Reoencefalografija

Reoencefalografija (REG) pagrįsta su pulso banga susijusių galvos bendros elektrinės varžos (impedanso) pokyčių matavimu, kai per elektrodus praleidžiama silpna aukšto dažnio elektros srovė. Kadangi ši varža labai priklauso nuo audinių aprūpinimo krauju, vienas iš REG metodo sinonimų yra „impedanso elektropletizmografija“ (nors ji dažniau naudojama lėtesnių – dešimčių sekundžių ar minučių eilės – impedanso svyravimų matavimo metodams).

REG bangos periodas priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio, o jo amplitudės parametrus daugiausia (90%) lemia intrakranijinio kraujo užpildymo pokyčiai ir jie atspindi intracerebrinių kraujagyslių būklę (ypač vidinės miego arterijos baseine).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Reoencefalografijos tikslas

REG tikslas – nustatyti smegenų kraujotakos sutrikimus (ypač kraujotaką didelių ir vidutinių smegenų kraujagyslių baseinuose), taip pat intrakranijinę hipertenziją, kad būtų galima atmesti arba įvertinti „kraujagyslių“ faktoriaus įtaką psichopatologiniams ir neurologiniams simptomams.

Kaip atliekama reoencefalografija?

Ant galvos odos uždedami 2–6 elektrodai, pritvirtinami gumytėmis, juostelėmis arba lipniomis juostelėmis. Siekiant išvengti poliarizacijos, elektrodai padengiami specialia nepoliarizuojančia danga (Ag-AgCl) ir naudojama silpna (1–10 mA) kintamoji srovė, kurios dažnis yra 30–150 kHz. Elektrodai uždedami ant kaktos, pakaušio srities ir ant mastoidinės ataugos iš abiejų pusių.

Priekiniai-pakaušiniai laidai atspindi kraujo prisipildymą daugiausia vidurinės smegenų arterijos baseine, o mastoidiniai-pakaušiniai laidai – kraujo prisipildymą intrakranijinėje slankstelinės arterijos baseino dalyje.

Reoencefalogramos registracija

REG įrašymo įrenginys (reografas) apima aukšto dažnio srovės generatorių, matavimo tiltelį, stiprintuvą, detektorių ir įrašymo įrenginį. Šiuolaikiniai įrenginiai naudoja multiplekserinį stiprintuvą, kad suvienodintų stiprinimą per kelis kanalus, ir kompiuterį, skirtą automatiškai apskaičiuoti kiekybinius parametrus ir vizualizuoti rezultatus (įskaitant scheminius kraujo užpildymo žemėlapius).

Rezultatų interpretavimas

Normali reoencefalograma

Reograma savo forma primena pulsogramą. Viena REG banga turi pradžią, piką (sistolinę bangą) ir pabaigą. Kreivės atkarpa nuo pradžios iki piko vadinama kylančia (anakrotine) dalimi, o atkarpa nuo piko iki bangos pabaigos – besileidžiančia (katakrotine) dalimi. Paprastai kylanti dalis yra trumpesnė ir statesnė, o besileidžianti – ilgesnė ir plokštesnė. Besileidžiančioje dalyje paprastai išryškėja viena papildoma banga (dikrotinis dantelis), susidedanti iš įdubos ir piko. Šis kompleksas vadinamas diastoline banga.

Reoencefalograma patologijoje

Kadangi REG bangos komponentų konfigūraciją daugiausia lemia pulso bangos atspindys nuo arterijų išsišakojimo taškų, taip pat kraujagyslių sienelės elastingumas ir tonusas, REG formos pokyčiai gali būti naudojami tam tikriems smegenų kraujotakos sutrikimams spręsti.

Padidėjus kraujagyslių tonusui, amplitudė mažėja, o sistolinės bangos viršus išsilygina, papildoma (diastolinė) banga pasislenka į viršų, o depresijos sunkumas mažėja. Sumažėjus kraujagyslių tonusui, priešingai, padidėja sistolinės bangos amplitudė ir paaštrėja, padidėja papildomos bangos sunkumas ir ji pasislenka REG bangos pabaigos link.

Kai veninis kraujo nutekėjimas sutrinka, REG kreivė išsilygina ir tampa kupolo formos, o esant veninei hipotenzijai, prieš prasidedant sistolinei bangai, atsiranda nedidelė presistolinė bangelė.

Šiuolaikinių kompiuterinių reografų programinė įranga leidžia automatiškai išmatuoti išvardytus REG bangos amplitudės ir laiko parametrus, taip pat apskaičiuoti daugybę specialių indeksų, apibūdinančių jų tarpusavio ryšius, kurie yra informatyvesni vertinant didelių, vidutinių ir mažų arterijų bei venų tonusą ir pasipriešinimą nei absoliučios REG parametrų vertės.