Sausgyslių skausmas

Sausgyslių skausmas yra dažniausias nusiskundimas, dėl kurio žmonės paprastai kreipiasi į gydytoją. Pacientai šį simptomą pastebi beveik taip pat dažnai, kaip ir slėgio pokyčius.

Sausgyslė yra darinys, kuris yra jungiamasis audinys, ruožuotųjų raumenų galinė struktūra, kurios pagalba jie pritvirtinami prie skeleto kaulų.

Sausgyslę sudaro kompaktiški lygiagretūs kolageno skaidulų pluoštai. Tarp jų eilėmis išsidėstę fibrocitai (tendocitai). Dažnai sausgyslių formavime dalyvauja I tipo kolagenas, be to, gali būti III ir V tipų kolageno skaidulos. Kolageno pluoštus kartu laiko proteoglikanai. Kraujagyslės yra lygiagrečios kolageno skaiduloms, kurios turi skersines anastomozes. Dėl savo struktūros sausgyslės yra labai stiprios ir mažai ištemptos.

Sausgyslių forma įvairi – cilindrinės (dažnai ilguosiuose raumenyse) ir plokščios, lamelinės (plačiųjų raumenų aponeurozės).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ligos, sukeliančios skausmą sausgyslėse

Sausgyslių skausmas gali būti sausgyslių aparato pažeidimo pasekmė, pasireiškianti tokiomis ligomis kaip tendinitas, tendinozė ir tenosinovitas.

Yra 3 tendinito išsivystymo laipsniai:

1. ūminis uždegimas;
2. kai uždegimas yra pažengęs, šiurkštusis jungiamasis audinys pradeda augti pagreitėjusiu greičiu;
3. Uždegiminio proceso perėjimas į lėtinę formą ir destruktyvūs sausgyslės pokyčiai gali išprovokuoti jo plyšimą.

Dažniausiai ši liga pažeidžia pečių juostoje ir viršutinėje galūnėje esančias sausgysles (ypač sausgyslę dvigalviame žasto raume). Tarp veiksnių, galinčių sukelti tokio tipo traumas, yra monotoniški judesiai, ilgas fizinis lavinimas su nepakankamomis poilsio pertraukomis, sporto įrangos defektai, sportininko amžius ir neteisingai pasirinkta technika.

Tendinozė yra neuždegiminė sausgyslės viduje esančių skaidulų degeneracija ir atrofija, dažniausiai susijusi su lėtiniu tendinitu. Ji gali sukelti dalinį arba visišką sausgyslės plyšimą, kurį lydės sausgyslių skausmas.

Tenosinovitas yra uždegiminis procesas, vykstantis paratandone (išoriniame tam tikrų sausgyslių apvalkale, išklotame sinovijos membrana). Pavyzdžiui, nykščio tiesiamojo raumens sausgyslė gali būti pažeista, jei žmogus kenčia nuo de Curvaino tenosinovito.

Tendinitas yra sausgyslės, storo audinio, jungiančio raumenį su kaulu, dirginimas arba uždegimas. Jį dažnai sukelia pasikartojantis fizinis aktyvumas pažeistoje vietoje, taip pat ir sunki trauma. Yra veiklų, tokių kaip sportas ir kita, kurios gali padidinti šios ligos išsivystymo riziką. Taigi, jei dirbate sodininkystę, grėbiate, dailidės darbus, kastuvu iškasate, dažote, grandote (naudodami grandiklį arba kietą šepetį), žaidžiate tenisą, golfą, slidinėjate, mėtote kamuoliukus, jums kyla pavojus susirgti tendinitu.

Jei darbe ir namuose turite netaisyklingą laikyseną arba jei prieš sportuodami nepakankamai gerai išsitempiate, tai taip pat padidina sausgyslių uždegimo riziką. Kiti rizikos veiksniai:

• kaulų struktūros ir išdėstymo nukrypimai (pavyzdžiui, skirtingas kojų ilgis arba sąnario artritas), dėl kurių padidėja minkštųjų audinių apkrova;
• kiti negalavimai, pavyzdžiui, artritas (reumatoidinis, psoriazinis, skydliaukės), podagra, taip pat specifinė organizmo reakcija į vaistus;
• infekcija.

Tendinitas gali paveikti bet ką, tačiau dažniausiai jis pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Laikui bėgant, sausgyslės tampa silpnesnės, jautresnės stresui, praranda elastingumą ir tampa labiau pažeidžiamos.

Tendinitas gali paveikti beveik bet kurią kūno dalį, kur sausgyslė jungia raumenį ir kaulą. Dažniausios vietos yra Achilo sausgyslė, kelio, klubo, peties, alkūnės ir didžiojo piršto pagrindas.

Tendinito simptomas pirmiausia yra sausgyslių ir gretimų sričių skausmas. Skausmo sindromas gali palaipsniui didėti arba atsirasti savaime ir būti ūmus, ypač jei yra kalcio nuosėdų. Be to, simptomai yra sumažėjęs peties judrumas, vadinamasis „lipnus kapsulitas“ arba Duplay sindromas.

Viena iš sausgyslės skausmo priežasčių yra sveikos sausgyslės plyšimas. Plyšimas įvyksta, kai jai tenkantis krūvis viršija visas įmanomas ribas ir audinių mechaninio atsparumo lygį. Jei sausgyslė ilgą laiką buvo veikiama didelių perkrovų, joje pradeda vystytis degeneracijos ir distrofijos procesas. Sausgyslės audinių degeneracija gali priklausyti nuo sutrikusio kraujo tiekimo, medžiagų apykaitos sutrikimų, lėtinių uždegiminių procesų ir hipotermijos.

Yra du sausgyslės plyšimo tipai: dalinis ir pilnas. Jis atsiranda per visą sausgyslės ilgį arba toje vietoje, kur ji prisitvirtina prie kaulo. Tačiau kaulo fragmentas neplyšta. Jei sausgyslėje nėra degeneracinių pokyčių, jos plyšimas nuo prisitvirtinimo vietos pasitaiko labai retai. Šio tipo trauma gali paveikti antdygsnialinio raumens sausgysles toje vietoje, kur jos prisitvirtina prie didžiojo žastikaulio gumburėlio, dvigalvio žasto raumens sausgyslę toje vietoje, kur ji prisitvirtina prie mentės akromialinės ataugos, dvigalvio žasto raumens sausgyslę, kuri prisitvirtina prie gumburėlio ties stipinkauliu, ir mentės korakoidinę ataugą (stebima itin retai). Be to, nuo alkūnės ataugos gali atplyšti trigalvio peties raumens sausgyslė. Šiek tiek dažnesnis atvejis yra piršto tiesiamojo raumens sausgyslės tempimo (aponeurozės) plyšimas, jei yra tarpfalanginio sąnario išnirimas.

Apatinėse galūnėse dažniausi sužalojimai yra keturgalvio raumens sausgyslės, kuri prisitvirtina prie girnelės viršaus, plyšimai, taip pat atvejai, kai Achilo sausgyslė plyšta nuo kulnakaulio gumburėlio.

Kitų sausgyslių plyšimai beveik niekada nepasitaiko. Jei plyšta sausgyslė, nukentėjusysis jaučia sausgyslių skausmą jų plyšimo vietoje, kuris atsiranda savaime, esant stipriam fiziniam krūviui, mėtantis, šokinėjant. Sutrinka judesiai pažeistame raumenyje. Atsiranda edema ir patinimas. Jei sausgyslė visiškai plyšta, jos galas, kuris yra sujungtas su raumeniu, eina išilgai raumens, o pats raumuo sutrumpėja ir įgauna gumburėlio formą. Sausgyslių plyšimas per visą jų ilgį vietoje, kuri yra atokiau nuo prisitvirtinimo taško ant viršutinių galūnių, yra retas ir dažnai nepilnas.

[ 5 ]