^

Sveikata

Skausmas kulkšnis

, Medicinos redaktorius
Paskutinį kartą peržiūrėta: 01.06.2018
Fact-checked
х

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.

Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.

Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Yra daug skausmo priežastys kulkšnies. Pasak JAV Nacionalinės medicinos bibliotekos ir Nacionalinių sveikatos institutų, į čiurnos sąnario skausmas apima diskomfortą vienos arba abiejų kulkšnių ir gali lydėti patinimas ir mėlynės savo kulkšnių, kartu su negalėjimo išlaikyti kūno svorį.

Pajėklų skausmo požymiai

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Išsiplėtimas ir pakilimas į kulkšnies sąnarį

Paprastai tiek kulkšnių pakilimus ir dislokacijas papildo kulkšnių lūžiai. Dažniausiai vyksta dislokacijos ir pakilimai, kai kaulo kaulai jungiasi prie kulno kaulo. Tai vadinama pėdos dugno dislokacija. Tada kulkšnys tampa daug storesni, deformuojasi ir kulno plotas taip pat deformuojasi. Kapsulė, o ne pasukama į išorę, pasisuka į vidų.

Kai stumia koją, taip pat yra iškrypimų ir pakilimų iš tarsalų kaulų arba dviem riešutams kaulų. Jie provokuoja pėdos deformaciją, o išstumiami kaulai išsikiša į kulno šonus arba galą. Kojoje galima pamatyti didelę hematomą (ant nugaros).

Labiausiai paveiktos sąnario sąnarių traumos ir dislokacijos, taip pat jo pakitimai yra žmonės su nutukimu arba tie, kurie turi pernelyg silpnus rišanalius aparatus. Kai žmogus eina, jis mažiausiai nemaloniu judesiu įkelia koją į vidų, ir yra sąnarių patinimas, kuris vadinamas traumine edema.

Su tinkamu gydymu ir švelniu grafiku jis praeina per tris savaites. Jei, išskyrus šią žalą, nieko nebuvo pažeista, kulkšnies sąnarys gali įvykdyti savo vaidmenį visiškai po 1-2 mėnesių.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Priežastys ir simptomai

Viršutinė norma, kaip taisyklė, smurtiniam sąnario judėjimui sukelia sąnarių ir raiščių deformaciją. Nors kulkšnies skausmas dažnai yra traumos rezultatas, kartais tai atsiranda dėl ligos, turinčios įtakos raumenų ir kaulų sistemai. Traumų metu yra raiščių ir sąnarių kapsulių, kurios yra gyvybiškai svarbios kaulų palaikymo sistemos, plyšimas. Po išsiplėtimo paveiktos galūnės paveikti kaulai gali būti klaidingoje padėtyje; lūžiai taip pat yra rimtų sutrikimų problema.

Svarbus dislokacijos ar subluksacijos diagnozavimo veiksnys yra kritimo ar insulto jėga, ypač tam tikros galūnės vietos funkcijos praradimas. Iš karto po dislokacijos traumų vieta beveik visada plečiasi, skausmingos pojūčiai jaučiamos spaudžiant kulkšnies plotą.

Jei dėl sąnarių pažeidimų, įskaitant raiščio plyšimą ar išsišakojimą, stiprus, mažas skaldos kaulai gali būti iškirpti su pėdos palaikomosiomis struktūromis. Lėtinės atsinaujinančios dislokacijos gali pasireikšti be stipraus skausmo dėl vangumo aplinkinių raumenų ir kitų audinių pagalbinių audinių būklės.

Rizikos veiksniai, galintys padidinti jautrumą pasikartojančiam dislokavimui, mažų sąnarių padidėjimui, yra sąnariniai paviršiai (įgimtas), kurie susidaro prieš gimdymą ir (arba) kitas jungties ligų ir raiščių ligas. Kai kurie kūdikiai gimsta su klubo dislokacija. Įtakos turi vaikai su abiem lyčiais ir bet kokio amžiaus.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Diagnostika

Turint išsamią medicinos istoriją ir fizinį gydytojo patikrinimą, yra pirmasis žingsnis teisingai nustatant pėdos sąnarių dislokacijas ir pakilimus. Pirmas diagnozavimo metodas yra rentgeno spinduliai.

trusted-source[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Gydymas

Iš karto po kulkšnies sąnario išstūmimo, ledo naudojimas yra naudingas mažinant patinimą ir skausmą. Jei pacientą reikia transportuoti, svarbu sumažinti kulkšnies judesį (imobilizavimą) iki nulio. Laikui bėgant, gipso ar padangų gali būti naudojamos imobilizuoti ir užtikrinti tinkamą sąnario kaulų išlyginimą.

Gydymas ir kaulų derinimas po dislokacijos yra pirmasis gydytojo uždavinys. Šis metodas gali apimti paprastus manevrus, kurie yra skirti kaulams ar chirurginėms procedūroms pertvarkyti, norint atkurti sąnarių sąnarius jų įprastoje padėtyje.

Bendra ar vietinė anestezija gali būti naudojama, kad padėtų sumažinti sąnarių kaulus, galbūt atpalaiduojant raumenis mėšlungyje. Kartais skausmui kontroliuoti naudojamas acetaminofenas arba aspirinas, o kitas vaistas gali skirti gydytojas, jei skausmas yra labai sunkus. Retais atvejais gali prireikti chirurginio rekonstrukcijos ar sąnario pakeitimo. Nerekomenduojama bandyti nukreipti sąnario išstumimą patys.

Prevencija

Kai asmuo dalyvauja įtemptų sporto ar kitų sunkiųjų darbų, obligacijos sritys čiurnos sąnario galima apsaugoti vyniojimo elastines tvarsčiai, juosta, pagalvėlės į kelio ir peties, arba specialius paramos kojinės.

Riebalų laikymas aplink sąnarį taip pat padės išvengti jų sunaikinimo ir atrofijos. Taip pat gali būti išvengta ilgalaikių sąnarių sąnario dislokacijų problemų, suteikiant pakankamai laiko sužalojusiam sąnariui, kad jis galėtų atsigulti ir išgydyti tol, kol nebus pradėta visa veikla.

Pajėklų skausmo požymiai

Skausmas kulkšnis dėl sužalojimų gali turėti įtakos kulkšnių, sausgyslių, kremzlių ar kraujagyslių, esančių netoli kulkšnies. Skausmas kulkšnies sąnarys gali duoti keliui ir nugarai.

Yra daug žmonių, kurie mėgsta sportą, kurie supranta skausmo esmę pėdos sąnaryje. Populiari sporto rūšis, pvz., Tenisas, ledo ritulys, lauko ritulys, futbolas, amerikietiškas futbolas, beisbolas ir "softball", nuolat palaiko jūsų kojas. Būtų tikslesnis pasakyti apie kojų sąnarius. Vis dėlto sportas yra kasdienė užduotis, kurią daugelis žmonių nuolat atlieka. Blauzdos sąnariai atlieka svarbiausias funkcijas, kurios sustoja dėl skausmo. Kokios yra kulkšnių skausmo priežastys?

trusted-source[29], [30], [31]

Lūžių lūžiai

Pasak "American College of ACFAS", kulkšnies lūžis yra dalinis ar pilnas kulkšnies plyšimas, susijęs su kaulų sužalojimu. Ankle yra viena iš labiausiai paplitusių lūžių vietų, o kulkšnies lūžius dažnai sukelia greitas ir stiprus pėdų judesys į vidų arba į išorę. Žmogui sunku atskirti kulkšnies lūžį nuo mėlynės, tačiau jie vis dar labai skiriasi.

Jei asmuo patyrė kulkšnies traumos, svarbu, kad ji būtų diagnozuojama kuo greičiau. Kvalifikuoto sveikatos priežiūros specialisto diagnozė gali paskatinti tinkamą gydymą, o tai savo ruožtu gali pagreitinti susigrąžinimo procesą. ACFAS pažymi, kad kartais lūžių kaulų lūžiai ir šlaunikaulio įtrūkimai būna vienu metu.

Paplitusios ligos, susijusios su kulkšnies lūžimis, yra skausmas lūžių vietose, negalėjimas vaikščioti ir reikšmingi difuziniai arba lokalizuoti augliai aplink pažeidimų zonas.

Tunelio sindromas (tarsalas)

Tarsalo tunelio sindromas yra nervo pažeidimas kulkšnies pūslelių suspaudimo, įskaitant posterinį blauzdikaulio nervą ir jo šakas. Tunelis yra tiesiai po kauliu protuberances vidinėje kulkšnies pusėje.

Tarzalo tunelio sindromas yra neuropatija, kurioje sutrinka kulkšnies posterinis ausų nervas, nes jis praeina per tunelį. Šį sindromą gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant sąnario sąnario artrozę, diabetą, tendovaginitą, sąnarį.

Dažni simptomai, susiję su čiurnos kanalo sindromas yra skausmas ir dilgčiojimas kulkšnies ir aplink jos kojas, provokuoja patinimas kojose, karščio pojūtis ir šalta kojoms ir skausmas stovint kulkšnies arba ilgą laiką.

Tendinitas

Pasak nacionalinių sveikatos institutų, tendonitas yra Achilo sausgyslių uždegimas, dirginimas ir patinimas. Tai yra storos sausgyslės kalcaneus, jungiančios kaulus su blauzdos raumenimis. Achilso sausgyslės užsidega ir dažnai yra pasikartojančių sausgyslių ar artrito plyšimų ar uždegimo priežastis, dėl kurios kulkšnis gali sužeisti ar užkrėsti.

Bėgeliai, krepšininkus ir sportininkai - taip pat atstovai kitų sporto šakų, kurios reikalauja aktyvaus vyro bėgiojimą ir šokinėjimą, yra didesnė rizika Achilo sausgyslių ,. Artritas, susijęs su Achilo sausgyslių, labiau būdingas vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms. Dažni simptomai ir požymiai, susiję su sausgyslių Achilo sausgyslės skausmas, kai vaikščiojimą ar bėgiojimą, išplečiantis Achilo sausgyslės, taip pat skausmas ir patinimas čiurnos sąnario.

Gone

Skausmas kulkšnis kelia susirūpinimą žmonėms, kai jie tampa senesni. Kankai ir sausgysliai nepalaiko jų kelio, alkūnių ir kulkšnių, taip pat anksčiau, kai žmonės buvo jaunesni. Be to, uždegimas, kurį sukelia piktnaudžiavimas ar su amžiumi susijusios ligos, padidina lėtinių sąnarių skausmo riziką. Kojų sąnarys gali būti labai skausmingas ir sukelia daug klausimų apie jo gydymą.

Paprasta liga, galinti pabūti naktį viduryje, vadinama podagra. Jūs galite pabusti su aštriais skausmais, išsiskleidžiančiais nykščiu, kulkšniu ar kitomis sąnaromis, pvz., Kulkšnies ir kelio. Nors skausmas gali trukti keletą dienų ir nyksta, jis gali atsirasti bet kada ateityje.

Jungtinėse Amerikos Valstijose daugiau kaip 2 milijonai žmonių kenčia nuo podagros, kuri labiau pasireiškia vyrams nei moterys. Paprastai liga serga vyrams po 30 ir moterų po menopauzės. Vyrai labiau linkę kenčia nuo podagros, jei jie turi antsvorį, ir jei jie turi problemų dėl aukšto kraujospūdžio.

Podagra gali būti paveldimo artrito, kitų ligų pasekmė. Kūnas bando kompensuoti sąnarių uždegimus, sukeliančius uždegimą ir stiprų skausmą kulkšnies, kulkšnių, kelio ir kojų srityse. Jei kenčia nuo podagros ir sąnarių skausmo, dieta gali būti vienas iš veiksnių, galinčių padėti išlaikyti formą.

Skilvelio lūžis

Apatinė kaulo apatinės dalies kojos paprastai vadinama kulno kaulu. Šis kaulas padeda palaikyti koją, o tai yra svarbu judėjimams su įprastais pėsčiomis. Kulno kaulas yra atsakingas už pėdos iš vidaus ir išorės pasukimą.

Kaip susiaurėja lūžis?

Blyškis yra beveik visada traumų priežastis. Paprastai jie atsiranda dėl kritimo nuo aukščio, pvz., Nuo laiptų kritimo. Kitos kalcio lūžio priežastys yra nelaimingi atsitikimai automobiliu ir sportiniai sužalojimai.

Problemos su kalcaneusu kaip skausmo šaltiniu sąnario sąnaryje dažnai kyla bėgikams ilgiems atstumams. Plyšiai į kulkšnį yra skirtingi traumų dėl trauminių lūžių rūšys, todėl jų gydymą reikia aptarti su gydomuoju gydytoju.

Kokie yra kalcio lūžio simptomai?

Kalcio lūžiai gali sukelti stiprų pėdos, blauzdos patinimą ir skausmą. Simptomai lūžis yra:

  • Negalima vaikščioti
  • Pėdų patinimas
  • Sumušimai ant kojos
  • Sunkus skausmas kulniukais

Dauguma kalcio lūžių yra uždarytos, oda nėra pažeista. Kai oda aplink lūžio lūžis yra pažeista, tai gali būti atvira lūžis. Atviram lūžiui reikia chirurginio gydymo.

Koks yra kalcio lūžio gydymas?

Kalcio lūžiai gali paskatinti gipso įvedimą po operacijos. Be chirurginio gydymo, sąnarių sąnario skausmas taip pat rekomenduojamas pacientams, sergantiems bloga kraujotaka ar diabetu; šių pacientų rizika susirgti komplikacijomis po operacijos pėdomis.

Pacientai, kurie rūkasi, taip pat turi labai didelę komplikacijų, susijusių su chirurgija, riziką po skilvelio lūžio. Šiems pacientams reikia atidžiai apsvarstyti operaciją, o kai kurie gydytojai atsisako operacijos, jei pacientas nesutinka mesti rūkyti.

Chirurginis lūžių lūžių gydymas paprastai apima pėdos išorės pjūvį ir skaldytą kaulą su metaline plokštele ar varžtais. Gydytojas stengsis atstatyti įprastą kaulo padėtį ir grąžinti kremzlį kaip įmanoma arčiau normos.

Kartais, jei sulaužomi du dideli kulno kaulai (palyginti su daugeliu smulkių dalių), šią operaciją galima atlikti naudojant mažus pjūvius. Gydytojas gali rekomenduoti tinkamą gydymą pagal jūsų konkrečius norus.

Po smarkių kalcio lūžių kojos gali būti pažeistos virš kulno kaulų. Tokiose situacijose mažai tikėtina galimybė atstatyti kramtomąjį pėdos audinį.

Visi pacientai, kuriems yra kalcio lūžis, ateityje turėtų būti apsaugoti nuo kitų rūšių sužalojimų. Tyrimai parodė, kad daugeliui pacientų, kuriems yra kalcio lūžis, taip pat kyla skilvelių stuburo lūžis (nuo 10 iki 15%). Kiti sužalojimai yra dažni pacientams, kuriems yra kalcio lūžis, įskaitant galvos, kaklo ir kitų galūnių traumas.

Kokios yra kalcio lūžių komplikacijos?

Paprastai lūžis yra gana sunkus sužeidimas, dažnai jis sukelia nuolatines pėdos ir kulkšnies problemas. Giliųjų lūžių komplikacijos gali būti suskirstytos į ankstyvą ir vėlyvąsias komplikacijas.

Labiausiai tikėtina, kad ankstyvieji skilvelių lūžių komplikacijos atsiranda dėl didelių kaulų patinimų, kurie gali atsirasti po šių sužalojimų. Tiems pacientams, kuriems atlikta chirurginė operacija, skirta gydyti kalcio lūžį, gali išsivystyti navikas. Kaip jau minėta, pacientai, sergantys cukriniu diabetu, rūkalius ir žmones su bloga kraujotaka, ypač linkę vystytis šiai komplikacijai.

Vėlesni komplikacijos, atsirandančios iš kalcio lūžio, dažniausiai atsiranda dėl lėtinio skausmo kojose ir artrito. Dėl ligos artritas galvos skausmas gali būti lėtinis po to, kai pacientas gauna kalcio lūžių. Dėl lūžių lūžio formos artrito atsiradimo pavojaus paprastai yra susijęs su lūžio sunkumu.

Pacientai dažnai patiria problemų su lėtiniu kojų skausmu, sunku dėvėti tam tikrų rūšių batus, patiria skausmą, susijusį su vaikščiojimu, bėgimu ir ilgesniu stovu vienoje vietoje.

Koks yra atsigavimas po kalcio lūžio?

Atgaivinimo laikotarpis po kalcio lūžio yra svarbus aspektas nustatant, kaip greitai pacientas grįš į savo aktyvumą prieš sužalojimą. Pacientams reikės kontroliuoti svorį, kuris patenka ant kojų, tris mėnesius. Kitas svarbus gydymo aspektas - pleiskanojimo kulkšnies kontrolė, ypač pacientams, kuriems atliekama operacija. Geriausi būdai, kaip kontroliuoti naviką, yra imobilizacija, poilsis ir ledo naudojimas.

Galvos artrozės deformacija

Blauzdos sąnario degeneracinės ligos atsiranda rečiau nei klubo sąnario arba arterinio artrozės artrozė. Deformuojantis artrozė visada pasireiškia dėl sąnario sąnario, kojų ar kojų dalių sutrikimų.

Šie sutrikimai atsiranda dėl paveldimumo, įgimtų savybių ir pėdos sąnario struktūros deformacijos. Taigi yra sisteminė liga, sukelianti kulkšnies sąnario kremzlės naikinimą. Kaip ir kitose sąnarose, artrozės trauma ar vystymasis sunaikina sąnarių galūnių kremzlę.

Osteoartritas pasireiškia kaip skausmas kulkšnies sąnaryje su judėjimo srities apribojimais. Reikalingas chirurginis gydymas priklauso nuo judėjimo apribojimų, skausmo ir skundų, kuriuos pacientas išreiškia.

Chirurginio gydymo tipas nustatomas pagal anksčiau suplanuotą paskirtį. Dėl kulkšnies artrozės įvairios priemonės yra įvairios. Ekstraimalus chirurginio įsibrovimo matas yra artroskopinis kojų laisvųjų ir pusiau laisvųjų dalių šalinimas, išsiplėtusios sinovijos membranos dalies ištraukimas iš dalies ir sąnarių.

trusted-source[32]

Perspektyvos

Be to, šiuo atveju atliekant medicininę apžiūra galima nustatyti krūtinės skausmo dydį ir mastą bei numatyti ilgesnį gydymo planą. Iki šiol imobilizacija buvo vienintelis ir lemiamas būdas išspręsti šlaunikaulio skausmo problemą dėl artrozės. Tačiau dėl to atsirado judėjimo apribojimai, kurie yra nepakeičiami ir gali sukelti antrinius kaimyninių sąnarių pokyčius.

Paskutiniai tyrimo metai leido išlaikyti kulkšnies judesius net pažangiose degeneracinių ligų formose. Kaip ir kitų didžiųjų sąnarių atveju, dabar yra galvos ir kulkšnių aloplasty. Blauzdos sąnario atkūrimas protezavimo metodu dar neveiks visiems medicinos ortopedijos centrams.

Pirmoji protezinė kulkšnies sąnario plastika buvo atlikta praėjusio šimtmečio septintajame dešimtmetyje. Rezultatai buvo stebėtinai silpni nepriklausomai nuo naudojamų protezų tipų. Dėl šių nesėkmių atsirado naujų formų ir būdų, kaip pritvirtinti naujos kartos protezų įtaisą šlaunikauliui.

Šiuo metu populiarėja gydymo metodai, susiję su protezų naudojimu. Vidutinis gerų ir labai gerų rodiklių procentas po 14 metų stebėjimo yra 72%. Indikacijos aloplastinei kulkšnies pusei yra pėdos pažeidimai, kurie atsiranda dėl reumatinių ligų ar artropatijos kitų sisteminių ligų metu. Tai taip pat apima poūmio artrozę vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems nedidelį variklio aktyvumą.

Šis gydymo būdas yra kontraindikuotinas jaunų ir aktyvių piliečių, už kulkšnies po bakterinių infekcijų, kojų su sutrikimai raumenų veiklos, iškreiptas Shin kaulų ir po daugybės švirkščiamųjų steroidų. Sprendimas dėl gydymo metodo turėtų būti labai atidžiai apsvarstytas.

Sveikas gyvenimo būdas ir mityba gali būti pagrindinis veiksnys lėtinio skausmo lėtinėms lėtinėms ligoms sumažinti. Pratimai taip pat yra sąnarių ir raumenų sustiprinimo veiksnys, mažinantis kraujospūdį, gali būti naudojamas kovojant su su amžiumi susijusiomis ligomis, tokiomis kaip podagra. Lengvieji pratimai gali būti naudojami atsigavimo pradžioje po kulkšnies traumos ir, kai sąnariai tampa labiau mobilūs ir stiprūs, juos galima tęsti, tada leidžiama daugiau fizinės veiklos.

Svarbu žinoti!

Skausmas kulkšnies - daugelis žmonių susiduria su šia problema vaikščioti ar važiuoti ant Kierat arba ant nuolydžio paviršiaus. Skausmo priežastys gali būti nuo nedidelio kulkšnies pažeidimo iki įvairių artrito tipų.   Skaityti daugiau...

!
Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.