Krūties vėžio spindulinė terapija

Tokią siaubingą ligą kaip krūties vėžys galima įveikti tik kompleksinėmis priemonėmis, kurios apima chirurginę intervenciją, gydymą vaistais, chemoterapiją, radiologinį apšvitinimą, mitybą ir kitas priemones. Spindulinė terapija krūties vėžiui gydyti taip pat taikoma kaip monoterapija, ji gerai dera su chirurgine intervencija ir yra rezultato po chemoterapijos įtvirtinimas. Šiuolaikiniai radiologinio apšvitinimo prietaisai neturi daugelio neigiamų veiksnių, kurie pasireiškė atliekant tokį įvykį prieš 10–15 metų. Šiuolaikinė spindulinė terapija leidžia paveikti piktybinius navikų konglomeratus gana lokaliai, nepaveikiant sveikų ląstelių.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacijos krūties vėžio spindulinės terapijos taikymui

Prieš nusprendžiant, kokiais atvejais onkologas skiria lazerio terapiją, pirmiausia reikėtų iškelti klausimą apie šios procedūros rūšis, kurios priklauso nuo jos naudojimo tikslo:

• Radikalus radiologinis apšvitinimas, leidžiantis visiškai rezorbuoti piktybinį naviką.
• Paliatyvioji radiologinė apšvita skiriama diagnozuojant didelius naviko tūrius ir išplitusias metastazes. Tokiu atveju nebus įmanoma visiškai išspręsti problemos, tačiau sulėtinti metastazių plitimą ir darinio augimą yra visiškai įmanoma. Ši procedūra leidžia prailginti onkologinio paciento gyvenimą, sumažinti skausmo simptomus, palengvinti jo gyvenimą.
• Simptominį apšvitinimą onkologas skiria esant ypač sunkiam klinikiniam ligos vaizdui. Praėjus spinduliams, tokio paciento skausmo intensyvumas ir sunkumas sumažėja, kurį jau sunku pašalinti net ir narkotiniais skausmą malšinančiais vaistais.

Krūties vėžio spindulinės terapijos indikacijos, kuriomis remiantis atliekamas reikiamas receptas:

• Pažeisti daugiau nei keturi limfmazgiai.
• Daugybė invazijos židinių pieno liaukose;
• Edematinė vėžinio naviko forma, pažeidžianti moters pieno liauką ir (arba) limfmazgius, su konglomeratinių darinių susidarymu. Tai yra, diagnozuojant lokaliai išplitusį procesą, neapkrautą naviko irimo produktais.
• Metastazinis kaulų pažeidimas su skausmingais simptomais.
• Radikali pieno liaukos rezekcija.
• Organus tausojanti chirurginė intervencija.
• Progresuojančio vėžio proceso komplikacijų pašalinimas.
• Priešoperacinė spindulinė terapija, skirta padidinti vėžio ląstelių jautrumą.
• Pooperacinė spindulinė terapija, skirta pašalinti visas po operacijos likusias ląsteles.
  • Didelė pasikartojimo tikimybė.
  • Trečioji vėžio stadija.
  • Daugybė metastazių pažastų-subklaviaciniame regione.

Intraoperacinė spindulinė terapija krūties vėžiui gydyti

Iki šiol operuotos srities radiologinis apšvitinimas buvo atliekamas po operacijos. Spinduliai paveikė ir sunaikino ląsteles, kurių dėl vienokių ar kitokių priežasčių nebuvo galima pašalinti.

Tačiau mokslas nestovi vietoje. Kuriami ir diegiami nauji gydymo metodai, moderni, pažangesnė įranga. Novatoriška krūties vėžio intraoperacinė spindulinė terapija, kuri onkologų arsenale pasirodė ne taip seniai, jau įrodė savo veiksmingumą gydant daugelį onkologinių ligų.

Šio metodo esmė yra ta, kad jis leidžia pradėti vėžio ląstelių apšvitinimo procesą chirurginės intervencijos stadijoje. Radioaktyvieji spinduliai nukreipiami į konkrečią sritį iškart po naviko pašalinimo. Tai leidžia sumažinti likusio naviko tikimybę. Tai yra, neutralizuojama naviko sritis, kuri galėjo būti nepašalinta. Juk, kaip rodo tyrimai, devyniais atvejais iš dešimties recidyvuojanti krūties karcinoma atsiranda toje vietoje, kur navikas jau buvo pašalintas. Būtent dėl šios priežasties onkologai taiko neatidėliotiną tikslinį rizikos zonoje esančios srities apšvitinimą didelėmis dozėmis.

Didelis nagrinėjamo metodo efektyvumas ir patrauklumas taip pat slypi tame, kad sveikos kūno ląstelės nėra paveiktos.

Stebint intraoperacinę spindulinę terapiją (IORT), kuri fiksuoja pastarųjų penkerių metų rezultatus, recidyvų procentas yra gana mažas, palyginti su klasikine radiologine terapija, ir nesiekia 2 %.

Svarstomas vėžio ląstelių nugalėjimo terapijos proceso metu metodas yra ypač aktualus vyresnio amžiaus pacientams, tačiau jei kalbame apie mažai agresyvų vėžinių navikų tipą. Kai kuriais atvejais leidžiama visiškai pakeisti pooperacinį radiologinį apšvitinimą intraoperacine spinduline terapija. Jei pooperacinė spindulinė terapija neišvengiama, intraoperacinio metodo taikymas leidžia vidutiniškai pora savaičių sumažinti ilgalaikį pooperacinės spindulinės terapijos naudojimą.

Iki šiol dėl technologijos novatoriškumo optimalus vienkartinių elektronų spinduliuotės dozių lygis nebuvo nustatytas. Onkologai, remdamiesi savo patirtimi ir ligos klinikiniu vaizdu, skiria dozę, kuri patenka į 8–40 Gy diapazoną.

Kaip parodė stebėjimai, pacientai, kuriems atliekama IORT procedūra, sesiją toleruoja normaliai, be jokių ypatingų komplikacijų.

Iškart po intraoperacinės spindulinės terapijos gydytojai pastebėjo padidėjusį apšvitintų ir gretimų audinių patinimą ir paraudimą. Yra dar vienas požymis: per pirmąsias dvi tris dienas į audinius ir (arba) kūno ertmes išsiskyrė ryškus eksudatas (eksudacinė reakcija). Vėliau sveikimo laikotarpis vyksta gana normaliai.

Kai kuriems pacientams septintą–devintą dieną padidėja vietinė kūno temperatūra. Vietoje, apšvitinimo zonoje, pastebimas patinimas ir hematomos susidarymas, kuris vėliau išsivysto į infiltratą su vėlesniu pūliavimu.

Maži betatronai (prietaisai, skleidžiantys reikiamus spindulius), išdėstyti tiesiai operacinėje, leidžia atlikti paciento lazerinį gydymą dar ant operacinio stalo, nesusilpninant paciento būklės kontrolės. Valdymas atliekamas nuotoliniu būdu naudojant monitorių.

Spindulinės terapijos šalutinis poveikis krūties vėžiui

Gana dažnai, bijodami šalutinio poveikio, pacientai atsisako spindulinio gydymo. Atsisakymų procentas ypač didelis tarp vyresnio amžiaus pacientų. Tai daugiausia lemia psichologinė baimė ir nežinojimas. Norint išsklaidyti kai kurias spėliones, būtina išsamiau aptarti, kokie spindulinės terapijos krūties vėžiui šalutiniai poveikiai gali pasireikšti ir dažniausiai pasireiškia.

Verta nedelsiant nuraminti pacientus, kad tokių simptomų kaip plaukų slinkimas ir nuolatinis pykinimas nagrinėjamos procedūros metu nepastebėta dėl to, kad naudojama jonizuojančiosios spinduliuotės dozė yra pakankamai maža, todėl ji nesukelia spindulinės ligos išsivystymo.

Vis dėlto šalutinis poveikis egzistuoja ir pasireiškia skirtingu dažniu bei intensyvumu skirtingiems pacientams. Paprastai stebimi šie simptomai:

• Padidėjęs nuovargis, kuris tampa labiau pastebimas kurso pabaigoje ir palaipsniui išnyksta savaime po jo pabaigos. Atsigavimo laikotarpis yra ilgas ir trunka nuo vieno iki dviejų mėnesių.
• Kartais gali pasireikšti skausmas radiacijos paveiktoje pieno liaukos srityje. Jis gali būti bukas, skaudantis arba aštrus (tai rečiau). Paprastai šiam simptomui taip pat nereikia vaistų.
• Gana dažnai ant apšvitinto paciento odos gali išsivystyti radiacinis dermatitas. Praėjus trims ar keturioms savaitėms nuo gydymo pradžios, ant odos gali atsirasti vietinis dirginimas, kartu su:
  • Niežulys.
  • Poodinio audinio edema.
  • Hiperemija.
  • Padidėjęs odos sausumas.
• Kai kuriems pacientams spindulinis dermatitas gali progresuoti „pagal saulės nudegimo scenarijų“.
  • Šlapias pleiskanojimas gali išsivystyti skysčio pripildytų pūslių pavidalu.
  • Galimas epidermio atsisluoksniavimas. Dažniausiai tokie pažeidimai atsiranda anatominėse kūno raukšlėse. Pavyzdžiui, pažastyse ir po krūtimis. Dažniausiai tokie patologiniai simptomai palaipsniui išnyksta per penkias–septynias savaites po švitinimo pabaigos. Norint kuo ilgiau atsispirti tokios patologijos atsiradimui, būtina stebėti odą ir stengtis palaikyti aukštą imuninės sistemos būklę. Taip pat verta rūpintis savo drabužiais. Viso gydymo metu jie turėtų būti patogūs, nespausti ir netrinti. Pageidautina, kad jie būtų pagaminti iš natūralių medžiagų, kad nesukeltų alerginės reakcijos organizme, kurį liga jau nusilpusi. Terapijos metu taip pat verta susilaikyti nuo alkoholio pagrindu pagamintų produktų naudojimo odai valyti, nes jie ją sausina. Kremai taip pat nepageidautini. Dėl gausaus prakaitavimo daugeliui pacientų gali pasireikšti odos maceracija (augalinių ar gyvūninių ląstelių atsiskyrimas audiniuose).
• Gali atsirasti raumenų skausmas.
• Sumažėjęs kraujo ląstelių kiekis. Išsivysto leukopenija ir trombocitopenija.
• Gana retai, bet įmanoma, kad gali pasireikšti kosulys ir kitos uždegiminio proceso apraiškos kvėpavimo organuose.
• Dispepsiniai žarnyno sutrikimai.
• Laikinas epidermio patamsėjimas krūtinės srityje, apšvitinimo pusėje.

Kokį šalutinį poveikį gali sukelti spindulinė terapija?

Radioterapijos pasekmės krūties vėžiui

Didžioji dauguma pacientų onkologijos klinikose atlieka vėžio ląstelių radiologinio apšvitinimo procedūrą, siekiant slopinti jų gebėjimą daugintis ir jas sunaikinti. Per pastaruosius dešimt–penkiolika metų medicininė radiologinė įranga patyrė nemažai reikšmingų pokyčių ir patobulinimų. Aptariama procedūra tapo daug saugesnė, tačiau nepaisant to, šio metodo negalima vadinti absoliučiai saugiu paciento organizmui. Tačiau jos poveikis lokalizuojant, mažinant tūrį ir naikinant vėžinius navikus nusveria neigiamą jos apraiškų poveikį.

Spindulinės terapijos pasekmės krūties vėžiui tiesiogiai priklauso nuo paciento organizmo būklės, gretutinių ligų, individualaus audinių jautrumo lygio, taip pat radiologinių spindulių prasiskverbimo gylio. Dažniausiai spinduliuotės pasekmės pradeda reikštis pacientams, kuriems buvo atliktas ilgas gydymo kursas.

Pagrindinės pasekmės, tokios kaip vidutinio stiprumo patinimas ir nedideli skausmo simptomai, gali sukelti tam tikrą diskomfortą šešis–dvylika mėnesių po procedūros. Šie skausmai dažniausiai atsiranda dėl po spindulinio miozito (raumenų audinio pažeidimo dėl įvairių veiksnių, kuris yra uždegiminis, trauminis ar toksinis).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Radioterapijos komplikacijos krūties vėžiui

Paprastai krūties vėžio spindulinės terapijos komplikacijoms nereikia jokių terapinių priemonių ar palaikomojo gydymo. Tačiau šio fakto nereikėtų ignoruoti. Apie atsiradusius patologinius simptomus reikia pranešti gydančiam gydytojui – onkologui arba stebinčiam mamologui, kuris turėtų kontroliuoti šį faktą ir prireikus imtis tinkamų priemonių problemai sustabdyti.

Viena iš komplikacijų, dėl kurios dažnai reikia medicininės intervencijos, yra limfedema (žasto raumenų struktūrų patinimas pažeistos krūtinės pusėje). Gali išsivystyti spindulinė pneumonija, kurios katalizatorius buvo rentgeno spindulių poveikis krūtinės audiniui. Ši liga gali pradėti progresuoti praėjus trims–devyniems mėnesiams po gydomosios dozės gavimo.

Kita radiologinės terapijos komplikacija yra viršutinės galūnės raumenų jėgos praradimas pažeistos krūtinės pusėje (kuris tampa lėtinis). Norint atgaivinti šį procesą, būtina įtraukti specialistų žinias ir pagalbą.

Paciento odos paviršiuje gali atsirasti spindulinės opos, kurioms reikalinga neatidėliotina chirurginė intervencija. Tolima spindulinės terapijos komplikacija gali būti miokardo ir kvėpavimo organų pažeidimas.

Tačiau daugumai komplikacijų nereikia jokios medicininės priežiūros. Sumažinti jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį, taigi ir komplikacijų sunkumą, galima tik naudojant inovatyvesnę įrangą, kruopščiai parinkus spinduliuotės dozę ir teisingai lokalizavus apšvitinimo vietą.

[ 9 ], [ 10 ]

Spindulinė terapija krūties vėžiui po chemoterapijos

Dažnai, norint gauti veiksmingesnį rezultatą, pacientas gauna kompleksinį gydymą, kuris gali susidėti iš chemoterapijos, kurios rezultatą sustiprina radiologinis spindulinis gydymas. Spindulinė terapija krūties vėžiui po chemoterapijos yra gana dažnas tandemas, rodantis teigiamiausią rezultatą, palyginti su jų vartojimu atskirai kaip monoterapija.

Šiuo atveju krūties vėžio chemoterapija naudojama vėžinių konglomeratų sunaikinimui, o radiologinė jonizuojančioji spinduliuotė, lokaliai veikianti konkrečią naviko sritį ir limfos tekėjimo takus, leidžia sunaikinti likusias „gyvas“ vėžio ląsteles, kurioms pavyko „išvengti“ sunaikinimo chemoterapijoje naudojamais farmakologiniais vaistais.

Chemoterapijos ir jonizuojančiosios spinduliuotės derinys ypač dažnai skiriamas tais atvejais, kai dėl kokių nors priežasčių radikalesnių metodų taikymas yra nepriimtinas. Pavyzdžiui, neoperuotino arba infiltracinio-edemos sukelto vėžio atveju. Kita vartojimo galimybė – kai pats pacientas atsisako operacijos. Tuomet šis tandemas skiriamas skausmui sumažinti ir paciento gyvenimo trukmei pailginti.

Atsiliepimai apie spindulinę terapiją krūties vėžiui gydyti

Krūties vėžys yra patologinė liga, kuriai būdingas piktybinių konglomeratų išsivystymas vienoje ar abiejose pieno liaukose. Tai bene viena iš labiausiai paplitusių ligų, kurios diagnozavimo dažnis per pastaruosius kelerius metus gerokai išaugo. Dėl šios priežasties vis daugiau moterų domisi šia problema. Ir tai pateisinama tuo, kad arba pati moteris susidūrė su šia patologija, arba atidžiai stebėjo bėdą, kuri nutiko jos giminaičiui, draugui ar pažįstamam. Tačiau bet kokiu atveju, žinios apie problemą, jos vystymosi mechanizmą ir ateities prognozę gali suteikti pacientei tam tikrą emocinį stabilumą, kuris yra svarbus pacientei, kuri kaip tik ruošiasi pereiti šį sunkų kelią. Juk moteris labiau bijo nežinomybės, o tai veikia jos psichiką.

Šiandien internete galima rasti daugybę forumų, kuriuose pateikiami atsiliepimai apie krūties vėžio spindulinę terapiją, kur buvusios pacientės ir jų artimieji dalijasi savo patirtimi ir išgyvenimais, patirtais atliekant šią procedūrą. Čia taip pat galite rasti daugybę patarimų, kurie gali padėti moteriai, atsidūrusiai panašioje situacijoje.

Dauguma respondentų sutinka, kad be spindulinės terapijos sustabdyti krūties vėžio problemą praktiškai neįmanoma. Tačiau pasekmės ir komplikacijos, su kuriomis susiduria tokios pacientės, yra gana skirtingos. Vienoms vėliau tenka ilgai kovoti su dusuliu, kuris pasireiškia kaip spindulinės pneumonijos simptomas, kitoms – spindulinis dermatitas, su kuriuo tenka kovoti ilgai, o kai kurios pacientės reabilitacijos procesą išgyveno nejausdamos pakankamai diskomforto.

Tačiau beveik visi sutinka, kad spindulinė terapija yra bilietas į būsimą gyvenimą. Vieni randa jėgų ilgai ir laimingai gyventi su savo šeimomis. Kitiems, net jei ir trumpam, šis gyvenimas pratęsiamas, ir tai, koks jis bus geras, priklauso nuo paties žmogaus.

Todėl moteriai, besiruošiančiai lazerio terapijos kursui, bus labai naudinga perskaityti buvusių pacienčių pasisakymus ir patarimus, su jomis pasikalbėti. Juk dauguma baimių ir abejonių kyla dėl temos nežinojimo ir to, kas laukia ateityje. Jei pacientė įsivaizduoja, kas jos laukia, kokių komplikacijų ir pasekmių ji gali tikėtis ir kaip jas „sušvelninti“ arba visiškai užkirsti kelią jų pasireiškimui, tai nuotaika, su kuria ji eis į spindulinę terapiją, bus visiškai kitokia. Ir, kaip pastebi gydytojai, didelė gydymo rezultato veiksmingumo dalis priklauso nuo paties žmogaus ir jo požiūrio į sveikimą.

Vėžys – siaubinga diagnozė, skambanti kaip skausmo ir mirties nuosprendis. Taip daugelis žmonių suvokia šią ligą. Ir žmonės (šiuo atveju – moterys), gavę antrą šansą gyventi, gali su jomis ginčytis ne be reikalo. Ir šis šansas joms buvo spindulinė krūties vėžio terapija. Juk niekas nesiginčys, kad daugelis jų jau seniai būtų mirusios, jei nebūtų atlikusios šios procedūros. Taip, skauda, taip, baisu. Tačiau tai yra šansas gyventi ir ja reikia pasinaudoti, o koks bus jūsų gyvenimas, kurį jums suteiks onkologai, po gydymo, labai priklausys nuo paties žmogaus, jo šeimos ir draugų moralinės ir fizinės pagalbos. Būkite sveiki! Gyvenkite ilgai ir laimingai, vertindami kiekvieną dieną!