne cukrinio cukrinio diabeto vystymasis, vandens ir druskos metabolizmo sutrikimai, paveikiantys širdį;
• Vidurinėje smegenų arterijoje: motorinės ar jutiminės afazijos vystymasis (atsižvelgiant į smegenų pusrutulį, asmuo supranta kalbą, bet negali kalbėti, arba atvirkščiai), priepuolius, regos sutrikimus, dažnai rankų pareztį;
• Pagrindinėje arterijoje: okulomotorinio nervo paresis, regėjimo sutrikimai, iki galimybės prarasti gebėjimą pamatyti sveikomis akimis (žievės aklumu), galimu ginklų ir kojų pareze, sunkiais atvejais kvėpavimo sutrikimai, prislėgta sąmonė, koma;
• Ant slankstelio arterijos: susilpnėjęs kalbos aparato (Dysartrijos) inervacija, dėl kurios atsiranda neryški kalba, balso užkimimas, sumažėjęs jautrumas ir sunkiais atvejais simptomai, panašūs į aneurizmą pagrindinėje arterijoje.

Ketvirtadaliu smegenų aneurizmos plyšimo atvejų gydytojai diagnozuoja netipišką ligos eigą, kurio simptomai primena kitas patologijas: hipertenzinė krizė, migrena, psichoziniai sutrikimai, smegenų uždegimas (meningitas). Taip pat atsitinka, kad gydytojai atlieka preliminarią ūminio apsinuodijimo maistu diagnozę. Visa tai lemia tai, kad pacientams laiku nėra suteikiama tinkama pagalba, o atliekami papildomi tyrimai ir diferencinė diagnozė. [5]

Komplikacijos ir pasekmės

Tai, kad žmogus daugelį metų gali gyventi laimingą gyvenimą, nežinodamas apie ligą, dar nereiškia, kad ji yra nekenksminga. Pati smegenų aneurizma (ir jų gali būti keli iš jų) gali nepriimti savęs. Tačiau esant stipriam nerviniam šokui, dideliam fiziniam krūviui ir kitose situacijose gali būti staigus slėgio šuolis, kraujagyslės sienos patologiškai pakeistoje srityje negali atlaikyti, o tada kraujas išlieka iš arterijos (rečiau veną).

Priklausomai nuo aneurizmos tipo (milijardas, normalus, didelis ar milžiniškas), kraujavimas gali būti nedidelis arba gana sunkus. Aišku, jei išsipylimas yra iki 3 mm dydžio, plyšus galima tikėtis nedidelio kraujavimo. Jei kraujo krešėjimas yra normalus, kraujavimas truks ilgai, o jo pasekmės bus ne tokios sunkios.

Milžiniškos aneurizmos (2,5 cm ar daugiau) atveju kraujavimas bus sunkesnis, o prognozė yra mažiau palanki. Ir tokio neoplazmos pašalinimas yra labai sunkus ir rizikingas. [6]

Kraujavimo dydį ir stiprumą daugiausia lemia paciento būklės sunkumas (H-H skalė), o tai skirtingais smegenų aneurizmos plyšimo laikotarpiais lemia skirtingi veiksniai. Per pirmąsias 3 dienas (ūmus laikotarpis) lemiamą vaidmenį vaidina: kraujavimo masė, intracerebrinės hematomos buvimas ir ar kraujo proveržis į smegenų skilvelių sistemą. Kitomis dienomis viskas priklausė nuo to, ar kilo vazospazmas ir jo sunkumas.

Smegenų aneurizmos plyšimas yra pavojingiausia šios ligos pasekmė, ypač subarachnoido ir intraventrikulinio kraujavimo atveju, kuris kelia grėsmę paciento negaliai ar mirčiai. Bet koks indo plyšimas yra hemoragija į smegenis didesniu ar mažesniu laipsniu, ir tai kupina hemoraginio insulto išsivystymo (ūmus smegenų kraujotakos nepakankamumas), CNS sutrikimai, mirtini rezultatai. Tačiau subarachnoidinis kraujavimas dėl aneurizmos plyšimo laikomas dažniausiu ir sunkiausia komplikacija, turinti didelę mirštamumo ir negalios procentą. [7]

Ir net jei pirmą kartą viskas klostysis gerai, turite suprasti, kad ten, kur yra plona, yra ašarojimas. Visada vėl kyla didelė aneurizmos plyšimo rizika, todėl gydymas pirmiausia skirtas užkirsti kelią tokiai komplikacijai. Ir tai turėtų būti pradėta bet kuriuo laikotarpiu po pirmojo kraujavimo (atsižvelgiant į tai, kad pacientai dažnai ne iš karto eina pas gydytoją, nesuvokdami, kas nutiko), bet kuo anksčiau, tuo geriau.

Subarachnoidiniame kraujavime kyla didelė hidrocefalijos (smegenų hidrocefalijos ar edemos) rizika. Dėl hemodinaminio sutrikimo smegenų skystis kaupiasi smegenų skilveliuose, jie plečiasi ir pradeda spausti smegenų materiją.

Viena iš pavojingiausių komplikacijų yra svarstoma ir vazospazmas, kuris paprastai praneša apie save, pradedant nuo 3 dienų 2 savaites. Dėl staigaus smegenų kraujagyslių susiaurėjimo sutrikdo kraujotaka ir kraujo tiekimas į tam tikras smegenų dalis. Hipoksija lemia sutrikusių intelekto gebėjimų, o sunkiose situacijose tampa smegenų audinio pažeidimo priežastis, mirštanti nuo jo ląstelių. Net jei žmogus išgyvena, yra didelė negalios rizika. [8]

Diagnostika Dėl plyšusios smegenų aneurizmos.

Sunkumai diagnozuojant plyšusią smegenų aneurizmą, pirma, lemia neoplazmos lokalizaciją po kaukole, kurios negalima pastebėti vizualiai, o antra, jų nebuvimas daugeliu atvejų ankstyvųjų ligos simptomų. Pacientai ateina pas gydytoją su skundais dėl degančio galvos skausmo ar ūmaus skrandžio požymių, tačiau tik nedidelę jų dalį diagnozuota aneurizma. Kiti nežino apie savo problemą, ir taip pat nėra pirmojo paskyrimo gydytojas.

Štai kodėl labai svarbu apibūdinti visus atsiradusius simptomus ir prieš juos buvusias akimirkas. Priklausomai nuo kraujavimo lokalizacijos ir stiprumo, simptomai gali skirtis, tačiau tai vis tiek yra reali galimybė išsiaiškinti diagnozę ir anksčiau pradeda išsamesnį tyrimą ir gydymą.

Savo ruožtu gydytojas tiria paciento medicininius įrašus, klausosi skundų, nustato paciento neurologinį tyrimą. Šios situacijos analizės atliekamos tik atsižvelgiant į chirurginio gydymo poreikį. Ir nustatyti patologinį procesą, naudojama instrumentinė diagnostika.

Populiariausi ir veiksmingiausi instrumentinės diagnostikos metodai apima:

• Juosmens punkcija. Būtent šis metodas, turintis didelį tikslumą, leidžia diagnozuoti kraujavimą į subarachnoidinę erdvę, tačiau jis nenaudojamas su hematomomis ir plačia išemija. Pastarosios yra aptinkamos echoencefaloskopija arba KT, kurie atliekami prieš pradedant.
• Smegenų KT: labiausiai paplitęs diagnozės metodas, pats informatyviausias pirmąją ūmaus laikotarpio dieną. Tai leidžia nustatyti kraujavimo faktą, jo stiprumą, lokalizaciją ir paplitimą, hematomos buvimą, kraujavimą į skilvelių sistemą ir net tikrąją plyšimo priežastį. „CT Scan“ taip pat suteikia galimybę įvertinti aneurizmos plyšimo pasekmes.
• Smegenų MRT. Suteikia maksimalią informaciją poūmiu ir lėtiniu laikotarpiu. Jis turi didelę smegenų išemijos aptikimo tikimybę, padeda nustatyti jos pobūdį.
• Smegenų angiografija. Jis laikomas „aukso standartu“ diagnozuojant aneurizmos plyšimą. Tai leidžia aptikti ir aneurizmą, ir vazospazmą. Tačiau gydytojai dažnai apsiriboja MRT, nes tai yra pakankamai informatyvus metodas, kuriam nereikia papildomų tyrimų. Be to, jei angiografija yra kontraindikacijų, MRT yra sėkmingiausia alternatyva.
• EEG. Encefalograma atskleidžia smegenų elektrinio aktyvumo sutrikimus ir padeda nustatyti operacijos galimybę ir laiką, atlikti chirurginę prognozę. Tai leidžia nustatyti kraujavimo šaltinį keliose aneurizmose.
• Dopleris padeda išplėsti informaciją apie kraujagyslių spazmą (kraujotakos greitis, spazmo lokalizavimas, jo sunkumas ir vystymosi prognozė). Šis metodas leidžia nustatyti chirurginės intervencijos galimybę ir tūrį.

Po aukščiau pateiktų tyrimų pacientas gydo kraujagyslių chirurgą, suteikdamas puikų vaidmenį diferencinei diagnozei. Insultas ir plyšęs aneurizma turi didžiausią klinikinį panašumą. Abiem atvejais smegenyse yra kraujavimas su visomis išeinančiomis pasekmėmis.

Tačiau kai kuriais atvejais liga labiau primena migreną, ūminį apsinuodijimą, radikulitą ir tik diferencinę diagnozę leidžia laiku pamatyti pavojų ir galbūt išgelbėti žmogaus gyvybę.

Gydymas Dėl plyšusios smegenų aneurizmos.

Smegenų aneurizma yra liga, kuriai gydytojai nesulaukė veiksmingo gydymo. Be to, kai kurie specialistai mano, kad narkotikų terapija gali tik pabloginti situaciją, todėl jie laikosi požiūrio į laukimą, ir rekomenduoja pacientams pailsėti, išvengti sunkaus fizinio krūvio ir nerimo ir, jei reikia, išlaikyti normalų spaudimą pasitelkiant liaudies vaistus.

Jei įvyko indo plyšimas, liaudies ir vaistų gydymas nėra naudingas. Jis gali būti naudojamas tik kaip pakartotinių arterinių plyšimų prevencija ir simptomų palengvinimas. Nei vienas vaistas neatkeis indo struktūros ir nepakeis to, kas buvo suformuota vaisiaus laikotarpiu.

Fizioterapinis gydymas šiuo atveju taip pat nenaudojamas.

Vienintelis pagrįstas gydymo metodas laikomas chirurgija, kuri yra būtent skubios gydymas plyšusioms smegenų aneurizmoms. Prieštaringą ligoninę priežiūra yra tik padėti žmogui patekti į ligoninę, nepamiršk jo jėgos, nuraminti, nes rūpesčiai tik apsunkins situaciją. Geriau neduoti jokių narkotikų pacientui nepasitarę su gydytoju.

Iš esmės chirurginis gydymas, kaip vienintelė teisinga taktika, yra skirtas visiems pacientams, kuriems yra smegenų aneurizma, įtariama plyšimu. Jei nėra plyšimo, nebūtina skubėti atliekant operaciją, nes tikimybė pažeisti laivo sienos vientisumą yra ne daugiau kaip 2%. Dėl neoplazmos plyšimo operacija turėtų būti išbandyta per pirmąsias kelias dienas. Chirurginė intervencija yra pakartotinių plyšimų prevencija, kurios tikimybė yra ypač didelė ūmiu laikotarpiu.

Per pirmąsias dvi savaites po smegenų aneurizmos plyšimo chirurginė intervencija nurodoma tik pacientams, sergantiems nesudėtingu ligos eiga (1–3 būklės sunkumas), taip pat tiems, kuriems kyla didelė pasikartojančio plyšimo ar kliniškai reikšmingas vazospazmo rizika.

Pacientai, turintys sunkios būklės, tokiais atvejais gydytojai veikia savo rizika:

• Didelės hematomos, suspaudžiančios smegenis, susidarymas,
• Smegenų hidrocele susidarymas, sukeliantis smegenų kamieno dislokaciją,
• Keli ar plačiai paplitę smegenų išemijos židiniai.

Tokiais atvejais operacija yra gaivinimo procedūrų dalis.

Komplikacijų atveju operacija po smegenų kraujagyslių plyšimo atliekama pasibaigus ūmiam laikotarpiui (po 2 savaičių). Visą šį laiką asmuo (4–5 sunkumo laipsnis) yra ligoninėje, prižiūrint gydytojams, kurių užduotis yra stabilizuoti paciento būklę. [9]

Chirurginio gydymo taktika pasirenkama remiantis aneurizmos lokalizavimu, jos dydžiu, hematomų, angiospazmo ir kitų niuansų buvimu. Vienas iš populiariausių gydymo būdų yra atvira mikrochirurgija, per kurią spaustukai dedami ant pažeisto indo, nutraukiant jį nuo kraujotakos.

Jei atviros operacijos neįmanoma, taip pat aneurizmų, kurias sunku pasiekti, atveju, endovaskulinė aneurizmos emboliacija (baliono kateterio, kuris uždengia indą ir taip atjungia jį nuo kraujo tėkmės), įterpimas. Tai yra savotiška pasikartojančio kraujavimo prevencija, kuri yra šiek tiek prastesnė veiksmingumui atvirai operacijai. Gana dažnai gydytojai renkasi kombinuotą intervenciją: pirmiausia jie įterpia balioną, o pagerėjus paciento būklei, jie atlieka atvirą operaciją, norėdami užkabinti indus.

Pasekmės po smegenų kraujagyslių operacijų galima suskirstyti į 2 tipus: intraoperacinį ir pooperacinį. Pirmasis apima kraujagyslių trombozę ir traumą iki smegenų audinių manipuliavimo metu. Antrąją grupę sudaro neurologiniai simptomai, kurie gali būti trumpalaikiai arba nuolatiniai, užkrečiamos komplikacijos (ypač retos). Neurologiniai simptomai paprastai yra susiję su smegenų sutrikimais, tačiau ne visada lemia kalbos, motorinės ir intelekto funkcijų pablogėjimą.

Reikia sakyti, kad visokių komplikacijų rizika, įskaitant arterijos pakartotinį plyšimą, tuo mažesnė, tuo mažesnė operacija, kuri sumažina neigiamą poveikį smegenims.

Jei operacija sėkminga, daug kas priklauso nuo paciento. Pasveikimas ir reabilitacija po aneurizmos plyšimo gali užtrukti daugybę mėnesių ir net metų, per kuriuos žmogus turės visiškai pakeisti savo gyvenimo būdą.

Po operacijos nurodoma dieta, kuri rekomenduojama visiems pacientams, sergantiems aneurizmomis. Tai yra mažai cholesterolio dieta su druskos ir skysčių apribojimu. Tai padės išlaikyti normalų kraujospūdį, o tai reiškia, kad pakartotinių plyšimų rizika bus mažesnė.

Gyvenimas po aneurizmos plyšimo pasikeis, net ta prasme, kad žmogui gali tekti atsisakyti anksčiau laikomos pozicijos už darbą, kuriam nereikia daug fizinių pastangų, ramiau ramią psicho-emocine prasme. Kartais neurologiniai simptomai, atsirandantys po plyšimo ar operacijos, paveikdami intelekto sugebėjimus, motorinę ir kalbos veiklą, sukelia negalią. Ir tai yra visiškai kitokia gyvenamoji aplinka, prie kurios žmogus gali prisitaikyti tik palaikydamas artimuosius ir draugus.

Medicininis gydymas

Mes jau sakėme, kad vaistai negali padėti nutiesti smegenų aneurizmą. Jie skiriami daugiausia kaip komplikacijų prevencija, iš kurių pavojingiausias laikomas pakartotiniu indo plyšimu, taip pat stabilizuoti paciento būklę ir palengvinti kenksmančius simptomus.

Kadangi plyšusios smegenų aneurizmos skausmas yra stiprus deginantis pobūdis, jis gali būti palengvintas tik naudojant stiprius vaistus, tokius kaip morfinas, kuris įšvirkščiamas į ligoninę.

Pacientai labai dažnai patiria pykinimą ir vargina. Tokiu atveju gali būti paskirta antiemetika. Pavyzdžiui, prochlorperazinas yra neuroleptikas, palengvinantis pykinimo simptomus. Jis vartojamas po valgio, kurio dozė yra 12,5–25 mg (daugiausia 300 mg per dieną).

Vaistas nėra paskirtas esant sunkiems CNS depresijoms, komai, sunkioms širdies ir kraujagyslių ligoms, sisteminėms smegenų ligoms, sutrikusio hematopoezės, kepenų nepakankamumui. Jis nenaudojamas nėščioms moterims ir slaugančioms motinoms, taip pat vaikams.

Vartojant vaistą gali lydėti burnos džiūvimas, nosies spūstys, regėjimo sutrikimai, odos spalvos pasikeitimas, reprodukcinės sistemos sutrikimai, odos bėrimai. Galimi širdies ritmo sutrikimai, kraujagyslių trombozė, galūnių drebėjimas, nemiga ir kiti nemalonūs simptomai. Štai kodėl vaistą reikia vartoti prižiūrint gydytojui.

Kitas sutrikusio smegenų cirkuliacijos simptomas gali būti traukuliai. Antikonvulsantai (antiepileptikai) gali padėti išvengti tokių traukulių. Pavyzdžiui, fosfenitoinas.

Šis vaistas skiriamas į veną arba į raumenis: per priepuolį 15–20 mg PE/kg dozės, palaikymo (profilaktinė) dozė-4–8 mg PE/kg kas 24 valandas.

Vaistas turėtų būti skiriamas lėtai, kad neišprovokuotų staigaus BP kritimo. Vaistas skatina kraujagyslių išsiplėtimą, gali sukelti brady ar tachikardiją, mieguistumą.

Norėdami išvengti vazospazmo, išsiplėtikite kraujagysles ir pagerinkite smegenų kraujotaką, skiriami kalcio kanalų blokatoriai. Pavyzdžiui, nimodipinas.

Po subarachnoidinio kraujavimo vaistas skiriamas 60 mg doze 6 kartus per dieną su 4 valandų intervalu. Gydymo eiga yra 1 savaitė, po kurios palaipsniui sumažėja dozė. Bendras kursas yra tiksliai 3 savaitės.

Vaistas nėra paskirtas sergant sunkiomis kepenų ligomis, turinčiomis sutrikusio organo, nestabilios krūtinės anginos pektorinių funkcionalumą, vaikams, nėščioms moterims, tokiam gydymui leidžiama tik ekstremaliais atvejais, o kai žindant vaikui rekomenduojama pernešti į kito tipo maistą. Vaistas neleidžiamas miokardo infarktui ir per mėnesį po jo.

Dažniausias šalutinis poveikis laikomas: sumažėjęs BP, viduriavimas, pykinimas, širdies ritmo sutrikimai, hiperhidrozė, galvos svaigimas, miego sutrikimas, dirglumas. Skrandžio kraujavimas, galvos skausmai, venų trombozė, odos bėrimai.

Dėl numatomo poveikio sumažėjimo vaistas neturėtų būti vartojamas kartu su antikonvulsantuojant.

Norint palaikyti normalų kraujospūdį, kuris yra gyvybiškai svarbus aneurizmose, naudojamas standartinis antihipertenzinis gydymas. Labetalolio, captoprilis, hidralazinas yra laikomi populiariausiais šio plano narkotikais, skirtais prevencijos aneurizmos plyšimui.

Vaistas „hidralazinas“ vartojamas po valgio per burną. Pradinė dozė yra 10–25 mg 2–4 kartus per dieną. Palaipsniui jis padidėja iki 100–200 mg per dieną (ne daugiau kaip 300 mg per dieną).

Nenaudokite vaisto esant sunkiems kraujagyslių aterosklerozei, širdies vožtuvo defektams. Reikėtų pastebėti atsargumą sergant smegenų kraujagyslių nepakankamumu ir aortos aneurizma, sunki inkstų liga, ūmiais autoimuniniais procesais.

Tarp šalutinių poveikių yra: priepuolį panašus širdies skausmas, pykinimas su vėmimu, svorio metimas, išmatų sutrikimai, padidinti limfmazgiai (limfadenopatija), galvos skausmai, neuritas, veido hiperemija, dusulys, nosies spūstys ir kai kurios kitos.

Bet kurio iš aukščiau paminėtų vaistų negalima skirti padidėjusio jautrumo jo komponentams.

Be to, vitaminai paskirs kaip bendrą toniką, skatinantį greitą atsigavimą.

Liaudies gydymas ir homeopatija

Mes jau minėjome, kad kai kurie gydytojai turi tam tikrų abejonių dėl narkotikų terapijos, siūlydami naudoti liaudies medicinos paslaugas. Tačiau toks patarimas labiau pateisinamas kaip aneurizmos plyšimo prevencijos matas (pirmasis ar vėlesnis). Neatlikus plyšusių smegenų aneurizmų operacijos, neįmanoma jokių priemonių atkurti smegenų kraujo tiekimą ir efektyvumą.

Liaudies medicina gali pasiūlyti daugybę receptų, skirtų normalizuoti kraujospūdį, ko reikia šiuo atveju. Be to, daugelis terapinių kompozicijų pasirodo nepakeičiamas vitaminų šaltinis, todėl po operacijos būtina susilpninti.

Veiksmingiausias šiuo atveju yra gydymas žolelėmis arba veikiau augalų (serbentų, spanguolių, hawthorn, rožių klubų, Kalina, juodosios serbentų Rowan) vaisiais. Šie skanūs vaistai gali būti reguliariai vartojami be neigiamų padarinių organizmui.

Taigi erškėtuoja ne tik sumažinti kraujospūdį, bet ir atkurti kraujagyslių elastingumą. Jis paimamas infuzijos pavidalu (2 šaukštas. Per 1 valgomąjį virimo vandenį) du kartus per dieną pusę puodelio.

Taip pat galite atlikti veiksmingą kombinuotą priemonę, rekomenduojamą dideliam BP. Paimkite po 1 dalį kiekvienos iš Aronia ir spanguolių ir dvigubai daugiau pasitraukimo ir Hawthorn. 2 šaukštai. Mišinio užvirinimas 1 šaukštas. Verdantis vanduo. Gerkite infuziją 3 kartus. Paimkite jį pusvalandį prieš valgį.

Juodus serbentus galima valgyti visus metus. Žiemą gera džiovintų uogų infuzija (nuo 100 g iki 1 litro verdančio vandens). Tai turėtų būti paimta ketvirtadalis taurės tris kartus per dieną.

Nuo slėgio yra naudinga ir burokėlių sultys su medumi (3 kartus per dieną, 3 šaukštai).

Iš padidėjusio BP žolelių galima naudoti rūko, kviečių žolių, valiklio, velėnos.

Šiuolaikinių homeopatinių vaistų, siekiant normalizuoti kraujospūdį prieš ir po smegenų aneurizmos plyšimo ir po jo, yra gerai įsitvirtinęs vaistas „homviotenzinas“. Tai švelniai sumažina slėgį ir stabilizuoja, lygiagrečiai normalizuodamas širdies ir inkstų darbą.

Vaistas „Aneurozanas“ ne tik normalizuoja kraujospūdį, bet ir palengvina galvos skausmą, nervinį jaudulį.

„Aurum Plus“ normalizuoja širdies funkciją, pagerina aterosklerozės kraujagyslių būklę ir yra jos prevencija, palengvina galvos svaigimo simptomus, pagerina smegenų funkciją.

„EDAS 137“ naudojamas simptominėje hipertenzijoje.

Visi šie vaistai yra naudojami tik prevenciniams tikslams ir negali pakeisti chirurginio gydymo.

Prognozė

Plyšusi smegenų aneurizma yra labai pavojinga komplikacija, turinti blogą prognozę. Akivaizdu, kad žmonėms, kuriems diagnozuota smegenų aneurizma, labai rūpi klausimas, kokia yra išgyvenimo tikimybė? Tikslios mirties bausmės skaičiaus statistikos nėra, tačiau rizika neabejotinai yra didelė.

Daug kas priklauso nuo aneurizmos dydžio ir priežiūros savalaikiškumo. Mažiausias mirtingumas pastebimas mažesnės nei 5 mm aneurizmos plyšimo atveju. Tačiau reikia pasakyti, kad chirurginė intervencija yra reali gyvenimo galimybė. Svarbu, kad jis būtų atliktas laiku, o geriausia-geroje klinikoje, kurios bendras pooperacinis mirštamumas buvo ne daugiau kaip 10–15%.

Jei pacientas atsisako hospitalizacijos, drastiškai sumažėja jo tikimybė išgyventi ir išsaugoti smegenų funkciją. Tai reiškia, kad turite būti dėmesingesni jūsų sveikatai ir nepaisyti nerimą keliančių simptomų, daryti išvadas apie migrenos buvimą ar apsinuodijimą.

Smegenų aneurizma yra klastinga patologija, vedanti paslėptą „gyvenimo būdą“. Daugeliu atvejų jis aptinkamas atsitiktinai ir dažniausiai susijęs su smegenų kraujotakos sutrikimais, įskaitant kraujagyslių plyšimą. Bet net jei diagnozė yra žinoma, nėra ką pakeisti, vienintelis dalykas, kurį liko padaryti, yra nesunkinti situacijos.

Priemonės, kaip užkirsti kelią ligoms, kurios provokuoja smegenų aneurizmos plyšimą, gali būti laikomos sveika gyvensena (vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas, tinkama dieta, blogų įpročių vengimas), cholesterolio kontrolė ir, jei reikia, normalizuojant kraujospūdį vaistininkų, liaudies vaistų ar homeopatinių gydymo priemonių normalizavimu. Tai yra daug lengviau nei tai, ką turi išgyventi aneurizmai, jei nepadarysite plyšimo prevencijos. Tačiau net ir laikantis aukščiau pateiktų rekomendacijų negarantuoja pavojingų komplikacijų, jei pacientas nestebi savo psichinės sveikatos.