Pulpitas: simptomai

Dauguma pacientų kreipiasi į odontologą su skundais dėl skausmo žandikaulio srityje. Reikėtų suprasti, kad dantų skausmas pulpitoje - subjektyvūs simptomai, nepaisant to, kad intensyvumo požiūriu juos galima palyginti su inkstų kolikomis. Skausmo suvokimas labai priklauso nuo paciento asmenybės, todėl sunku įvertinti objektyviai. Maždaug 90% pacientų, turintiems skundų dėl skausmų žandikaulio ir žandikaulių srityje, reikia išsamiai ištirti endodontinę patologiją. Endodontiniai simptomai gali būti susiję su patologiniais pokyčiais dentinose ar periapiniuose audiniuose. Net jei diagnozė atrodo aiški ir akivaizdi, rekomenduojama atidžiai patikrinti pacientą. Pulpito diagnozės pagrindas - odontologo gebėjimas orientuotis į ligos simptomų kompleksą. Ūminio pulpito atsiradimas gali atimti paciento pacientą dėl sunkaus skausmo sindromo, galvos skausmo, miego sutrikimo. Svarbų vaidmenį atlieka nervų-reflekso įtaka, atsirandanti iš patologiškai pakeistos minkštimo. Kadangi jo sudėtyje yra tik skausmingų galūnių, kai pulpitą riboja tik audinys, pacientui sunku nustatyti "priežastinį" dantį. Kai uždegiminis procesas prasiskverbia į periapinį regioną, ypač periodontalinių raiščių, turinčių proprioceptyvių galūnių, gydytojas ir pacientas gali lokalizuoti sergančiąjį dantį, kurio smūgis bus teigiamas.

Terminas "ūmi Pulpitas" yra naudojamas atsižvelgiant į ligų, kurios sąskaitos įvairių remiantis istorijos ir objektyviai tyrimo (hiperemija, serozinis židinio, serozinis difuzinio seropurulent, židinio, pūlingų difuzinio Pulpitas duomenų grupės, ir, uždegimas, kylančių nuo atsitiktinio jo traumuojančio - autopsijos minkštimo kameros boras arba dėl išorinių veiksnių). Labiausiai paplitęs ūmus serozinis-gleivinės pulpitas. Ūmus serous Pulpitas difuzinis praktiškai neatsitinka, pacientas eina į gydytoją ne pirmas valandų ligos, ir daug vėliau, kai į vainikiniame srityje plėtoja pūlingos procesą ir Pulpitas simptomai išryškėja.

Lėtinis pulpitas dažniausiai yra ūminio proceso rezultatas, tačiau galimas pradinis lėtinis kursas, kurį galima paaiškinti trumpuoju ūminio uždegimo fazės laikotarpiu.

Remiantis kai kurių autorių pastebėjimais, jei dėl ūminio pulpito - infekcinių, cheminių ar šiluminių veiksnių priežasties, lėtinio pulpito ligos patogenezėje pagrindinį vaidmenį atlieka organizmo reaktyvumo pokyčiai. Svarbiausi simptomai yra spontaniniai skausmai. Ūminėse formose skausmas būdingas paroksizminiu charakteriu, išorės stimulo nebuvimu; su uždegiminio proceso pablogėjimu pridedamas apšvitinimas išilgai trišakio nervo šakų (pavyzdžiui, laikinajame regione). Pašalinus stimulą, simptomai išlieka šiek tiek, kas būdinga lėtiniam danties uždegimui.

[1], [2], [3], [4]

Plaučių hiperemijos simptomai

Tai yra lengviausiai tekančio pirminio pulpito forma, pasižymi plačia difuzine hiperemija, apimančia minkštojo dentiino plaušienos sluoksnį, lengvai išimamą plokštelių forma, naudojant rankinį įrankį - ekskavatorių. Klinikoje yra apibrėžta pūslelinė ertmė, dažniausiai gilus; skambėjimas yra vienodai skausmingas. Kai šaltam stimului taikomas dantis, pastebima trumpalaikė paciento skausmo reakcija. Paprastai pacientai pastebi tokius simptomus kaip skausmingi danties reiškiniai, naudojant šaltu ar saldų maistą, kuris praeina 1-15 minučių po maisto erzinančio pašalinimo. Kai kurie pacientai pastebi simptomus, kurie yra trumpalaikiai ("žaibo") skausmo išpuoliai, kurie trunka iki 1 min. Diskomforto reiškiniai gali pasireikšti po odontopreparacijos (atlikus ortopedines ar terapines indikacijas), tačiau spontaniniai skausmo priepuoliai nebegali kartoti.

Ūminio pulpito simptomai

Ligos formos gali būti daug.

Serumas ribotas forma

Skausmas nėra ryškus, paroksizmas, šviesos intervalai iki 6-8 valandų. Simptomai trunka 1 dieną. Praktiškai ši pulpito forma retai diagnozuojama dėl vėlyvo paciento gydymo. Objektyviai, ant pigmentuotų danties dugno dugno fone, matoma taškinė dalis, per kurią atsiranda ryškiai raudonos spalvos danties minkštimas.

Serozinė difuzinė forma

Su šia ligos forma serozinis uždegimas praėjus vienai dienai tęsiasi iki pulpos koronijos ir šaknies. Klinikinėje praktikoje šią pulpito formą yra beveik neįmanoma nustatyti. Simptomai, kuriuos išreiškia skausmingi difuzinio serozinio pulpito atakai, trunka 10-15 minučių. Su ligos progresavimu mažėja "lengvų" spragų trukmė, yra naktinis skausmas, reakcija į šalto stimuliatoriaus reakciją yra teigiama. Klinikiškai apibrėžkite gilų dantenų ertmę, apačioje yra pigmentuota, zonduojant vienodą skausmą. Perkusia yra neskausminga. Savarankiškas gydymas, vartojant skausmo vaistus, keičia pulpito simptomus (aspirinas blokuoja prostaglandino E gamybą, atsakingą už skausmo reakciją).

Serumo-žarnos fokusavimo forma

Skausmo pobūdis keičiasi, kai uždegiminis procesas progresuoja, tampa pjovimas, šaudymas, apšvitinimas. Simptomų trukmė aiškinama iš anamnezės. Objektyviai apibrėžiama gilus dantenų ertmė, dugnas yra pagamintas su minkštu pigmentiniu dentinu, kai jautrus, skausmas jaučiamas vienu metu. Perkusija yra neskausminga, taigi reakcija yra žymiai teigiama. Elektrodondodiagnozė rodo vienos srities verčių sumažėjimą, nors kitose jos gali būti normalios

Grynoji forma

Gilus difuzinis pilvapis yra sunkiausia ūminio pulpito forma, pasireiškianti tokiais simptomais kaip aštrus, nepakeliamas skausmas (plyšimas, pulsavimas, nakties stiprinimas). Skausmas yra toks stiprus, kad pacientas gali prarasti darbo galią, priežastinis dantis daugiau nebegali reikšti. Skausmas skleidžia orbitą, ausį ir laikiną regioną. Dantų permušimas yra labai skausmingas.

Pagal karšto stimulo veikimą yra stiprus skausmo išpuolis, šaltasis stimulas nesukelia skausmo priepuolio ir net kartais jį sustabdo.

Paprastai rentgeno spindulių simptomai nėra aptikti, tačiau kartais nėra aiškios kompaktinės kaulų plokštelės, ribojančios periodontinį. Elektrodondometro matavimas sumažina masės susijaudinimo slenkstį.

Lėtinio pulpito simptomai

Lėtinis pluoštinis

Liga pasižymi simptomų sunkumo sumažėjimu, galime pasakyti, kad ji yra latentinė; kartais pacientas gali pastebėti diskomfortą dantų srityje arba skaudėti skausmą, netgi rečiau - skausmingas pojūtis, vartojant karštą ir kietą maistą. Objektyviai apibrėžiant gilią dorybes, gali būti ryšys su danties ertmėmis; zondavimas yra skausmingas. Ši pūslelinė forma gali išsivystyti dantis po gydymo nekomplikuotoms kazeims. Pašalinus celiuliozę, aptikusi silpno jautrumo dugną, kai zonduoja plaušienos rago projekciją arba bendrauja su danties ertme

[5], [6], [7], [8], [9]

Lėtinis hipertrofinis

Klinikiniu požiūriu, ši pulpitų forma plinta su danties atvira dantena, yra "pilvo" polipas, akivaizdžiai išsikišantis už jo ribų. Pacientai skundžiasi tokiais simptomais, kaip skausmas ir nemalonus pojūtis valgant kietą maistą.

[10], [11]

Granuliuoti

Ankstyvas ligos etapas. Plaušienos kamera visada atvira, iš jos "patinsta" patinusios kraujavimo granuliato audinys. Vėliau etapas lydimas formavimo "polipas" iš celiuliozės. Apvalaus formavimosi paviršius yra melsvai pilkos spalvos, epitelio dangalas yra sandariai suvirintas į pagrindinį audinį, o tai patvirtina zondavimas.

Lėtinis gangrenas

Liga išsivysto dėl ilgalaikio žalingo agento poveikio plazmos paviršiaus plotams arba bendros žarnos pulpizės rezultatams. Pagal anamnezę; stiprus skausmas, atsirandantis savaime ir iš visų dirgiklių rūšių, tada skausmas tampa skausmingas. Šio kanceliarinės firmos ilgis apibūdinamas uždaroje ir atviroje danties ertmėje. Plaušienos paviršius yra pažeistas, padengtas pilkšvai geltonu dangteliu, daugiau ar mažiau tvirtai privirintu į pagrindinį audinį, plaušiena po jo kraujas. Pulpitas išgyvena gerybiškai, bet skiriasi užsitęsusiems simptomams ir žinoma.

Patikrinus - dugno garsas yra asimptomumas, tačiau yra skausmingos reakcijos. Plazmos elektrolizmas yra labai sumažintas. Su celiuliozės nekroziu pasirodo purvinas kvapas.

[12], [13], [14], [15]

Lėtinio pulpito paūmėjimo simptomai

Lėtinio pulpito simptomai dažnai pasireiškia daugiau ar mažiau sunkiais paūmėjimais, kurie klaidingai interpretuojami kaip ūmios pulpitų formos. Pacientai skundžiasi dėl sunkių skausmo priepuolių (skausmo paroksizmo), kurie ilgainiui atsiranda dantų diskomfortu, kartais sunkumo jausmas, dilgčiojimas su maistu. Sunkesni šios formos pulpitų klinikiniai procesai vyksta su periodonto pokyčių pritvirtinimu. Šio danties smūgis yra labai teigiamas.

Celiuliozės staleliai

Apskaičiavimo simptomai skiriasi priklausomai nuo jo dydžio, miežių buvimo ilgio ir aplinkinių audinių reakcijos. Paprastai dantų šepetys formuojasi asimptomiškai ir yra atsitiktinis danties deppacinės išvados, pacientų su bite patologija, periodonto ligų, medžiagų apykaitos sutrikimų rentgeno tyrimas.

[16], [17], [18]