Širdies nepakankamumo gydymas vaistais

Širdies nepakankamumo gydymas apima skirtingų klasių vaistus, padedančius pagerinti širdies funkciją, sumažinti simptomus ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Čia yra pagrindinės narkotikų klasės, kurios gali būti naudojamos širdies nepakankamumui:

Angiotenziną konvertuojantys fermentų inhibitoriai (ACEIS)

Angiotenziną konvertuojantys fermentų inhibitoriai (ACEIS) yra viena iš svarbių vaistų, naudojamų širdies nepakankamumui, klasėms. Jie vaidina pagrindinį vaidmenį gydant šią būklę ir turi šį teigiamą poveikį:

1. Patobulintas širdies susitraukimas: IAP padeda pagerinti širdies susitraukimą, o tai reiškia, kad širdis tampa efektyvesnė siurbti kraują aplink kūną.
2. Kraujagyslių išsiplėtimas: Šie vaistai skatina kraujagyslių išsiplėtimą, o tai sumažina kraujagyslių atsparumą ir sumažina širdies krūvį.
3. Pagerinkite endotelio funkciją: IAP gali padėti pagerinti endotelio funkciją (vidinį kraujagyslių sienos sluoksnį), kuris skatina normalią kraujotaką ir sumažina uždegimą.
4. Širdies rekonstravimo sumažinimas: IAP gali padėti užkirsti kelią širdies rekonstravimo procesui ar sulėtinti širdies nepakankamumą ir gali pabloginti širdies raumenis.
5. Sumažinus kraujospūdį: Šie vaistai gali padėti sumažinti kraujospūdį, o tai ypač svarbu širdies nepakankamumui, susijusiam su hipertenzija (hipertenzinis širdies nepakankamumas).

IAPT pavyzdžiai yra šie vaistai:

• Enalaprilis (enalaprilis)
• Lisinoprilis (lisinoprilis)
• Ramiprilis (ramiprilis)
• Fosinoprilis (fosinoprilis)
• Benzaprilis (Benazeprilis)
• Peridoprilis (perindoprilis)

Svarbu pažymėti, kad IAPP naudoti širdies nepakankamumą turėtų skirti ir stebėti gydytojas. Dozavimas gali priklausyti nuo specifinių paciento savybių ir širdies nepakankamumo laipsnio. Taip pat svarbu reguliariai stebėti kalio kiekį kraujyje, nes IAPP gali padidinti kalio kiekį. Niekada neturėtumėte pradėti ar nustoti vartoti IAPP nepasitarę su gydytoju.

Beta-adrenoblockers

Beta-adrenoblockers (beta adrenoblokatoriai) yra vaistų klasė, kurią galima naudoti gydant širdies nepakankamumą, ypač kai širdies nepakankamumas lydi padidėjusį simpatišką nervų sistemos aktyvumą. Beta adrenoblokatoriai veikia blokuodami norepinefrino ir epinefrino (katecholaminų) veikimą, kuris stimuliuoja beta-adrenerginius receptorius širdies ląstelių paviršiuje ir kraujagyslių sienelėje. Štai kaip beta blokatoriai gali būti naudingi širdies nepakankamumui:

1. Sumažinus širdies krūvį: beta adrenoblokatoriai gali sumažinti širdies susitraukimų dažnį ir jėgą, o tai sumažina širdies įtampą. Tai ypač naudinga, kai širdis dirba per daug, o jos efektyvumas sumažėja.
2. Širdies funkcijos pagerėjimas: ilgalaikis beta adrenoblokatorių naudojimas gali pagerinti širdies funkciją padidinant miokardo susitraukimą ir sumažinant kairiojo skilvelio darbo krūvį.
3. Simpatinio aktyvavimo sumažinimas: Beta adrenoblokatoriai padeda sumažinti simpatinę nervų sistemos aktyvumą, o tai gali būti per daug širdies nepakankamumo. Tai gali padėti sumažinti širdies susitraukimą ir užkirsti kelią nepageidaujamoms reakcijoms, tokioms kaip aritmijos.
4. Patobulinta gyvenimo kokybė: Kai kuriems pacientams beta adrenoblokatoriai gali pagerinti gyvenimo kokybę, sumažindami širdies nepakankamumo simptomus, tokius kaip dusulys, nuovargis ir patinimas.

Svarbu pažymėti, kad beta adrenoblokatorių receptą ir pasirinkimą, jų dozę ir gydymo režimą turėtų atlikti gydytojas, remiantis kiekvieno paciento individualiomis savybėmis.

Diuretika

Diuretikai yra vaistų grupė, padedanti sumažinti skysčių ir druskos susilaikymą organizme, o tai gali būti naudinga širdies nepakankamumui. Jie padeda sumažinti širdies krūvį ant širdies, sumažindami kraujo kiekį, kurį širdis turi pumpuoti ir sumažinti patinimą ir slėgio lygį kraujagyslėse. Diuretikai gali būti naudojami gydant širdies nepakankamumą, ypač jei organizme yra patinimas ir skysčių susilaikymas.

Čia yra keletas pagrindinių diuretikų tipų, kurie gali būti naudojami širdies nepakankamumui:

1. Thiasido diuretikai: pavyzdžiai apima hidrochlorthiazidą ir chlorthalonilą. Paprastai jie naudojami kaip pirmosios eilės gydymas lengvu širdies nepakankamumu ir gali padėti sumažinti patinimą.
2. Kilpos diuretikai: pavyzdžiai apima furosemidą ir bumetanidą. Jie yra galingesni už tiazido diuretiką ir gali būti reikalingi sunkesniam širdies nepakankamumui ar edemai.
3. Kalio taupymo diuretikai: pavyzdžiai apima spironolaktoną ir eplerenoną. Jie gali būti skirti kartu su kitais diuretikais, kad būtų išvengta kalio praradimo nuo organizmo, o tai gali būti svarbi širdies sveikatai.
4. Aldosterono antagonistai: pavyzdys yra eplerenonas. Šie vaistai blokuoja hormono aldosterono veikimą ir gali padėti valdyti druskos balansą ir sumažinti širdies krūvį.

Svarbu pažymėti, kad diuretikai turėtų būti vartojami prižiūrint gydytojui, nes jie gali sukelti elektrolitų pusiausvyros pokyčius (pvz., Kalio praradimą), o tai gali turėti įtakos širdies sveikatai. Diuretikos dozė ir tipas priklausys nuo širdies nepakankamumo laipsnio ir bendros paciento būklės.

Aldosterono antagonistai

Aldosterono antagonistai yra svarbūs vaistai gydant širdies nepakankamumą. Jie padeda pagerinti pacientų būklę, nes sumažėja širdies krūvis ir užkirsti kelią skysčių susilaikymui organizme. Pagrindinis aldosterono antagonistas, naudojamas medicinos praktikoje, vadinamas spironolaktonu. Taip pat yra modernesnių analogų, tokių kaip „Eplerenone“.

Štai kaip aldosterono antagonistas veikia širdies nepakankamumą ir naudą, kurią jis gali suteikti:

1. Sumažinus natrio ir vandens sulaikymą: Aldosteronas skatina natrio ir vandens susilaikymą organizme, o tai padidina kraujo tūrį ir širdies krūvį. Aldosterono antagonistai padeda blokuoti šį veiksmą, todėl sumažėja kraujo tūris ir slėgis kraujagyslėse.
2. Širdies sumažinimas: sumažindama kraujo tūrį ir slėgio lygį kraujagyslėse, širdis efektyviau sugeba siurbti kraują visame kūne. Tai pagerina širdies susitraukimo funkciją ir sumažina širdies darbą.
3. Simptomų pagerėjimas: Pacientai, kurių širdies nepakankamumas vartoja aldosterono antagonistus, dažnai patiria tokius simptomus kaip dusulys, patinimas ir nuovargis.
4. Gyvenimo pratęsimas: Tyrimai parodė, kad aldosterono antagonistų vartojimas pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, gali sumažinti mirties riziką ir pagerinti prognozę.

Svarbu pažymėti, kad aldosterono antagonistų vartojimą turėtų stebėti gydytojas, nes jie gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, hiperkalemiją (padidėjęs kalio kiekis kraujyje) ir sutrikusio inkstų funkcijai.

Širdies glikozidai

Širdies nepakankamumui gali būti naudojami širdies glikozidai, tokie kaip digoksinas (vaistas) ar kai kurių augalų ekstraktai iš skaitmeninių ekstraktų. Jie dirba padidindami širdies susitraukimo jėgą ir kontroliuodami širdies ritmą. Štai kaip veikia širdies glikozidai ir kai jie naudojami širdies nepakankamumui:

1. Padidinkite širdies susitraukimo jėgą: širdies glikozidai padidina miokardo (širdies raumenų) susitraukimo jėgą. Tai gali būti naudinga širdies nepakankamumui, kai širdis nesugeba efektyviai pumpuoti kraujo ir išlaikyti kraujo tiekimą organams ir audiniams.
2. Patobulintas širdies ritmo kontrolė: Širdies glikozidai gali padėti kontroliuoti širdies ritmą, ypač prieširdžių virpėjimo ar kai kurių aritmijų formų.
3. Simpatinės nervų sistemos aktyvumo sumažinimas: vienas širdies glikozidų veikimo mechanizmas yra sumažinti simpatinę nervų sistemos aktyvumą, kuris gali būti per didelis širdies nepakankamume.

Širdies glikozidai turėtų būti naudojami tik griežtai prižiūrint gydytojui, nes netinkamas vartojimas ar dozavimas gali sukelti rimtą šalutinį poveikį. Dozė turėtų būti tiksliai suderinta su paciento individualiais poreikiais, todėl svarbu stebėti širdies glikozido kiekį kraujyje.

Pacientams, vartojantiems širdies glikozidus, rekomenduojama reguliariai stebėti savo širdies būklę ir laikytis gydytojo receptų. Reikėtų išvengti nepriklausomo vaisto dozavimo ar vaisto nutraukimo pasikeitimo ar nutraukimo.

Vasodilatoriai

Vasodilatatoriai yra vaistai, padedantys išsiplėsti kraujagysles ir pagerinti kraujo tėkmę į organus ir audinius. Jie gali būti naudingi gydant širdies nepakankamumą, nes jie padeda sumažinti širdies krūvį ir pagerinti jo funkciją. Žemiau yra keletas vazodiliatorių tipų, kurie gali būti naudojami širdies nepakankamume:

1. Nitratai: Šie vaistai, tokie kaip nitroglicerinas, gali padėti išsiplėsti arterijoms ir venoms, sumažinti kraujagyslių atsparumą ir sumažinti išankstinį įkrovą ant širdies. Jie taip pat gali padėti sumažinti krūtinės krūtinės krūtinės anginos pektorių skausmą.
2. Hidralazinai: Šios klasės vaistai, tokie kaip hidralazinas, gali padėti išsiplėsti arterijas ir sumažinti arterinį atsparumą. Jie dažnai naudojami kartu su nitratais.
3. Fosfodiesterazės-5 (PDE-5) inhibitoriai: Šie vaistai, tokie kaip sildenafilis (viagra), išsiplečia kraujagyslės ir gali padėti pagerinti kraujotaką. Jie gali būti naudojami kai kurioms širdies nepakankamumo formoms.
4. Hiperpolarizuojantys kraujagysles plečiantys vaistai: Šios klasės vaistai, tokie kaip Ivabradinas, gali sulėtinti širdies ritmą ir sumažinti širdies krūvį, nepažeidžiant kraujospūdžio.
5. Selektyvūs alfa-adrenoblockers: Šie vaistai gali padėti išsiplėsti kraujagyslės ir pagerinti kraujo tėkmę. Tačiau jie gali būti naudojami atsargiai ir prižiūrint gydytojui dėl galimo šalutinio poveikio.

Vazodilatatoriaus ir dozavimo pasirinkimas turėtų būti individualizuotas ir paskirtas gydytojo, atsižvelgiant į paciento ypatybes ir širdies nepakankamumą.

Angiotenzino II receptorių antagonistai

Angiotenzino II receptorių antagonistai (arba ARA II) yra vaistų klasė, dažnai naudojama širdies nepakankamumui gydyti. Jie dirba blokuodami angiotenzino II, tai yra molekulė, dėl kurios kraujagyslės susiaurina ir padidina širdies krūvį. Štai kaip veikia ARA IIS ir kokia gali būti jų nauda gydant širdies nepakankamumą:

1. Vazodilavimas: ARA IIS padeda išsiaiškinti kraujagysles, kurios gali sumažinti kraujospūdį ir sumažinti širdies krūvį. Tai ypač naudinga širdies nepakankamumui, kai kraujagyslių susiaurėjimas gali apsunkinti kraujo tiekimą organams ir audiniams.
2. Sumažinus širdies krūvį: išsiplečiant kraujagyslėms ir sumažinant slėgį, širdis gali veikti efektyviau ir mažiau įtempimo. Tai prisideda prie geresnės širdies funkcijos.
3. Sumažinus druskos ir vandens susilaikymą: ARA IIS taip pat gali sumažinti druskos ir vandens susilaikymą organizme, o tai padeda išvengti patinimo ir pagerinti pacientų gerovę.
4. Inkstų perfuzijos gerinimas: Ši vaistų klasė gali padėti pagerinti kraujo tiekimą inkstams, o tai svarbu išlaikyti normalią inkstų funkciją širdies nepakankamume.
5. Gerinant gyvenimo kokybę: ARA IIS gali padėti pagerinti pacientų gyvenimo kokybę, sumažinant širdies nepakankamumo simptomus, tokius kaip dusulys, nuovargis ir patinimas.

ARA IIS pavyzdžiai yra Losartan, Valsartan ir Irbesartan. Paprastai jie naudojami kartu su kitais vaistais širdies nepakankamumui gydyti, pavyzdžiui, ACE (angiotenziną konvertuojančio fermento) inhibitoriai, diuretikai ir beta-adrenoblockers, atsižvelgiant į individualų paciento poreikius.

Širdies nepakankamumo gydymas turėtų būti individualizuotas ir paskirtas gydytojo, atsižvelgiant į specifinius paciento poreikius ir jo būklės ypatybes. Svarbu griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir reguliariai stebėti širdies būklę. Niekada neturėtumėte keisti dozės ar nustoti vartoti vaistus savarankiškai, nepasitarę su gydytoju.

Naudota literatūra

• Shlyakhto, E. V. Kardiologija: Nacionalinis vadovas / Red. Autorius E. V. Shlyakhto. - 2-asis leidimas, revizija ir priedas - Maskva: Geotar-Media, 2021 m.
• Kardiologija pagal Hurstą. 1, 2, 3. 2023 m.