Užspringimo priežastys

Uždusimo priežastis galima suskirstyti į šias grupes.

1. Kvėpavimo takų susiaurėjimas arba užsikimšimas.

• Uždusimo priežastys, veikiančios kvėpavimo takuose arba susijusios su kvėpavimo takų patologija.
  • Svetimkūnių, vėmimo, vandens nurijimas.
  • Užsikimšimas gleivėmis, fibrininė (sergant difterija) apnaša, liežuvio atitraukimas.
  • Gerklų stenozė gripo ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų metu („klaidingas kryžius“), taip pat bakterinių infekcijų (tonzilito) fone.
  • Balso stygų disfunkcijos sindromas.
  • Kvėpavimo raumenų spazmas, stiprus kvėpavimo takų patinimas.
  • Uždusimo priežastis gali būti bronchinė astma, bronchiolitas, karcinoidinis sindromas, sisteminė mastocitozė, sisteminės jungiamojo audinio ligos, sunkus lėtinis obstrukcinis bronchitas, plaučių astma, anafilaksija ir beta adrenoblokatorių vartojimas. Uždusimas taip pat gali atsirasti dėl ūminio uždegiminio proceso plaučiuose (pneumonijos). Astmos tipo būklės taip pat išskiriamos sportininkams (kvėpavimo takų hiperaktyvumas be bronchų astmos išsivystymo), daugiausia slidininkams dėl šalto oro įkvėpimo, rečiau lengvosios atletikos sportininkams.
  • Lokalizuota kvėpavimo takų edema (AO, paveldima AO).
  • Gerklų, trachėjos, bronchų navikai.
  • Kvėpavimo raumenų paralyžius (poliomielitas, miastenija).
  • Trachėjos ir bronchų vystymosi anomalijos.
• Uždusimo priežastys, turinčios išorinių veiksnių:
  • kaklo ir krūtinės organų suspaudimas nelaimingų atsitikimų, uždusimo ir panašių situacijų metu;
  • limfinės sistemos ir kaklo poodinio audinio pažeidimas, retrofaringinis ir peritonsiliarinis abscesas, infekcinė mononukleozė, Liudviko angina;
  • kitų organų navikinės ligos (tarpuplaučio navikai, metastazės į tarpuplaučio limfmazgius, limfosarkoma, limfogranulomatozė), aortos aneurizma; pneumotoraksas.

2. Širdies ir kraujagyslių sistemos uždusimo priežastys: plaučių arterijos šakų tromboembolija, plaučių arterijos sienelės trombozė, miokardo infarktas, širdies ydos, perikarditas, periarteritas nodosa, ūminė širdies tachiaritmija, plaučių edema dėl širdies nepakankamumo.
3. Kvėpavimo centro paralyžius; apsinuodijimas toksinais, kurie sukelia kvėpavimo raumenų paralyžių ar spazmą arba sutrikdo kraujo gebėjimą transportuoti deguonį.
4. Miego apnėja yra naktinis dusulys, kuris nėra konkrečios širdies ir kraujagyslių ar kvėpavimo takų ligos pasireiškimas. Dažniausiai ji pasireiškia žmonėms, turintiems antsvorio (hiperstenikams), ypač tiems, kurie turi pilvo nutukimą, bet gali pasireikšti ir normostenikams.
5. Psichogeninis dusulys.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kodėl vystosi uždusimas?

Uždusimo išsivystymo mechanizmą lemia etiologiniai veiksniai. Tai gali būti kvėpavimo takų kvėpavimo takų obstrukcija (mechaninė, viršutinių kvėpavimo takų stenozė, bronchų obstrukcija ir kt.), plaučių edema, kvėpavimo centro ar kvėpavimo raumenų pažeidimas.

Bronchinė astma pasireiškia dėl kvėpavimo takų lygiųjų raumenų spazmo, gleivinės patinimo ir tirštų bei klampių gleivių išsiskyrimo. Sunkiais atvejais reikšmingos bronchopulmoninės sistemos sritys nedalyvauja dujų mainuose („tyli plaučiai“ auskultacijos metu). Kartu su standartinio bronchus plečiančio gydymo neefektyvumu tai sukelia astminę būseną (astminė būsena). Tokiu atveju išsivysto sunkus kvėpavimo nepakankamumas, sutrinka kraujo dujų sudėtis ir bronchų drenažo funkcija.

Asfiksija gali išsivystyti sergant ligomis, kurias lydi biogeninių aminų gamyba:

Karcinoidas yra navikas, susidedantis iš APUD sistemos ląstelių, gaminančių serotoniną, bradikininą ir prostaglandinus. Bronchų spazmas atsiranda, kai navikas lokalizuojasi bronchuose (nors tokia lokalizacija pasitaiko tik 7% atvejų; dažniau navikas lokalizuojasi virškinimo organuose).

Sisteminė mastocitozė (putliųjų ląstelių retikulozė) – uždusimas primena bronchinės astmos simptomus. Bronchų spazmas susijęs su dideliu histamino kiekiu, kurį išskiria putliosios ląstelės.

Gerklų edema – uždusimas susijęs su edemos lokalizacija viršutiniuose kvėpavimo takuose, kaklo ir ryklės srityje.

Taip pat esant šioms patologijoms:

Plaučių embolija – daugeliu atvejų embolijos šaltinis yra dubens organų ir apatinių galūnių flebotrombozė

Viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija dažnai pasitaiko vaikams. Jos genezė priklauso nuo vaiko anatominių ir fiziologinių savybių:

• Siaurieji kvėpavimo takai;
• Laisva gerklų subglottinė erdvė;
• Santykinis kvėpavimo raumenų silpnumas.

Virusinės infekcijos ir alerginės reakcijos tokiomis sąlygomis greitai sukelia patinimą, gleivių išsiskyrimą ir stenozės vystymąsi. Tikrasis krupas sergant difterija yra susijęs su fibrininių plėvelių susidarymu ant balso stygų.

Kairiojo skilvelio funkcinio aktyvumo sumažėjimas (pavyzdžiui, po miokardo infarkto) sukelia kraujo stagnaciją plaučių kraujotakoje, sutrikusią dujų apykaitą ir uždusimo, vadinamo „širdies astma“, atsiradimą. Staigiai susilpnėjus kairiojo skilvelio miokardo susitraukimui, dešinysis skilvelis toliau intensyviai dirba, pumpuodamas kraują iš sisteminės ir plaučių kraujotakos. Kraštutinė šio proceso apraiška yra plaučių edema. Kvėpavimo lengvumas sėdint atsiranda dėl sumažėjusio veninio kraujo pritekėjimo į širdį, sumažėjusio hidrostatinio kraujo slėgio viršutinėse plaučių dalyse ir padidėjusio ventiliacijos kampo. Dažni naktiniai priepuoliai paaiškinami padidėjusiu klajoklio nervo aktyvumu šiuo metu, dėl kurio susiaurėja vainikinės arterijos, pablogėja miokardo mityba ir padidėja bronchų tonusas. Be to, miego metu sumažėja kraujo tiekimas į kvėpavimo centrą ir sumažėja jo jaudrumas.

Endobronchinio naviko augimas (pvz., adenoma) lemia, kad bronchų spindis palaipsniui mažėja ir tam tikrame etape išsivysto vožtuvo stenozė: įkvėpus bronchų spindis tampa praeinamas, o iškvėpus visiškai užsidaro, sukeldamas iškvėpimo dusulio ar uždusimo priepuolį. Toks vožtuvo mechanizmas nuolat yra sergant įgimta anomalija – tracheobronchomegalija, kai pernelyg išsivysčiusi membraninė trachėjos dalis trumpam užkemša spindį, o tai pasireiškia uždusimo jausmu, dėl kurio galima klaidingai manyti, kad sergama bronchine astma.

Vožtuvinis pneumotoraksas yra vožtuvinis oro kaupimosi pleuros ertmėje mechanizmas, palaipsniui vystantis sunkiam uždusimui – jis vystosi sergant plaučių trauma, bronchų vėžiu, plaučių uždegimu.

Stridoriaus tipas taip pat priklauso nuo patologinio proceso pobūdžio.

• Įkvėpimo stridoras rodo pažeidimą balso plyšyje arba virš jo.
• Mišrus stridoras būdingas balso aparato ir trachėjos ligoms.
• Iškvėpimo stridoras stebimas bronchų obstrukcijos, svetimkūnio aspiracijos, bronchų suspaudimo padidėjusiais limfmazgiais ir piktybinės limfomos plaučių šaknų srityje atvejais.