Čiurnos skausmas

Čiurnos, arba talokruralio, sąnarys susideda iš 3 kaulų (blauzdikaulio, šeivikaulio ir šokikaulio), kurie sujungti sausgyslėmis ir sudaro bloko formos sąnarį. Bet koks čiurnos sužalojimas lemia šokikaulio, kuris yra sąnario šakutėje, patologinį poslinkį. Šis poslinkis tiesiogiai arba netiesiogiai veikia apatinę blauzdikaulio arba čiurnos dalį, kuri iš tikrųjų ir sukelia pažeidimą.

Dažnai čiurnos skausmo priežastis yra arba artritas, arba sąnario subliuksacija, dėl kurios vėliau vystosi artrozė. Pirmąjį atskirti nuo antrojo gana lengva: artritinis čiurnos uždegimas paprastai pasireiškia lygiagrečiai su kitų sąnarių uždegimu. Šiuo atveju čiurnos sąnario uždegimas ir patinimas atsiranda, kaip sakoma, be priežasties – be jokios ankstesnės traumos. Skausmas čiurnoje sergant artritu yra ryškesnis naktį (maždaug 3:00–4:00 val.), o dieną einant jaučiamas skausmas, bet silpnesnis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kulkšnies skausmo priežastys ir diagnozė

Čiurnos ir pėdos traumos. Tokių traumų patyrę asmenys sudaro didžiausią traumą patyrusių pacientų grupę. Kaip trauma įvyksta: staigus pėdos pasisukimas į vidų arba į išorę, kritimas iš didelio aukščio ant kulnų, sunkių daiktų kritimas ant pėdos (pėdų, pirštų, falangų, padikaulių lūžis ir kt.).

Deformuojanti čiurnos sąnario artrozė. Tai rimta liga, pažeidžianti raumenų ir kaulų sistemą. Ji gali sumažinti žmogaus darbingumą ir netgi sukelti negalią. Daugeliu atvejų deformuojanti artrozė yra sudėtingo vieno ar kelių jos anatominių komponentų (išorinių ir vidinių čiurnų, blauzdikaulio, šokikaulio) pažeidimo pasekmė. Klinikinis šios ligos vaizdas yra įvairus: skausmas čiurnoje ir blauzdoje, sąnario patinimas, ribotas judrumas sąnaryje, eisenos defektas.

Degeneracinis artritas (osteoartritas). Dažniausia liga tarp vidutinio amžiaus žmonių. Su amžiumi slankusis, lygusis kaulų jungiamasis audinys (kremzlė) nusidėvi. Dėl to sąnaryje prasideda uždegiminis procesas, čiurnos sąnarys tinamas ir skauda. Šis sindromas progresuoja palaipsniui, laikui bėgant didėja čiurnos sąstingis ir skausmas.

Reumatoidinis artritas. Tiksli reumatoidinio artrito priežastis dar nežinoma. Nors ši liga nėra paveldima, tyrėjai mano, kad kai kurie žmonės yra labiau linkę į šią ligą, turėdami genetinį polinkį. Paprastai „trigeris“, kuris aktyvuoja šiuos genus, yra infekcinis veiksnys.

Potrauminis artritas. Pagrindinės šio tipo artrito priežastys yra sąnario minkštojo jungiamojo audinio plyšimas ir išnirimas. Pažeistas sąnarys yra 7 kartus jautresnis artritui, net jei gydymas buvo atliktas tinkamai. Praėjus tam tikram laikui po traumos, organizmas gamina hormonus, kurie stimuliuoja kremzlės ląstelių degeneracijos procesą.

Patinusi čiurna. Yra daug priežasčių, kodėl jūsų čiurna gali patinti – nuo patempimų ir sąnarių problemų iki edemos. Patinusi čiurna paprastai sukelia skausmą ir diskomfortą. Pirmiausia reikia išsiaiškinti patinimo priežastį, kad galėtumėte nuspręsti, kokį gydymą taikyti.

Namuose galite imtis paprastų priemonių, kad palengvintumėte kulkšnies skausmą ir sumažintumėte patinimą.

1. Tinimą galima sumažinti pakėlus kojas aukščiau širdies lygio. Tam naudokite šezlongą arba pakojį. Nakčiai galite po kojomis pasidėti pagalvę. Tai pagerins kraujotaką ir pašalins tinimą.
2. Avėkite patogius batus, kurie padeda sumažinti skausmą ir patinimą, kol jie išnyks. Yra specialūs batai žmonėms, turintiems pėdų ir čiurnos problemų. Paprastai jie yra patogūs čiurnai, gerai vėdinami ir minkšti.
3. Atlikite čiurnos pratimus. Tai pagerina kraujotaką ir raumenų aktyvumą. Šie pratimai susideda iš švelnaus pėdų sukimo, lenkimo, tapšnojimo ir masažo. Padėkite pėdą ant lovos ir laikykite ją ranka prie pirštų. Švelniai pasukite pėdą pagal laikrodžio rodyklę. Jei tai sukelia diskomfortą, kelis kartus sulenkite ir ištieskite koją.
4. Naudokite elastinius tvarsčius. Jie reikalingi čiurnos sąnariui paremti ir šiek tiek suspausti tą vietą, kad sumažėtų patinimas. Šie tvarsčiai dar labiau sumažins čiurnos ir pėdos skausmą einant.
5. Pasidarykite rentgeno nuotrauką. Jei minėti metodai neveiksmingi, greičiausiai sergate rimtesne liga, kurią reikia gydyti traumatologo ar reumatologo.

Čiurnos traumų simptomai

Čiurnos patempimas. Greitas patinimas dėl kraujavimo (sąnario išorėje arba viduje, aštrus skausmas čiurnoje supinacijos metu (pėdos pasukimas į vidų). Palpacija po čiurnomis sukelia aštrų skausmą. Jei lygiagrečiai patempimui įvyksta 5-ojo padikaulio lūžis, tai aštrus skausmas atsiranda palpuojant šio kaulo pamatą.

Išorinio kulkšnies lūžis. Klinikinis vaizdas yra toks pat kaip ir patempus kulkšnį, tačiau palpacijos metu skausmingi pojūčiai nustatomi tiek žemiau kulkšnies, tiek tiesiai kulkšnyje.

Čiurnos lūžis ir pėdos subliuksacija. Sąnarys labai padidėja, o bandymai pajudėti sukelia stiprų skausmą. Pėda pasislenka į išorinę, vidinę arba užpakalinę pusę, priklausomai nuo subliuksacijos tipo. Nukentėjusysis gali jausti fragmentų krepitaciją. Palpuojant vidinį ir išorinį kulkšnį, atsiranda skausmas čiurnoje, o tarp kaulų fragmentų dažnai aptinkamas defektas.

Kulnakaulio lūžis. Kulnas stiprus sustorėjęs ir išvirtęs į išorę. Jei lūžis su poslinkiu, pėdos skliautas suplokštėjęs. Nukentėjusysis negali atsistoti ant pėdos dėl labai stipraus skausmo čiurnoje. Dėl skausmo kulne čiurnos judesiai riboti, bet vis dar įmanomi.

Metatarsalinės diafizės lūžis sukelia didelės hematomos susidarymą pėdos nugarėlėje („pagalvės pėda“), taip pat pėdos išilginės arkos suplokštėjimą. Tai sukelia aštrų skausmą čiurnoje palpuojant ir apkraunant priekinę pėdos dalį.

Čiurnos išnirimas ir dalinė čiurnos dalies išnirimas gali būti derinamas su čiurnos lūžiu. Išnirimas gali įvykti toje vietoje, kur susijungia šokikauliai ir kulnakauliai (vadinamasis subtalarinis išnirimas). Tokiu atveju yra didelė kulno ir čiurnos srities deformacija ir sustorėjimas. Kulnas pasisuka į vidų. Tarsalinių ir metatarsalinių kaulų išnirimas įvyksta suspaudus pėdą ir sukelia jos deformaciją, dėl kurios išnirę kaulai išsikiša į nugarėlę arba į skirtingas puses. Stebima didelė pėdos nugarėlės hematoma.