Skausmas kramtomosios raumenyse

Raumenų raumenys (Musculus masseter) yra vienas stipriausių žmogaus kūno raumenų dėl jo stiprumo, nepaisant gana mažo dydžio. Ji gali susiformuoti iki 70-75 kilogramų, dalyvaudama tikrojo maisto kramtymo, rijimo, sąnarių, žiovulčių, taip pat mimikos emocijų išraiškose. Kramtomojo raumens skausmas yra jo disfunkcija, kurią sukelia įvairios priežastys, iš kurių svarbiausia yra pastovi, beveik visą parą veikianti apkrova, dėl kurios atsiranda patologinė raumenų hipotrofija ar spazmas.

[1], [2], [3],

Skausmo priežastis kramtymo raumenyse

Pastaraisiais metais gydytojai buvo mokėti pelnytą dėmesį raumenų ligų apskritai, įskaitant labai aktyvios tyrimas mialgija asmeniui, taip pat skausmas, kramtomųjų raumenų per myofascial skausmo sindromas arba myofascial veido prosopalgia.

Pirmasis išsamus veido skausmo aprašymas kaip simptomų kompleksas, įskaitant sąnarių ir raumenų apraiškas, praėjusio šimtmečio 30-ųjų metu buvo pateiktas Amerikos gydytojų Goodfried ir Costen. Šiek tiek vėliau buvo pristatyta "bruksizmo" sąvoka, kuri buvo pradinė priežastis paaiškinti skausmo priežastis kramtymo raumenyse.

Nepaisant beveik pusės amžiaus istorijos, veido raumenų sindromo etiologija nėra visiškai suprantama, pavyzdžiu yra prieštaringumas skirtingomis sąlygomis ir vieningos priežasčių klasifikacijos nebuvimas. Kramtomojo raumens skausmas gali būti vadinamas miofoscialine prozopalgija, kraniomandibuline disfunkcija, raumenų tonikuoto veido sindromu ir kt.

Šiuo metu išsamesnis apžvalga visų ankstesnių tyrimų yra atliekama, reikia pažymėti, kad nibolee perspektyvus hipotezę apie myofascial skausmo sindromą į kramtomoji raumenis. Nors iki šiol daugelis gydytojų mano, kad skausmo priežastis yra Musculus masseter (kramtomoji raumenys), kolektyvinė TMJ koncepcija yra sindromas (temporomandibulinis jungties sindromas). Yra ir kiti, ne mažiau pagrįsti tyrimai, patvirtinti diagnostinių tyrimų psichinių sutrikimų srityje, ENT patologijų, vertebrogeninių disfunkcijų kategorijoje.

Kartais skausmo simptomai kramtomajame aparate gali būti labai paprastas paaiškinimas. Jei žmogus yra pesimistinis pobūdžio, nuolat pypkęs, pyksta, jis nesąmoningai išsitraukia savo žandikaulius ir tampa įpročiu. Atrodytų, kad ši gamtos ypatybė nėra susijusi su raumenų liga, tačiau dažnai psichologinės priežastys dažniausiai yra pagrindinės daugelio ligų, taip pat asmeniškai.

Be to, profesinė veikla, ypač sportas, gali sukelti stresą. Narai, snorkelers, priversti išspausti kandiklį, Heavies, svorio langai, svorio kėlimo griaudėti gresia sugadinti TMJ ir kramtymo raumenų skausmas.

Galimi veiksniai, sukelianti skausmą kramtomojo raumens srityje, yra labai įvairūs ir gali būti: 

• Dantų gydymas, manipuliavimas.
• Oklūzijos pažeidimas (užsikimšimas, dantų uždarymas).
• Disfunkcija, degeneracinis procesas temporomandibuliniame junginyje, TMJ sindromas, Kosteno sindromas.
• Žandikaulių traumos.
• Kaklo ir krūtinės ląstos osteochondrozė.
• Anatominiai nugaros dalies struktūros pokyčiai, pečių dirginimo asimetrija, nelygus kojų ilgis (sutrumpinimas).
• Stresinės situacijos.
• Psichogeninis veiksnys, isterija.

Praktikai teigia, kad pagrindinė kramtymo raumens hipertonijos priežastis yra okliuzijos, dantų uždarymo pažeidimas, kurį savo ruožtu sukelia tokie veiksniai: 

• Blogas kokybės protezavimas, ortodontinis gydymas.
• Lėtinis psichoemocinis stresas, ypač žmonėms, dirbantiems atsakingose pareigose.
• Neurozinės ligos.

Neuždaras disfunkcija sukelia refleksas hypertonus raumenis veido, labiausiai pažeidžiami Šia prasme, kramtomuosius. Jei įkandimas nėra koreguojama laiku, o 75-80% jo taip atsitinka, yra antrinė sindromas - myofascial apsvaigus funkcija smilkininio sąnario, veido raumenys, pamažu susiformavo stabili psychovegetative simptomas. Pacientas gali būti ilgą laiką eiti į gydytojų, rodo grynai neurologinių nusiskundimų, gydymas yra neefektyvus, nes ligos simptomai yra skausmas veido, kramtomoji raumenų nebuvo tapatinamas su geros tikslumą.

[4], [5], [6]

Skausmo simptomai į kramtymo raumenis

Reikėtų pažymėti, kad kramtomosios raumenys, taip pat kitas veido, būdinga tai, kad jie neturi velenėlis, galbūt tai sukelia netipišką skausmas - tai nepakeliamas, labai intensyvus ir sukelia kančią vyro daug. Be to, skausmas gali būti atspindėtas netipiškoje vietoje - kaklo, viršutinės kaklo, prie ausies, priekinėje dalyje. Todėl labai svarbu nustatyti tikslias kramtymo raumenų skausmo simptomas.

Miofoscialinis skausmo sindromas veidoje vystosi pagal tam tikrą modelį: 

• Išprovokuojantis veiksnys sukelia stresą, kramtymo raumens sumažėjimą, jei faktorius nėra pašalinamas, hipertonas įgyja nuolatinį pobūdį.
• Lėtinė raumenų įtampa patenka į spazmo stadiją, dažnai tai kliniškai pasireiškia kaip trisma.
• Nuolatinis skausmo pojūtis, spazminis išgaubia raumenį, tampa silpnas, jo tonas labai sumažėja.
• Atsižvelgiant į hipotonijos, nukentėjusio kramtomosios raumens silpnumą priešingoje pusėje, atsiranda nauja raumenų įtampa kaip kompensacinis funkcinis reiškinys. Miofascialinio proceso raumenys nesukelia iš pradžių.

Labiausiai būdingi kramtymo raumens skausmo sindromo požymiai gali būti vadinami tokiais pasireiškimais: 

• Skausmas kramtymo raumens srityje, kuris padidėja bet kuriuo apatinės žandikaulio judesiu.
• Apatinių žandikaulių judėjimo apimtys tarp dantų yra 10-20 mm.
• Jausmas ir garsas spragtelėjime jungtyje, krutulys.
• Tipiškas zigzago formos žandikaulio nukrypimas (raidės S forma) yra į priekį arba į šoną.
• Bruksizmas (dantų griežimas), ypač naktį.
• Skausmas raumens palpacijos metu.
• Įtampa, raumenų hipertrofija, nustatoma palpacija.
• Galimos asimetrijos veidas.

Simptomai Skausmas kramtomųjų raumenų gali būti jaučiamas viršutinėje žandikaulio, į antakį, į ančių ir ausis, dažnai į erzina, konstanta "skambėjimo" forma.

Kvėpavimo raumens skausmo diagnozė

Kramtymo raumenys veidą - tik grupė raumenų audinio šioje srityje, kuri gali parodyti visą tipiškas, patikimą diagnostikos požiūriu, myofascial skausmas. Taip yra dėl to, kad Kramtomieji raumenys turi labai intensyvų statinis ir kinetinę apkrova, o tai savo ruožtu sudaro sąlygas konkrečių myofascial skausmo sijų formavimo - sukelti zonose. Tačiau skausmo diagnostika į kramtomųjų raumenų gali būti sunku, nes ilgą laiką pacientas gali būti gydomas neurologo, psichoterapeutas, LOR, simptomai išlyginamas, dažnai klinikinis vaizdas yra labai iškreiptas iki tokio sudėtingo sindromas kaip oromandibulyarnaya distonija asmens vystymuisi (židinio raumenų distonija). Todėl yra labai svarbu, ir dominuojantis metodas po pradinio interviu ir apklausa yra apčiuopa veido raumenis. Klinikiniu poţiūriu gali būti laikomi simptomai, nustatantys miofascialinį sindromą: 

• Paciento padėtis ir galvos padėtis.
• Kaklo judesių amplitudė.
• Veido išraiškos, raiška (veido raumenys, simetrija).
• Raumenų būklė pokalbio metu.
• Rytietiškas refleksas ir raumenų būklė rijant.
• Blefarospasmo buvimas ar nebuvimas.
• Reflex akių uždarymas (ragenos refleksas).
• Raumenų būklė su dantų prispaudimu, žandikaulio uždarymu.
• Judesio aktyvumas, apatinių žandikaulių judesių tūris.
• Atstumas tarp dantų (karpų) su atvira burnos danga.
• Apatinių žandikaulių judėjimo trajektorija, palyginus su viršutine (S simptoma).
• Reflex Behtereva (galūnių refleksas).
• Mimicinė veikla ant viršūnių arkų.
• Būklė veido nosies (simptomas Khvostek).
• Galimo biomechaninio skilvelio sutrikimo, vizualiai pasireiškiančio, nustatymas - skoliozė, pečių diržo asimetrija, kiti deformacijos.

Pagrindinis diagnostikos metodas, palpacija, aptinka vietines įtempimo zonas, dažnai trimestro pavidalu. Širdies priepuolių miofoscialinių taškų charakteristikos atspindi skausmo pojūčius spazminio zonoje, simptomas "šuolio", kai raumenų palpacija sukelia pacientui drebėti. Palpacija atliekama iš veido išorės, taip pat viduje, nuo gleivinės pusės, aukso palpacijos standartas daugelį metų buvo vertinamas trifalanginiu metodu.

Įtampos taškai, tiriant kramtomąją raumenį, parodo atspindėtą skausmą žemyn, į žandikaulį, į dantis, rečiau - į kaktą, į antžeminių arkų zoną, į viršutinę gumą, į šventyklą. Jei raumenys yra tonuotas giliuose sluoksniuose, simptomas gali pasirodyti ausyje, kojos nėra skausmo forma, o garso, triukšmo forma.

Be palpacijos, skausmo diagnozė kramtymo raumenyse apima tokius tyrimo etapus: 

• Okluzijos matavimas yra okliuzija.
• Dinamikos ir statinio įkandimo matavimas.
• TMJ rentgeno spinduliai (temporomandibulinis sąnarys).
• OPTG yra ortopantomograma arba panoraminis žandikaulio fotografavimas.
• Kramtymo raumenų ir kitų kramtymo aparatų raumenų elektromiografija, jei reikia, veido veido raumenys.

[7], [8], [9], [10]

Skausmo gydymas kramtymo raumenyse

Skausmas kramtymo raumenyse, taip pat bet kokio kito tipo miofoscialinio sindromo gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių, bet visų pirma nuo diagnozės rezultatų. Neretai pasitaiko atvejų, kai į veidą raumenų skausmas, į kramtymo aparato polietiologiyu, pavyzdžiui, pažeidimas okliuzijos kartu su TMJ disfunkcija, padidintos uždegimas veido nervo. Visas kompleksas lydimas depresijos būklės, kuri patologiškai sukelia naujus kramtymo raumenų spazmus. Be to, priežastys ar antriniai simptomai gali būti spazminiai kaklo raumenys ir nuolatinis galvos skausmas - HDN (įtampos galvos skausmas).

Gydytojas susiduria su sunkia užduotimi - kaip pradėti gydymą? Tik atsargi etiologinių veiksnių analizė ir jų svarbos nustatymas miofoscialinio skausmo patogenezėje gali suteikti tinkamą gydymo strategijos kryptį.

Kompleksinis gydymas gali prasidėti nuo pagrindinių skausmo simptomų, bet kaip visuma apima tokius veiksmus: 

• Sutrikusi oklūzija (okkluzija), normalus okliuzinio aukščio atkūrimas.
• Jei reikia, dantų protezavimas.
• Atmetimas bet kokių stresą sukeliančių veiksnių - kramtomojo kieto maisto, kramtomosios gumos, įpročiai gnawing pieštuku ar rašiklis ir kiti.
• Nustatyti trigerio skausmo punktai yra anestezijos blokada (novakainas, sausa punkcija).
• Positometrinė terapija, tonizuotų raumenų atpalaidavimas.
• Švelnus veido masažas.
• Fizioterapinės procedūros.
• Akupunktūra.
• Suspaudžia su dimeksidu šventyklos regione, kramtymo raumens srityje.

Narkotikų gydymas skausmo kramtomajame aparato gali būti įtraukta mielorelaksantov (Mydocalmum, baklofenas, tizanidinas), antidepresantai, raminamuosius, raminamųjų. Rečiau vartojami NSAID - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, daug efektyvesni vitaminų komplekso, įskaitant visą vitamino B grupės, suvartojimą.

Kaip išvengti skausmo kramtomojoje raumenyse?

Akivaizdu, kad kramtymo raumens skausmo prevencija, remiantis pagrindinėmis priežastimis, yra rūpintis burnos ertmėmis ir reguliariais dantimis. Svarbų vaidmenį mažinant skausmo riziką vaidina emocinė pusiausvyra, psichinė sveikata, kuri ypač svarbi mūsų greičiui ir stresinėms situacijoms.

Be to, galimybė vystytis hipertenzijai kramtomojoje raumenyje gali atsikratyti banalių įpročių - gniuždomų pieštukų, rašiklių, šių įprastų veiksmų visiškai ignoruoja žmonės, nesąmoningai ir nuolat veikiantys. Lėtinė kramtomojo aparato apkrova tik sustiprėja, be to, tokie įpročiai yra patys neurozinių sutrikimų požymiai ir proga suvokti jų psichinę pusiausvyrą.

Jei skausmo simptomai vis dar pasikeitė, jis buvo nuolat gydomas, siekiant išvengti ir sumažinti atsikratymo riziką, būtina laikytis tam tikros dietos, kurioje nenaudojamas grubus, kietas maistas. Kiekvieną patiekalą reikia kruopščiai kramtyti, o raumenims sumažinti reikia maistą paruoštame, pjaustytuve. Taip pat gerą poveikį suteikia reguliarūs veido masažai, ypač su nakties bruksizmu. Atsipalaidavimo technika, atliekant autogeninį mokymą, reguliariai prižiūrint vaistažolių minkštinančius daiktus, homeopatija padės išvengti skausmo, raumenų spazmų.

Skausmas kramtomojo veido raumenyse yra dažnas simptomas, kuris dažnai nėra diagnozuotas ir netvarkomas laiku. Savęs, traukdami vizito į gydytoją, ypač jei jis yra stomatologas, gali sukelti lėtinį galvos skausmas, depresija, estetinę problemą - veido asimetrija ir sumažinti gyvenimo kokybę apskritai. Būtent siekiant išvengti bet kokio skausmo progą ir "Save veidą" kiekvienoje posakio prasme, būtina stebėti ir raumenų sistemos būklę, kad būtų išvengta pernelyg įtempimą veido raumenis, o ne bijoti kreiptis pagalbos į gydytoją. Kuo anksčiau yra nustatytas simptomas, tuo greičiau ir sėkmingiau jis bus gydomas.