Priklausomybė - simptomai

Priklausomybės simptomai

Priklausomybė yra sudėtinga biopsichosocialinė problema, kurią menkai supranta ne tik plačioji visuomenė, bet ir daugelis sveikatos priežiūros specialistų. Pagrindinis šio sutrikimo simptomas yra elgesys, kuriam būdingas kompulsyvus psichoaktyviųjų medžiagų įsigijimas ir vartojimas. Priklausomybės (dar vadinamos priklausomybe) diagnozė nustatoma pagal Amerikos psichiatrų asociacijos kriterijus. Šie kriterijai taikomi bet kokiai priklausomybės formai ir reikalauja elgesio simptomų, susijusių su psichoaktyviųjų medžiagų įsigijimu ir vartojimu. Pagal šiuos kriterijus priklausomybės diagnozė gali būti nustatyta, jei yra bent trys iš šių simptomų. Šie elgesio priklausomybės simptomai yra veiksmai, skirti gauti narkotiką, kurie yra integruoti į įprastą kasdienę veiklą. Nors diagnozuojant atsižvelgiama į tolerancijos ir abstinencijos sindromo buvimą, jų vien nepakanka diagnozei nustatyti. Tolerancijai būdingas poreikis reikšmingai padidinti medžiagos dozę norint pasiekti norimą poveikį arba žymus poveikio susilpnėjimas toliau vartojant tą pačią dozę. Abstinencijos sindromui būdingi atsinaujinantys vegetaciniai simptomai, kurie atsiranda, kai medžiaga, kuri buvo reguliariai vartojama tam tikrą laiką, priklausomai nuo medžiagos pobūdžio ir vartojamos dozės, staiga nutraukiama. Abstinencijos simptomai paprastai yra priešingi vartojamos medžiagos sukeliamam poveikiui. Piktnaudžiavimas medžiagomis yra mažiau sunki patologinio elgesio forma, susijusi su medžiagos gavimu, ir ją diagnozuoti įmanoma, jei yra tik vienas ar du iš išvardytų simptomų. Tik tada, kai tolerancija ar abstinencija derinama su elgesio pokyčiais, būklė laikoma priklausomybe.

Su šia sąvoka siejamas tam tikras terminologinis painiavos jausmas. Jis kyla dėl dviejų priežasčių. Pirma, plačiai manoma, kad tolerancija ir abstinencija iš esmės yra priklausomybės sąvokos sinonimai. Iš tiesų, priklausomybė yra elgesio sutrikimas, kuris gali būti susijęs su tolerancija ir abstinencija, o gal ir ne. Daugelis vaistų, skiriamų skausmui, nerimui ir net hipertenzijai gydyti, sukelia toleranciją ir abstinenciją (nutraukus vartojimą). Šie reiškiniai yra susiję su normalia fiziologine adaptacija, reaguojant į reguliarų vaistų vartojimą. Svarbu atskirti šias sąvokas, nes pacientai, jaučiantys stiprų skausmą, dažnai nustoja vartoti reikalingus opioidus vien dėl to, kad jiems išsivysto tolerancija, o abstinencijos simptomai atsiranda staiga nutraukus vartojimą. Praktiškai pacientai, vartojantys opioidus nuo stipraus skausmo, retai pasižymi elgesio simptomais, kurie leistų jiems diagnozuoti priklausomybę (pagal DSM-IV). Terminas „fizinė priklausomybė“ dažniau vartojamas šiai situacijai, kuri nesusijusi su priklausomybės išsivystymu ir kuriai netaikomi DSM-IV priklausomybės kriterijai.

Antra painiavos priežastis yra ta, kad veiksmai, susiję su psichoaktyviosios medžiagos gavimu, paprastai nėra vienintelė problema, reikalaujanti gydymo narkomanui, kuris kreipėsi medicininės pagalbos. Daugeliu atvejų kyla labai rimtų medicininių, psichiatrinių, socialinių, darbo ir teisinių problemų, prieš kurias su narkotikų gavimu susiję veiksmai nustumiamas į antrą planą. Todėl priklausomybės gydymo programa turi būti išsami. Gydymo rezultatas gali labiau priklausyti nuo gretutinių psichikos sutrikimų nei nuo psichoaktyviosios medžiagos vartojimo kiekio, dažnumo ir trukmės. 8.1 paveiksle pateiktas priklausomybės gydymo algoritmas reikalauja išsamaus tyrimo ir apima visų gretutinių sutrikimų nagrinėjimą.