Regos nervo ir nervinių skaidulų sluoksnio įvertinimas

Glaukoma yra dažna aklumo priežastis visame pasaulyje ir gali išsivystyti bet kurioje amžiaus grupėje, tačiau ypač dažna po 40 metų. Padidėjęs akispūdis yra svarbiausias glaukomos rizikos veiksnys, tačiau didelis akispūdis nėra būtinas glaukomatozinės pažaidos atsiradimui. Fizinis glaukomatozinės regos nervo neuropatijos poveikis yra negrįžtamas tinklainės ganglijų ląstelių nykimas, kuris kliniškai pasireiškia padidėjusia regos nervo disko išgaubimu ir židininių ar difuzinių defektų atsiradimu tinklainės nervinių skaidulų sluoksnyje. Kadangi glaukomatozinė žala yra negrįžtama, bet jos galima išvengti, ankstyva ir tiksli diagnozė yra būtina.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Funkciniai testai

Regos nervo ir nervinių skaidulų sluoksnio įvertinimas apima tyrimus, kurių metu analizuojama jų struktūra ir funkcija. Glaukomatozinis tinklainės ganglijų ląstelių netekimas sukelia struktūrinius nervinių skaidulų sluoksnio ir regos nervo pokyčius bei funkcinius regėjimo laukų pokyčius, kurie įvertinami automatizuota perimetrija ir elektrofiziologiniais tyrimais. Glaukomatoziniai regėjimo lauko defektai yra židininės paracentrinės skotomės, lanko formos defektai, nosies laipteliai ir rečiau smilkininiai defektai. Dažniausi regėjimo lauko defektai sergant glaukoma yra srityje, paprastai vadinamoje Bjerrumo zona, kuri tęsiasi lanku nuo aklosios dėmės iki medialinės rapės.

Automatinė perimetrija

Automatiniai perimetrai tikrina regėjimo lauką pateikdami statinius dirgiklius. Šie vienodo dydžio ir skirtingo šviesos intensyvumo dirgikliai trumpam laikui rodomi tam tikrose vietose, o paciento reakcija į kiekvieną šviesos dirgiklį yra registruojama. Standartinis „Humphrey Field Analyzer“ (HFA) achromatinis viso slenksčio testas („Humphrey Systems“, Dublinas, Kalifornija) naudoja baltus dirgiklius su baltu foniniu apšvietimu; panašios programos yra prieinamos ir kituose automatiniuose perimetruose. Standartinė achromatinė automatinė perimetrija su klinikiniu tyrimu yra „auksinis standartas“ glaukomos pacientų priežiūroje. Tačiau originali automatinio testavimo strategija užima daug laiko, todėl pacientai dažnai nuovargsta ir atsiranda testavimo klaidų. Naujausi automatinio perimetro patobulinimai buvo sukurti siekiant sutrumpinti testavimo laiką ir pateikti strategiją, kaip anksčiau nustatyti regėjimo sutrikimus sergant glaukoma. Pusinio lauko tyrimas sergant glaukoma yra strategija, kuri lygina konkrečias regėjimo laukų dalis virš ir žemiau horizontalios vidurio linijos. Šis testas yra daugumos automatinių perimetrų programinėje įrangoje.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Švedijos interaktyvūs slenksčio algoritmai

SITA („Humphrey Systems“, Dublinas, Kalifornija) – tai testavimo algoritmų šeima, sukurta siekiant žymiai sutrumpinti testų vykdymo laiką nepakenkiant gautų duomenų kokybei.

Kaip veikia švediški interaktyvūs slenksčio algoritmai

SITA naudoja programos surinktą informaciją, kad nustatytų slenksčio strategiją gretimiems taškams, išmatuoja kiekvieno paciento reakcijos laiką ir, remdamasi šia informacija, nustato tyrimo greitį. SITA strategijos yra gana greitos, atliekantys tokią pačią arba geresnės kokybės tyrimą kaip ir pilno slenksčio programa. Vidutinis tyrimo laikas naudojant SITA standartą yra maždaug 5–7 minutės kiekvienai akiai. Taip pat yra SITA greitoji strategija, kuriai reikia maždaug 50 % mažiau laiko nei SITA standartui, tačiau dėl sutrumpėjusio tyrimo laiko metodo jautrumas labai pasikeičia.

Kai naudojami švediški interaktyvūs slenksčio algoritmai

SITA tampa „auksiniu standartu“ klinikiniam pacientų, sergančių glaukoma, gydymui.