Sėklidžių cistos pašalinimo operacija

Sėklidės cistos pašalinimas yra viena iš dažniausių operacijų, atliekamų daugiausia 45 metų ir vyresniems vyrams. Cista yra piktybinis tuščiaviduris navikas. Paprastai cista būna pripildyta skysto eksudato. Naviką nuo aplinkinių audinių skiria skaidulinė membrana. Iš tiesų, cista gali susidaryti bet kurioje kūno vietoje. Ji tiesiog pašalinama chirurginiu būdu. Operacija yra gana paprasta, paprastai atliekama įprastu planiniu atitinkamų chirurginių operacijų būdu. Tačiau jei reikia pašalinti sėklidės cistą, paprastai pacientai šią temą vertina kruopščiai, su tam tikru gėdos laipsniu. Tačiau nėra jokios priežasties gėdytis. Šią temą reikia aptarti ir žinoti pagrindinius operacijos niuansus, jos ypatybes. [ 1 ]

Kodėl sėklidės cista pavojinga vyrams?

Pirmiausia išsiaiškinkime, kodėl sėklidės cista yra pavojinga vyrams. Taigi, reikia suprasti, kad cista yra gerybinis navikas. Sergant bet kokiu naviku, nesvarbu, ar jis gerybinis, ar piktybinis, visada yra jo piktybiškumo, piktybinio degeneracijos ir tolesnio augimo rizika. Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad cista gali augti, blokuodama natūralias biologines angas, įskaitant šlaplę. Eksudato kaupimasis gali sukelti pūlingo, uždegiminio proceso vystymąsi, tolesnį pūliavimo vystymąsi, pūlingo turinio kaupimąsi. Verta paminėti, kad vystantis infekciniam procesui, visada yra infekcijos progresavimo, bakteremijos ir sepsio išsivystymo, jos išplitimo į kitas sritis, ypač į inkstus, rizika. [ 2 ]

Sėklidės cista vaikui

Vaikas gali turėti sėklidės cistą. Jei vaikas turi cistą, operacija atliekama bet kokiu atveju. Vaikams atliekama operacija, jei naviko dydis viršija 1 centimetrą. Jei patologinis navikas yra mažesnis, operacijos galima išvengti taikant konservatyvų gydymą. Paciento būklę taip pat reikia stebėti ultragarsu.

Sėklidės cista paprastai pašalinama, jei jos dydis viršija 1 cm, nes viršijus šį dydį, ji pradeda sparčiai augti, smarkiai padidindama skersmenį. Palaipsniui tai veda prie kapšelio tempimo, o tai sukelia skausmą ir kitus atitinkamus simptomus. Pavojus taip pat yra tas, kad vaikai yra aktyvūs, daug juda, dėl to smarkiai padidėja cistos pažeidimo rizika. Tai gali lemti tolesnį jos plyšimą ir pūliavimą, o tai kupina tokių pasekmių kaip infekcinis ir uždegiminis procesas, bakteremija, sepsis. Be to, dėl aktyvios medžiagų apykaitos vaikams yra didelė piktybinių navikų rizika. [ 3 ]

Sėklidžių cista vyrams ir nevaisingumas

Vyrams sėklidžių cistos ir nevaisingumas yra glaudžiai susiję. Taigi, jei yra traumuojami netoliese esantys audiniai, pati cista arba pažeisti audiniai iš abiejų pusių, yra didelė tikimybė pažeisti reprodukcinius organus ir toliau vystytis nevaisingumui. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad cistos augimą lydi stiprus skausmo sindromas ir uždegiminis procesas. Tai dažnai lemia infekcinio ir uždegiminio proceso plitimą į reprodukcinius organus, o tai taip pat sukelia nevaisingumą. Nevaisingumas atsiranda ir dėl to, kad cista sutrikdo biologinių skysčių išsiskyrimą, užkemša natūralius latakus. Dėl to sutrinka šalinimo latakų funkcionalumas, atsiranda stagnacija, sutrinka spermatozoidų judrumas, spermatozoidai užsilaiko, o tai apsunkina apvaisinimą. [ 4 ]

Procedūros nuorodos

Pagrindinė sėklidės cistos pašalinimo operacijos indikacija vyrams yra cistos buvimas. Tai gerybinis navikas, susidaręs iš jungiamojo audinio. Navikas yra tuščiaviduris ir gali būti užpildytas pūlingu arba seroziniu eksudatu. Šiuo atveju naviką nuo aplinkinių audinių skiria jungiamojo audinio sluoksnis. Bet kokia, net ir minimali, cistos trauma gali sukelti naviko plyšimą. Operacija atliekama, kai atsiranda ūmus plyštantis skausmas, lydimas pūliavimo, padidėjusios kūno temperatūros, patinimo ir uždegiminio proceso vystymosi. Uždegiminio proceso ir infekcijos vystymąsi reikia kuo greičiau sustabdyti, nes smarkiai padidėja vyrų nevaisingumo rizika. Operacija taip pat indikuotina, kai cista padidėja, kartu pažeidžiant nervus ir kraujagysles, sumažėjus jautrumui, atsiranda tirpimas ir skausmas kirkšnies srityje, sutrinka kraujotaka. Sutrikus normaliai kraujotakai, suspaudžiant kraujagysles, būtina atlikti skubią operaciją. [ 5 ]

Technika sėklidžių cistų šalinimas

Esant sėklidės cistai, atliekama chirurginė jos pašalinimo operacija. Konservatyvūs gydymo metodai netaikomi, nes jie neefektyvūs. Be to, prarandamas laikas, per kurį cista tik didėja, padidėja komplikacijų rizika.

Yra keli operacijos atlikimo būdai. Klasikinis pašalinimas apima tradicinį naviko pašalinimą chirurginiu skalpeliu. Audinys perpjaunamas, tada išpjaunamas navikas ir audinys susiuvamas. [ 6 ]

Skleroterapija yra moderni aplinkinių audinių pašalinimo technika. Ši technika skirta esant kraujo krešėjimo sutrikimams. Procedūra taip pat gali būti rekomenduojama žmonėms, kuriems kontraindikuotina tradicinė chirurgija. Į cistos sritį įkišama speciali adata, kuri perveria kapšelio odą. Tada išpumpuojamas eksudatas. Po to adata vėl įkišama į cistos ertmę. Ten pumpuojami vaistai ir lipnios medžiagos. Dėl šių medžiagų ataugos sienelės suklijuojamos.

Yra ir kitas metodas – punkcija. Šis metodas naudojamas retai. Manipuliacijos principas turi bendrų principų su sklerodermijos principu. Skiriamasis bruožas yra tas, kad išpumpavus ertmės turinį, vaistai neįleidžiami. Šio metodo trūkumai yra tai, kad ertmė gali būti užpildyta skysčiu, taip pat yra didelė rizika pažeisti priedus ir sėklides.

Laparoskopija yra labai efektyvus chirurginės intervencijos metodas. Esmė ta, kad cista pašalinama laparoskopu (endoskopu). Įkišamas endoskopas, per jį į angą įkišamas skalpelis ir atliekamos reikiamos manipuliacijos. Cista pašalinama. Tada, po operacijos, lieka 4 pjūviai (angos). Dažnai anga užpildoma anglies dioksidu, kuris leidžia išplėsti ertmę. Tai smarkiai sumažina komplikacijų ir vidaus bei gretimų organų sužalojimo riziką. Dažnai operacija atliekama stebint vaizdo kameromis (įdedamas specialus optinis prietaisas). Per ją atliekamas stebėjimas, vaizdas gali būti rodomas į išorę. Ant jų uždedami maži siūlai arba jie tiesiog užklijuojami pleistru. Gijimas vyksta greitai. Randų praktiškai nėra. Komplikacijų, pirmiausia bakterinių ir virusinių infekcijų, uždegimų, rizika yra minimali. Traumų tikimybė yra minimali.

Paprastai po procedūros komplikacijų nebūna. Procedūros trukmė neviršija 30 minučių.

Operacijos technika yra tokia:

1. Operacijos vieta apdorojama specialiu antiseptiku.
2. Toje vietoje, kur yra cista, padaromas nedidelis pjūvis.
3. Ertmė tiriama tol, kol randama cista.
4. Neoplazma išpjaunama ir pašalinama iš žaizdos.
5. Žaizdos kraštai susiuvami ir apdorojami antiseptikais.

Cistinės neoplazmos šalinimas lazeriu yra įmanomas. Chirurginė technika panaši į standartinę tradicinę techniką. Lazerio spinduliuotės naudojimas operacijos metu turi pranašumą. Lazerio spindulio pagalba galima tiksliai kontroliuoti judesius, o tai sumažina komplikacijų riziką. Kitas privalumas yra tas, kad taikant šią techniką nėra tiesioginio kontakto tarp minkštųjų audinių ir chirurginio instrumento, todėl žymiai sumažėja traumos rizika, pagreitėja gijimas. [ 7 ]

Epididiminės cistos pašalinimas

Epididimio cistos pašalinimas atliekamas naudojant tradicinę chirurginę praktiką, naudojant įprastą chirurginį skalpelį. Ši procedūra turi tam tikrų ypatumų. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą ir reikalauja išankstinio pasiruošimo. Maždaug mėnesį prieš procedūrą reikia atlikti specialų tyrimą, kurio rezultatais remiantis bus padaryta išvada dėl procedūros indikacijų ir kontraindikacijų. Jei operacija leidžiama, atliekamas tolesnis pasiruošimas. 14 dienų prieš procedūrą reikia pereiti prie dietinės dietos, jei įmanoma, nutraukti vaistų vartojimą. Apie vaistų vartojimą reikia informuoti anesteziologą ir operaciją atliksiantį gydytoją. Dieną prieš operaciją reikia sumažinti maisto kiekį. Paskutinis valgis turėtų būti 7–8 valandos prieš operaciją. Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad pačios procedūros dieną negalima gerti, valgyti ar vartoti vaistų.

Procedūra paprasta: pirmiausia padaromas pjūvis, tada cista pašalinama laparoskopu arba skalpeliu, po to žaizdos kraštai susiuvami ir apdorojami. [ 8 ]

Kontraindikacijos procedūrai

Yra tam tikrų kontraindikacijų cistos šalinimo operacijai. Pavyzdžiui, bet kokia chirurginė intervencija griežtai kontraindikuotina esant įvairioms sunkioms inkstų, kepenų, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms, netoleruojant anestezijos, esant ūminėms uždegiminėms ir infekcinėms patologijoms. Operacija neatliekama paūmėjus lėtinėms ligoms, sunkiomis cukrinio diabeto formomis, sutrikus kraujo krešėjimui, sergant hemofilija, vartojant antikoaguliantus.

Pasekmės po procedūros

Paprastai po procedūros nėra jokių neigiamų pasekmių. Paciento būklė pastebimai pagerėja, skausmas ir diskomfortas nustoja varginti. Per pirmąsias kelias dienas po operacijos skausmas ir patinimas chirurginės intervencijos vietoje gali išlikti. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad po procedūros gali išsivystyti uždegiminis procesas, jei nesilaikoma reabilitacijos laikotarpio. [ 9 ]

Komplikacijos po procedūros

Po procedūros galimos komplikacijos, ypač uždegiminiai ir infekciniai procesai, skausmas. Jei nesilaikoma antisepsijos ir asepsijos, gali išsivystyti infekcija arba uždegiminis procesas. Sumažėjus imunitetui, uždegiminis ir infekcinis procesas gali progresuoti iki audinių nekrozės, bakteremijos, sepsio. Taip pat galima išvarža arba siūlės divergencija, jei nesilaikoma reabilitacijos laikotarpio, keliami sunkūs daiktai arba daug vaikštoma pirmosiomis dienomis po operacijos. Sumažėjus imunitetui, išsivystant uždegiminiam ar infekciniam procesui, gali pakilti temperatūra.

Priežiūra po procedūros

Po procedūros pacientui reikalinga priežiūra pooperaciniu laikotarpiu. Kiekvieno paciento reabilitacijos laikotarpis yra griežtai individualus ir nustatomas atsižvelgiant į ligos eigą, paciento fiziologines savybes. Paciento atsigavimo greitis priklauso nuo to, kiek sunku buvo pati chirurginė intervencija, taip pat labai priklauso nuo bendros paciento savijautos, jo sveikatos būklės, ypač nuo imuninės sistemos savybių, organizmo atsigavimo potencialo.

Dauguma pacientų pastebi būklės pagerėjimą per 3–4 dienas po operacijos. Paprastai reabilitacijos laikotarpis trunka nuo vieno iki kelių mėnesių. Tačiau griežtai laikantis visų gydytojo rekomendacijų, prie įprasto gyvenimo būdo galima grįžti per 2–3 savaites. Per šį laiką žaizdos paviršius visiškai užgyja, skausmas ir diskomfortas išnyksta. 90 % atvejų ambulatorinės priežiūros nereikia. Todėl pacientas gali būti išleistas namo per 2–3 valandas. Tačiau namuose pacientas privalo laikytis gydančio gydytojo rekomendacijų.

Reabilitacijos laikotarpiu pacientas privalo griežtai vartoti visus gydytojo paskirtus vaistus. Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad pirmosiomis dienomis po operacijos operacijos srityje gali išlikti patinimas ir skausmas. Tam padeda ledo paketas operacijos srityje. Taip pat rekomenduojama po operacijos dėvėti specialius lengvus apatinius. Bent savaitę reikėtų smarkiai apriboti fizinį aktyvumą. Intymumas draudžiamas, reabilitacijos laikotarpiu taip pat reikėtų vengti vairuoti automobilį. Operacijos vietą reikia gydyti specialiai paskirtomis priemonėmis arba švariu vandeniu ir muiluotu vandeniu. Po 10 dienų reikalinga urologo pakartotinė apžiūra. Atliekamas ultragarsinis tyrimas, kuris padeda nustatyti komplikacijų tikimybę arba nustatyti normalią reabilitacijos eigą. [ 10 ]

Epididiminės cistos gydymas be operacijos

Cista yra gerybinis navikas, kuris savaime neišnyksta. Tačiau yra komplikacijų ir piktybinio naviko degeneracijos rizika. Todėl cistą būtina pašalinti. Epididimio cistos gydymas be operacijos neįmanomas. Reikalingas tik chirurginis gydymas, nes tradicinis gydymas yra neveiksmingas. Kaip palaikomasis gydymas skiriami priešinfekciniai ir priešuždegiminiai vaistai, užtikrinantys būklės kontrolę. Tačiau tai laikina priemonė, kuri tik iš dalies atitolina naviko vystymąsi ir progresavimą.

Atsiliepimai

Išanalizavus atsiliepimus, matyti, kad vyrauja teigiami atsiliepimai. Iš esmės operacija greita, pooperacinis laikotarpis trumpas. Skausmas ir patinimas išnyksta per 2–3 dienas po operacijos. Visiškas pasveikimas įvyksta per 2–3 savaites. Paprastai vyras gali grįžti prie įprasto gyvenimo būdo per mėnesį. Tik kai kuriais atvejais išsivysto komplikacijos. Jos daugiausia atsiranda dėl netinkamo reabilitacijos laikotarpio laikymosi. Sėklidės cistos pašalinimas gali būti laikomas gana paprasta procedūra.