Pirmoji pagalba užspringus

Pirmoji pagalba uždusus priklauso nuo priežasties. Uždusimas yra bronchų spazmo arba ūminės bronchų obstrukcijos pasekmė.

[ 1 ], [ 2 ]

Kaip palengvinti uždusimo priepuolį?

Norint padėti pacientui palengvinti uždusimo priepuolį, reikia imtis šių veiksmų:

• Būtina kelis kartus paviršutiniškai įkvėpti ir iškvėpti, tada sulaikyti kvėpavimą. Ši manipuliacija prisotina kraują anglies dioksidu, o padidėjusi jo koncentracija atpalaiduoja bronchus ir atkuria kvėpavimą;
• Pabandykite iškvėpti visą orą iš plaučių, tada trumpai ir lėtai įkvėpkite. Kvėpavimas pamažu normalizuosis.
• Iškvėpdami stipriai paspauskite paciento krūtinę delnais. Pakartokite tai 10 kartų. Ši technika smarkiai sumažina uždusimo priepuolį.
• Naudokite dozuojamą inhaliatorių su kraujagysles plečiančiu vaistu. Geras pasirinkimas yra Salbutamolis, Berotekas, Brikanilas ir kt. Jei būklė nepagerėjo, pakartokite įkvėpimą po 20 minučių. Venkite perdozavimo, nes gali pasireikšti šalutinis poveikis: padažnėjęs širdies ritmas, silpnumas, galvos skausmas.
• Išgerkite eufilino, efedrino arba bet kurio antihistamininio vaisto tabletę( suprastiną, klaretiną, tavegilį ir kt.).Hormoniniai vaistai( prednizolonas, deksametazonas, hidrokortizonas) turi gerą poveikį.

Būklė gerokai pagerės, jei į ją pateks gryno oro. Bet kokiu atveju žmogus pradeda nervintis, jo nerimas virsta panika. Padėkite jam atsipalaiduoti ir nusiraminti.

Pirmoji pagalba astmos priepuoliams

Uždusimo priepuolio metu slaugytoja turėtų veikti pagal šį planą:

Veiksmai	Pagrindimas
1. Skubiai iškvieskite greitąją pagalbą arba gydytoją	Norint gauti kvalifikuotą gydymą
2. Sukurkite patogias sąlygas: gryną orą, patogią paciento padėtį. Atsikratykite drabužių pertekliaus gerklės ir krūtinės srityje.	Hipoksijos sumažinimas. Teigiama emocinė būsena.
3. Išmatuokite pulsą, kvėpavimo dažnį, kraujospūdį	Bendros paciento būklės stebėjimas
4. Drėkinto deguonies tiekimas 30–40 %.	Deguonies bado (hipoksijos) sumažinimas
5. Naudodami dozuotą aerozolį, įkvėpkite salbutamolio, biroteko ir kt. ne daugiau kaip 1–2 įkvėpimus, kad išvengtumėte perdozavimo.	Bronchų spazmų palengvinimas
6. Nenaudokite kitų inhaliatorių ir vaistų.	Atsparumo bronchus plečiantiems vaistams išsivystymo ir astmos prevencija
7. Įmerkite kojas ir rankas į karštą vandenį. Duokite daug šiltų gėrimų.	Refleksinio bronchų spazmo sumažinimas
8. Jei minėtos priemonės nepadeda, suleiskite 2,4 % eufilino tirpalo (10 ml) ir prednizolono (60–90 mg).	Vidutinio ir sunkaus uždusimo priepuolio lokalizacija.
8. Paruoškite ambu maišelį (rankiniu būdu valdomą plaučių ventiliacijos aparatą), dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatą (ALV).	Gaivinimo priemonių atlikimas nelaimės atveju.

Atvykus greitosios pagalbos automobiliui, pacientas paguldomas į intensyviosios terapijos skyrių.

Pirmoji pagalba uždusimo priepuolio atveju

Jei tapote netyčiniu uždusimo (asfiksijos) priepuolio liudininku, turite suteikti pacientui pirmąją pagalbą, kurią sudaro:

• nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą, ramiai ir aiškiai paaiškinti dispečeriui informaciją apie paciento būklę ir pagrindinius priepuolio simptomus;
• jei pacientas sąmoningas, nuraminkite jį, paaiškinkite, kokių priemonių ėmėtės jam padėti;
• sudaryti sąlygas gryno oro cirkuliacijai, pašalinti drabužių perteklių gerklės ir krūtinės srityje;
• Uždusimo priežastis gali būti svetimkūnis gerklose. Pabandykite stipriai suspausti krūtinę, mechaniškai įstumdami ją į kvėpavimo takus. Tada reikia suteikti žmogui galimybę kosėti;
• jei staiga uždusimo priepuolis ištinka ir žmogus praranda sąmonę, be to, nėra kvėpavimo ar pulso, pabandykite atlikti širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą;
• Uždusimo priepuolio pasekmė gali būti liežuvio atkritimas. Pacientą reikia paguldyti ant nugaros, galvą pasukti į šoną. Liežuvį reikia ištraukti ir pritvirtinti (jį netgi galima prisegti) prie apatinio žandikaulio;
• Uždusimo priežastis gali būti lėtinės ligos, tokios kaip astma, bronchitas, tracheitas, širdies nepakankamumas ir kt. Pacientas gali turėti tablečių arba inhaliatorių su vaistais. Padėkite jam išgerti vaistus prieš atvykstant greitajai pagalbai;
• Jei dėl alerginės reakcijos atsirado asfiksija, būtina, jei įmanoma, nustatyti alergeną ir nedelsiant vartoti antihistamininį vaistą (difenhidraminą, tavegilį, loratadiną ir kt.). Pacientui reikia gerti daug skysčių, kurie padės pašalinti alergeną iš organizmo.

Žmogaus gyvybė priklauso nuo to, kaip kompetentingai ir profesionaliai buvo suteikta pirmoji pagalba.

[ 3 ]

Lengvi atvejai

Būtina užtikrinti prieigą prie gryno oro, įkvėpti vaistinį vaistą naudojant individualų inhaliatorių (su tarpikliu arba be jo) ir duoti pacientui atsigerti karšto vandens ar arbatos.

Sunkių astmos priepuolių palengvinimas

• β-tea2 adrenerginio agonisto inhaliacinis vartojimas (pirmiausia patikrinkite jau atliktą gydymą, kad būtų išvengta perdozavimo) arba kitas bronchus plečiantis vaistas inhaliacinei terapijai;
• Aminofilino (eufilino) 2,4% tirpalo įvedimas į veną 10 ml (galbūt su širdies glikozidu 0,5–1,0 ml);
• Gliukokortikoidų (deksametazono 8-12-16 mg) intraveninis vartojimas;
• Oksigenoterapija.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Astminė būsena

Išsivysčius astmai, vartojamų gliukokortikoidų, aminofilino (eufilino), simpatomimetikų (įskaitant poodinį 0,5 ml 0,1 % epinefrino (adrenalino) tirpalo, kuris ypač tinka kraujospūdžiui mažinti, suleidimą) poveikis gali būti nepakankamas. Tuomet būtina atlikti pagalbinę plaučių ventiliaciją arba pereiti prie dirbtinės plaučių ventiliacijos. Norint nuspręsti dėl deguonies įkvėpimo, taip pat vėliau stebėti kraujo prisotinimą deguonimi ir plaučių ventiliaciją, nustatoma kraujo dujų sudėtis ir pH.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pirmoji pagalba uždusus dėl kairiojo skilvelio nepakankamumo

• Paguldykite pacientą į sėdimą padėtį (hipotenzijos atveju – pusiau sėdimą).
• Duokite nitroglicerino 2–3 tabletes arba 5–10 lašų po liežuviu, arba 5 mg per minutę į veną, stebint kraujospūdį.
• *Deguonies terapija su putojimo slopinančia medžiaga (96 % etilo alkoholiu arba putojimo slopinančiu silanu) atliekama per kaukę arba nosies kateterį.
• • Norint pripumpuoti kraują periferijoje, ant trijų galūnių uždedami veniniai turniketai arba elastiniai tvarsčiai, suspaudžiant venas (reikia išsaugoti pulsą arterijoje po turniketu). Kas 15 minučių vienas turniketas perkeliamas ant laisvos galūnės.

[ 10 ], [ 11 ]

Skubi pagalba prarijus svetimkūnį

Stūmimo tipo pilvo stovėjimas (stovėdami nuo nukentėjusiojo nugaros šono, suimkite jį ir staigiu, stumiamu judesiu spauskite į vidų ir aukštyn po šonkauliais). Šiuo atveju svetimkūnis mechaniškai išstumiamas likusio oro tūrio dėl slėgio skirtumo. Pašalinus svetimkūnį, pacientui reikia leisti kosėti, lenkiant kūną į priekį.

Jei į 1–3 metų vaiko kvėpavimo takus pateko svetimkūnis, paguldykite vaiką veidu žemyn ant kelių ir kelis kartus trumpai ir stipriai smūgiuokite delnu tarp vaiko menčių. Jei svetimkūnis neišeina, naudokite Heimlicho manevrą: paguldykite nukentėjusįjį ant šono, kairės rankos delną uždėkite ant epigastrinio regiono ir dešinės rankos kumščiu atlikite 5–7 trumpus smūgius į kairę ranką kampu diafragmos link.

Jei poveikio nėra, pacientas paguldomas ant stalo, galva atlenkiama, apžiūrima burnos ertmė ir gerklų sritis (geriausia tiesioginė laringoskopija) ir svetimkūnis pašalinamas pirštais, pincetu ar kitu instrumentu. Jei pašalinus svetimkūnį kvėpavimas neatsistato, atliekamas dirbtinis kvėpavimas „burna į burną“.

Jei reikia - tracheotomija, konikotomija arba trachėjos intubacija.

[ 12 ], [ 13 ]

Pirmoji pagalba isterinio uždusimo atveju

Sergant isteroidine astma, psichotropiniai vaistai bus afektyvūs, sunkiais atvejais – anestezija. Esant isteroidiniam uždusimui su balso stygų spazmu, papildomai reikia įkvėpti karšto vandens garų.

Įtarus tikrąją krupą, reikia įgyvendinti visas kovos su epidemija priemones, konsultuotis su ENT gydytoju ir infekcinių ligų specialistu.

[ 14 ]