Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Pneumocistozė: priežastys ir patogenezė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Pneumocistozės priežastys
Pneumocistozės priežastis yra P. Jiroveci - tai mikroorganizmas, kurio taksonominė padėtis nėra apibrėžta. Dauguma mokslininkų priskiria tai paprasčiausiai (potipis Sporozoa, klasė Haplospora). Tačiau pastaraisiais metais sukaupta informacija, kad pagal nukleotidų ribosominės RNR seką pneumocistai yra arčiau grybų. Tai ekstraląstelinis parazitas, turintis vyraujantį tropizmą plaučių audiniui, kuris paveikia pirmosios ir antrosios eilės pneumocitus. Nustatyta tik viena P. Jiroveci rūšis, tačiau buvo nustatyti antigeniniai skirtumai tarp žmogaus ir kai kurių gyvūnų išskiriamų štamų.
Yra tarpusavio nesutarimai vertinant pneumocisto vystymąsi. Kai kurie autoriai išskiria keturias morfologines formas, kiti mano, kad yra tik trys morfologinės formos. Pirmasis forma, trofozitų, - arba ovalo formos amobovidnaya ląstelių dydis 1-5 mikronų, nukrypti nuo jos paviršiaus reljefo rašto iškilimų, per kurį trofozitai priglunda prie plaučių epitelio, todėl jie yra sunku aptikti skrepliuose. Antroji forma, pre-cista, yra ovalo formos ląstelė, kurios matmenys yra 2-5 mikronai ir kurių auglys nėra. Sūrių siena susideda iš trijų sluoksnių, citoplazmoje yra keletas gabalų (skiliųjų branduolių). Trečia forma, cista, yra ląstelė, kurios matmenys yra 3,5-6 mikronai, jo sienos taip pat susideda iš trijų sluoksnių. Citoplazmoje aptinkama iki 8 intracistinių korpusų, kurių skersmuo yra 1-2 μm. Turintis dviejų sluoksnių apvalkalą. Intrakorpusulinės struktūros atsiranda sunaikinus cistus ir tampa neakustiniais požymiais, pradedant naują ligos sukėlėjo gyvenimo ciklą. Pneumocistai neprasiskverbia į šeimininko ląsteles replikacijos metu, tačiau pridedami prie jų paviršiaus. Duomenys apie toksinų gamybą pneumocitais nėra. Pneumocistai nėra auginami maistinių medžiagų terpėje.
Trukmė Išsaugoti Pneumocystis aplinkai nebuvo tirtas, tačiau patalpų ore, kur ligonių, patogeno DNR yra. Pneumocystis jautrus sulfonamidų (Sulfametoksazolis) derinyje su pirimidino (trimetoprimo), sulfonų (dapsono), kai kurie prieš pirmuonis agentai (pentamidinas, metronidazolas) nitrofuranam (furazolidonas).
[Pneumocistozės patologija
Pneumocistinės pneumonijos patogenezė yra susijusi su mechaninių pažeidimų plaučių intersticio sienelėmis. Visas pneumocistų gyvavimo ciklas praeina alveoliu, prie sienos, prie kurio jie yra labai tvirtai pritvirtinti. Norint plėtoti pneumocistikus, reikia daug deguonies. Palaipsniui dauginantis, jie užpildo visą alveolių erdvę, užfiksuojant visas dideles plaučių audinio sritis. Jei trofozitai glaudžius ryšius su iš plaučių audinio pažeidimas alveolių sienelių atsiranda palaipsniui mažėja tamprumą plaučius 5-20 kartų padidėjo storį alveolių sienelių. Dėl to išsivysto alveolinis-kapiliarinis blokas, dėl kurio atsiranda sunki hipoksija. Atelhetazės aikštelių formavimas apsunkina vėdinimo ir dujų keitimo pažeidimus. Pacientams, sergantiems imunodeficitu pažymėta sumažinti CD4 + limfocitų (mažiau 0,2h10 skaičius 9 / l) yra labai svarbus Pneumocystis pneumonija plėtrai.
Kai Pneumocystis pneumonija yra trys etapai patologinis procesas plaučiuose: edematozinių (trunka 7-10 dienų) atelektaticheskuyu (1-4 savaičių), emfizeminės (skirtingos trukmės). Skiepijimas plaučius yra padidėjęs, tankus, sunkus, šviesiai violetinis; plaučių audinys yra lengvai perplėstas, ant pjūties jis turi marmurinę išvaizdą su pilkšvai-cianotišku atspalviu, atskiriamas klampus atspalvis.
Histologiškai, į edematozinių etape alveolių ir terminalų alveolių spindžio aptikti korinio-putotas masę, apimančią Pneumocystis klasterius, aplink kurią kaupti neutrofilų, makrofagų ir plazmoje ląsteles. Toks putplasčio alveolio eksudatas nėra randamas kitose ligose - tai patronomoninis pneumocistinio ženklas. Žingsnyje atelektaticheskoy atskleisti hiperemija, ląstelių infiltracija interalveolar pertvara su vėlesniu jų sunaikinimo, kuris labiausiai pasireiškė pacientams, sergantiems atsinaujinusia liga ŽIV infekcijos metu. Jei atsigavimas prasideda paskutiniame etape, procesas pamažu keičiamas. Kai AIDS sergantiems pacientams atsinaujina, gali pasireikšti fibrocistiniai pokyčiai plaučiuose.
AIDS AIDS pneumokistinė sklaida atsiranda 1-5% atvejų: beveik bet koks organas gali būti paveiktas. Galima sukurti izoliuotą išorinio plaučių pneumocistinio susitraukimo ar plaučių ir extrapulmoninių pažeidimų derinį.