Šistosomozė: priežastys ir patogenezė

Šistosomozės priežastys

Šistosomozę sukelia schistosomos, kurios yra Plathelminthes tipo, Trematoda klasės, Schistosomatidae šeimos. Penki schistosome rūšių: Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium, Schistosoma japonicum, Schistosoma Intercalation ir Schistosoma mekongi - helmintazių patogenai žmonėms. Šistosomos skiriasi nuo visų kitų Trematoda klasės narių, nes jie yra dviaukštiški ir skiriasi lytinio dimorfizmo. Kūnas subrendęs lytines šistosomas yra pailgos, cilindro formos, dengtos odelėmis. Prie vienas kito esančios užkandos - burnos ir pilvo. Moteriška kūnas yra ilgesnė ir plonesnė nei vyriškoji. Vyro kūno viduje yra specialus kopuliacijos griovelis (ginekologinės formos kanalas), kuriame vyrą išlaiko moterys. Vyrų ir moterų yra beveik visada kartu. Išorinis paviršius vyriškos padengtas spygliais ar tubercles, moteriškojo kaiščiai yra prieinama tik prie priekinio korpuso galo, kad paviršiaus likusi dalis yra sklandžiai. Šistosomos gyvena mažiausiose galutinio šeimininko, žmogaus ir kai kurių gyvūnų venų induose, kraujas patenka per virškinamąjį vamzdį ir iš dalies skysčio dalį per skysčio absorbuoja. S. Haematobium gimdoje yra ne daugiau kaip 20-30 kiaušinių. Moteris S. Japonicum turi didžiausią reprodukcinį pajėgumą. Už dieną nuo 500 iki 3500 kiaušinių. Šizmanio kiaušinėlio lerva, nusodinta mažose vyriškų venose, subrandina audinius 5-12 dienų. Migracijos kiaušiniai kraujagyslių yra dėl to, kad spyglio proteoliticheskoi veiklos lervų buvimo išskyrų, taip pat pagal susitraukimo judėjimo raumenų sluoksnio kraujagyslių sienelių, žarnyno, šlapimo pūslės ir įtakos. Aplinkoje kiaušiniai patenka į šlapimą (S. Haematobium) arba išmatomis (S. Mansoni ir kt.). Tolesnis vystymasis vyksta vandenyje, kuriame sunaikinama kiaušinių lukštas; iš jų ateina miracidija. Šistosomų vystymosi ciklas yra susijęs su šeimininko pasikeitimu. Jų tarpinis kompiuteris - gėlavandenių moliuskų, kuriame kūno miracidia 4-6 savaičių išbandytas komplekso susidarymo proceso cercariae (kartos infekcinio lervų, kad gali prasiskverbti į galutinį šeimininko kūną). Praradus žmogaus kūną, lervos praranda kaulo dalį. Miracidido gyvenimo trukmė - iki 24 val., Cercariae - iki 2-3 dienų. Lytiniu požiūriu brandūs asmenys su schistosomomis - 5-8 metai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Šistosomozės patologija

Šistosomos neveikia galutinio šeimininko kūne, todėl jų skaičius gali padidėti tik dėl reinfuzijos. Parazitų patogeninė įtaka prasideda nuo cercariae įsiskverbimo per odą momento. Paslapčių liaukos migruojantys lervų, skilimo produktai kai kurie iš jų - stiprūs antigenai, kurie sukelia reakcijas GNT ir PHT. Kliniškai ji pasireiškia trumpalaikis papulinės išbėrimas bei niežulys žinomas kaip tserkarialny hepatito (plaukikų niežulį). Lervos neteko uodegos apendiksas (shistosomuly) skverbiasi į periferinių kraujagyslių ir limfagyslių, migruoti ir patenka į dešiniosios širdies, plaučių, o tada pasiekti kepenų kraujagysles ten, kur yra jų vystymosi ir brendimo suaugusiems. Lytiškai subrendusiems vyrų ir moterų poruojasi ir migruoti į laivų nuolatinio lokalizacijos - į mezenterinei venų sistemos (žarnyno schistosome rūšių) arba šlapimo pūslės ir dubens - S. Haematobium. 4-6 savaites po užsikrėtimo, per migracijos shistosomul pabaigos ir pradėti kuriuo kiaušinius prinokusių patelės smarkiai patobulintas alergines reakcijas, kuriais grindžiamos ūmų ( "toksemicheskoy") etapą liga, taip pat vadinama liga Katayama. Klinikinių pasireiškimų pobūdžiu šis etapas primena serumo ligą. Dažniau tai pasitaiko su S. Japonicum invazija , daug rečiau po infekcijos su S. Mansoni ir kitais patogenais.

Iš visų šizofagų kiaušinių, kuriuos deponuoja moterys mažuose venų induose. šėrimo žarnyno ar šlapimo pūslės sutrikimų sienos, aplinkos gauna mažiau nei 50%: Likęs įstrigę paveiktos organų arba kraujo srauto įrašytų kitų organų audiniuose. Uždegiminių pokyčių visame schistosome kiaušinių visuma - patologinių pokyčių lėtinio ligos stadijoje pagrindas (formavimo konkretaus korinio Infiltrate - granulioma, po fibrozės ir kalcifikacija). T-limfocitai, makrofagai ir eozinofilai dalyvauja formuojant granulomas aplink kiaušinius. Iš pradžių procesas yra grįžtamasis, tačiau kolageno nusėdimas ir fibrozės vystymasis morfologiniai pokyčiai audiniuose tampa negrįžtami. Granulomatinė reakcija ir fibrozė sukelia kraujo srauto sutrikimus organų sienelėje, sukeliančius antrinius distrofinius pokyčius gleivinėje, opos formavimąsi. Pastovaus ir ilgą audinių dirginimo kiaušinių parazitai atliekų produktų, esančių jų pasekmė lervos ir jų degradacija taip pat gali būti hiperplazija ir gleivinės metaplazija epitelio. Šlapimo pūslės 85% iš pagrindinių vietoje pažeidimų, susijusių su nusėdimo kiaušiniai S. Haematobium, tam gleivine sluoksnio: raumenų sluoksnis yra paveikti mažiau. Priešingai, kraujagyslėse dažniausiai pasireiškia giliai išsidėstę sluoksniai. Kadangi Exciter žarnyno šistosomatozė S. Mansoni lokalizuota į hemorrhoidal rezginio ir prastesnės pasaito venos venų, ir ten kaupiasi kiaušinius, pagrindinė patologinis pokytis plėtoti daugiausia distalinio dvitaškis. S. Japonicum, kitaip nei kitos rūšys, yra ne vieni kiaušiniai, o grupės, ir jie greičiau yra kalcinuoti. Su visais šistosomiozės formomis kiaušiniai įvedami į kitus organus, ypač kepenis ir plaučius. Sunkiausia kepenų liga pirmaujanti cirozė, plėtoti Japonijos ir žarnyno šistosomatozės (su invazijos S. Mansoni - tubular- indurativnyy Simmersa fibrozė). Hit kiaušinius plaučiuose sukelia obstrukcinės-destruktyvus arterito, arterioveniniais anastomozėms plėtros - kaip susirgti hipertenzija, plaučių kraujotaką, kuri sukelia į "plaučiai" širdies formuoti. Kiaušinių vedimas su schistosomomis (dažniau su S.japonicum invazija ) dorsaloje ir smegenyse.

Šistosomozės simptomai daugiausia priklauso nuo infekcijos intensyvumo, t. Y. Galų gale, apie moterų parazitų dedamų kiaušinių skaičių ir jų kaupimą paveiktuose audiniuose. Tuo pačiu metu granulomų aplink kiaušinių matmenys, organų fibrozė audiniuose yra priklausomi nuo funkcijų priimančiosios imuninio atsako, visų pirma dėl antikūnų gamybai, imuninių kompleksų veikla T limfocitų supresorinių makrofagų lygiu. Ypatingą reikšmę lemia genetiniai veiksniai, kurie, pavyzdžiui, veikia kanalėlių ir nevaisingumo fibrozę kepenyse. Brandžios schistosomos yra imuniteto imuniteto veiksnių poveikis. Svarbų vaidmenį atlieka antigeninės mimikijos reiškinys, būdingas šiems parazitams. Schistosomiasis gali būti ir kancerogeninio poveikio veiksnys, kaip matyti iš to, kad helmintazių protrūkiai gana dažni navikai Urogenitalinę sistemą ir dvitaškis. Auglio augimas šistosomatozės dėl to, kad fibrozės vystymosi organai metaplazijos epitelio, imunosupresija, taip pat sąveiką tarp schistosomes egzogeninė ir endogeninių kancerogenų.