Pūlingas salpingitas: gydymas

Pagrindiniai yra tokie taktiniai principai: bet kokios formos žaibiškas uždegimas, gydymas gali būti tik sudėtingas, konservatyvus-chirurginis, susidedantis iš:

• priešoperacinis paruošimas;
• laiku ir pakankamai chirurginės intervencijos apimtis;
• intensyvus pooperacinis gydymas.

Ikioperacinė parengimas pacientams, sergantiems pūlingų salpingitu turėtų būti siekiama suimti ūmus apraiškas uždegimas ir slopindamas agresijos mikrobų patogeno, todėl narkotikų terapija pūlingų salpingitu yra pagrindinis terapinių priemonių ir apima keletą komponentų.

1. Nustatydami antibiotikų terapiją kasdienėje praktikoje, mes sutelkiame dėmesį į klinikinį infekcijos eigą. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, aerobinės ir fakuliacinės anaerobinės bakterijos turėtų būti taikomos antibakterinio gydymo spektrui.

Rekomenduojama naudoti šiais vaistais ar derinių, darančius poveikį patogenais, turinčiais intraoperacinis privalomas (laparoskopija metu) į veną antibiotikų terapiją ir toliau po operacijos 5 dienas.

• Penicilinų deriniai su beta-laktamazės inhibitoriais, pavyzdžiui, augmentinas, kuris yra amoksicilino ir klavulano rūgšties derinys. Vienkartinė vaisto dozė - 1,2 g IV, 4,8 g paros dozė, 24 g kursų dozė su intraoperacine (su laparoskopija) 1,2 g vaisto į veną.
• Antrosios kartos cefalosporinai kartu su nitro-imidazolus, pavyzdžiui, cefuroksimo + Clione (metronidazolio): vienkartinė dozė cefuroksimo - 1,5 g per parą - 4,5, Žinoma - 22,5 g; clion (metronidazolas) atitinkamai 0,5; 1,5 ir 4,5 g dozėmis su intraoperaciniu būdu įvedant 1,5 g cefuroksimo ir 0,5 g klonų (metronidazolo).
• Fluorochinolonai, pvz, ciprofloksacinas vienoje dozėje yra 0,2 g / į kalelno, kasdien - 0,4 g, ESP - 2.4 g su intraoperaciniam į veną 0,2 g ciprofloksacino.

Gydymo antibiotikais pabaigoje, visi pacientai turi įsipareigoja korekciją Biocenozė terapinėmis dozėmis probiotikų: lactobacterin arba atsilakt (10 dozių 3 kartus) kartu su stimuliantų normalios žarnyno mikrofloros augimo (pvz, hilak Forte 40-60 lašai 3 kartus per dieną) ir fermentų ( festal, mezim forte) įprastomis dozėmis.

2. Infuzijos terapija 1000 - 1500 ml skysčio per dieną, gydymo trukmė yra individuali (vidutiniškai 3-5 dienos). Tai apima:

• kristaloidai - 5 ir 10% gliukozės sprendimai ir pakaitalas, palengvinti energijos regeneravimui išteklių ir elektrolitų apykaitos korektoriai - izotoninio natrio chlorido tirpalo, Ringerio tirpalas Locke'as laktasol, yonosteril;
• plazmos pakeičiantys koloidai - reopoligliukinas, hemodezas, želatina, taip pat 6 mililitre HAES-STERIL-6 krakmolo tirpalo 500 ml per parą;
• baltymų preparatai - šviežiai užšaldyta plazma; 5,10 ir 20% albumino tirpalų.

3. Parodyta desensibilizuojančių ir antihistamininių preparatų paros dozė, kuri yra patogenezinė ūminio uždegimo fazėje.
4. Nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimas kartu su priešuždegiminiu, analgetiniu ir antiagregaciniu poveikiu yra patogeniškai pagrįstas. Šie vaistai skirti po antibiotikų panaikinimo. Diklofenakas (voltarenas, ortofenas) rekomenduojamas 3 ml MP kiekvieną dieną arba kas antrą dieną (5 injekcijos kursas).

Prieš konservatyvų gydymą per pirmąsias 2-3 dienas reikia išgydyti gleivinę eksudatą (chirurginį gydymo komponentą).

"Mažos" chirurginės intervencijos metodas gali būti skirtingas ir priklauso nuo daugelio veiksnių: paciento būklės sunkumo, gleivinės proceso komplikacijų buvimo ir šios ligoninės techninės įrangos. Paprasčiausia gleivinės sekrecijos pašalinimo metodika yra gimdos tiesiosios žarnos ertmės punkcija per užpakalinę makšties griovelį.

Tačiau turėtų būti laikomas laparoskopija, kuri yra parodyta visiems pacientams, pūlingų salpingitu ir tam tikrų formų komplikuoto uždegimas (piosalpinks, piovar ir pūlingų Tubo-kiaušidžių formavimosi) su ligos trukmė ne daugiau kaip 2-3 savaites efektyviausias metodas chirurginio gydymo pūlingų salpingitu dabartiniame etape.

Laparoskopijos naudojimas yra privalomas jauniems, ypač nuliniai pacientams.

Kontraindikacijos yra sudėtingų gleivinių procesų formų (pivarų, piosalpinksų, žarnų tuboovarinių formų) buvimas, kurių recepto laikotarpis yra daugiau nei 3 savaites.

Komplikacijų pūlingos uždegiminės dubens pilvaplėvės, žarnyno sienų gretimų kilpos ir Riebokšlis litavimo vienas kito, sudaro "konglomerato", uždarymo įėjimo į dubenį, ir prieigą prie užkrėstų priedų. Štai kodėl laparoskopinės gydymo sudėtingų formų liga, kuri yra plačiai rekomenduojamas pastaraisiais metais galimybė, mums atrodo, ne tik sudėtinga, bet taip pat draudžiama.

Problemos, kylančios laparoskopija metu net aukštos kvalifikacijos chirurgas, priežastis daugeliu atvejų yra ne tik mažas terapinis, bet ir diagnostikos vertės šiuo metodu, trūksta kuris be steigimo sunkios pūlingas uždegimas tai neneša papildomos informacijos; kurioje bando atlikti endoskopinės intervencijos į pūlingų infiltracinė procese gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų, ypač į jos žalą gretimų organų.

[1], [2], [3], [4], [5]