Raiščių, raumenų, sausgyslių plyšimas: bendra informacija

Galimi raiščių, raumenų ir sausgyslių plyšimai. Yra minimalus (I laipsnio), vidutinio ir sunkiojo (II laipsnio) trūkumų ir visiškos pertraukos (III laipsnis). Trečiasis raumens pažeidimo laipsnis gali sukelti sąnario nestabilumą, diferencijavus nuo II laipsnio atliekant testavimą nepalankiausiomis sąlygomis. Visiškas sausgyslės plyšimas išjungia raumenų funkciją. Visų spragų gydymas apima analgetikus, imobilizaciją ir, kai kuriais atvejais, III laipsnio pažeidimus raiščiams ir sausgyslėms, chirurginiam gydymui.

Smegenų sužalojimai dažnai būna akromioclavicular jungtyje, PMPS, kelio ir kulkšnies sąnariuose; sausgyslių plyšiai būdingi kelio sąnario ir kalciano sausgyslių ekstensoriams. Dažnai yra ir kai kurių raumenų plyšimų. Susmulkusios ragenos, raumenys ir sausgyslės sukelia skausmą, palpacijos jautrumą ir, paprastai, patinimą. Kai II laipsnio plyšimas skausmas yra ypač stiprus mažinant. Visiškas sutrikimų plyšimas dažnai sukelia sąnario nestabilumą. Jei sausgyslė yra visiškai pažeista, raumenys negali valdyti galūnės segmento, nes beveik nėra kaulų tvirtinimo. Sausgyslių defektas gali būti apčiuopiamas.

Nestiprumo testavimas nepalankiausiomis sąlygomis susideda iš pasyvios sąnario įtempimo priešinga natūraliai (streso) krypčiai, siekiant nustatyti jos nestabilumą; tai leidžia atskirti antrąjį laipsnį nutraukimo nuo III. Kadangi raumenų spazmas, veikiantis labai skaudamą žalą, gali slėpti nestabilumą, reikia laukti maksimalios raumens atsipalaidavimo ir pakartoti testą, kiekvieną kartą šiek tiek padidinti apkrovą. Egzamino rezultatai lyginami su priešinga normalia galūne. II laipsnio pertraukose tyrimas yra skausmingas, o jungties atidarymas yra ribotas. III laipsnio metu bandymų skausmas yra silpnesnis, nes raiščiai yra visiškai išsiplėtę ir neplėšiami, o jungties atidarymas yra mažiau ribotas. Esant stipriam raumeningumui, testas turėtų būti atliekamas po vietinio anestetiko injekcijos, sisteminės analgezijos ar raminamojo poveikio arba praėjus kelioms dienoms po spazmo pašalinimo.

[1], [2], [3], [4]

Raiščių, raumenų, sausgyslių plyšimų gydymas

Visų spragų gydymas apima poilsį, šalčio, suspaudimą ir padidėjusį galūnių padėtį bei, jei reikia, analgetikus. Pirmuoju laipsniu gydymas su ankstyvuoju aktyvumu yra efektyviausias. Esant vidutinio sunkumo II laipsnio plyšimams dažnai imobilizuojamas audeklu ar tvarsčiu, kuris dažnai naudojamas kelioms dienoms. Su sunkiu II laipsnio ir trečio laipsnio ašarų sugadinimu imobilizacija palaikoma kelias savaites, kartais - gipso tvarsčiu. Daugelyje III laipsnio chirurginio gydymo plyšimų.

Žaizdos akromioclavicular jungtis. Tipiškas mechanizmas yra rudas, kurį palaiko pečių ar rankos. Su sunkiais korakoidinės klampės raiščio plyšiais, kraujas yra išstumtas iš akrominio proceso į priekį. Gydymas - imobilizavimas (pvz., Smeigtukas) ir ankstyvas aktyvavimas. Su kai kuriais sunkiais plyšimais nurodomas chirurginis gydymas.

Nuovargio raiščio priežastys ("medžiojo pirštas"). Tipiškas mechanizmas yra šoninis nykščio įtraukimas. Streso testas apima piršto pašalinimą radialia kryptimi, vietinę anesteziją reikia. Gydymas - nykščio imobilizavimas ilgais. Jei maksimalus galimas nukrypimas yra didesnis nei 20 °, palyginus su sveikos pusės nykščiu, tada nurodomas chirurginis gydymas.

Žandikaulio sąnario raiščių pažeidimas. Svarbiausioms jungtims stabilizuoti yra galinga deltoidinė raištis (medialinė), priekinės ir užpakalinės kanoninės peronealinės raištinės dalys, pėdų peronealinė raištis (šoninė). Žala atsiranda labai dažnai, dažniausiai atsiranda, kai pėdos yra pasuktos į vidų (inversija) ir kartu yra šoninių raiščių plyšimas, paprastai prasidedantis nuo priekinės kaulo-plekšninės raišties. Sunkus II ir III laipsnio pažeidimas dažnai sukelia lėtinį sąnario iškraipymą ir jo nestabilumą, kuris sukelia papildomas plyšimas. Pėdos sąnario raiščių pažeidimas sukelia skausmą ir patinimą, didžiausią galimą priešsklandinį paviršių. III laipsnio plyšimas dažnai sukelia labiau difuzinę edemą ir skausmą (kartais ši zona įgauna kiaušinio formą).

Radiografija atliekama siekiant pašalinti didelius lūžius šiais atvejais:

• amžius> 55 metai;
• nesugebėjimas nešti kūno svorį iškart po sužalojimo, taip pat negalėjimas atlikti pirmojo tyrimo metu 4 žingsnius;
• kaulo švelnumas prie užpakalinės maržos ir abiejų kulkšnių viršūnės.

"Priekinio stalčiaus" testas krūtinės kilimėliui leidžia įvertinti priekinės kaklo-plekšninės raiščio stabilumą, kuris padeda atskirti II laipsnio šoninį plyšį nuo III. Pacientas sėdi arba yra ant jo nugaros su šiek tiek sulenktomis kelio. Viena vertus, gydytojas neleidžia kojoms judėti į priekį, o antroji dalis užima kulną iš užpakalio ir traukia jį į priekį. 1 laipsnio sužalojimų gydymas apima poilsį, šaltus, spaudimo tvarsčius, padidėjusią padėtį ir ankstyvą apkrovą ant galo. Su II laipsnio pažeidimais, prie šio gydymo pridedama sąnario neutralizacijai prikibus prie poskiepio ilgio, kai per kelias dienas aktyvuoja per vidutinio sunkumo plyšus ir vėliau smarkiai plyšta. III laipsnio gali prireikti chirurginio gydymo. Jei II laipsnis nėra diferencijuojamas nuo III (pvz., Dėl raumenų spazmos ar skausmo), galima atlikti MRT arba bandyti imobilizavimą keletą dienų, tada kartoti egzaminą.

Retais atvejais su pėda gali būti delta formos raiščio plyšimas, dažnai kartu su skilvelinės galvos lūžiu.

Žaizdos sausgyslės sausgyslėms. Tipiškas mechanizmas yra pėdos dorsiflexionija, ypač jei yra ištemptas Achilo sausgyslės. Kai nuspaudžiami paciento kiaušiniai, esantys ant pilvo, pasyvus pėdos pėdos lenkimas silpnėja. Daliniai plyšimai dažnai nėra diagnozuojami. Visiško plyšimo gydymas paprastai yra chirurginis. Dalinių sužalojimų gydymas ir keletas visiškų plyšimų yra keturių savaičių blauzdikaulio liemens imobilizacija juosmens nosies plokštelės lenkimo užpakaliniu galu.