Plaučių skausmas

Skausmas plaučiuose yra reliatyvi sąvoka, nes plaučiai negali skaudėti. Skausmo atsiradimas krūtinėje, esant esamam kosuliui, pasunkėjusiam kvėpavimui ir padidėjusiai kūno temperatūrai, turėtų būti tiesiogiai susijęs ne tik su kvėpavimo takų, bet ir paties plaučių audinio uždegimu. Tačiau skausmas plaučiuose niekada neatsiranda, jei pleura, bronchai ar trachėja nedalyvauja uždegimo procese. Faktas yra tas, kad pačiame plaučių audinyje nėra skausmo receptorių, todėl tokios ligos kaip pneumonija, plaučių tuberkuliozė, plaučių vėžys ankstyvosiose stadijose yra neskausmingos.

Iš to išplaukia, kad posakis „plaučių skausmas“ nėra visiškai teisingas. Būtų teisingiau vartoti frazę „plaučių skausmas“ skausmo simptomui apibūdinti. Tačiau pati problema nesikeičia priklausomai nuo to, kaip susiformuoja skundas dėl skausmo simptomo. Kvėpavimo sistemos pažeidimą visada lydi visa simptomų kompleksų galaktika, kurią lydi ne tik skausmas, bet ir baimės jausmas, pasunkėjęs kvėpavimas, aukšta temperatūra, stiprus kosulys ir atsikosėjimas, ypač jei atsikosėjimas didelis.

Diferencijuojant krūtinės skausmą, būtina atsižvelgti į jo intensyvumą, lokalizaciją, apšvitą, ryšį su kosuliu, dusuliu, fiziniu krūviu. Taip pat būtina atkreipti dėmesį į skausmą malšinančių vaistų veiksmingumą. Tik patyręs gydytojas gali suprasti tokias sudėtingas problemas, todėl, jei jaučiate skausmą plaučiuose, negydykite savarankiškai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kas sukelia plaučių skausmą?

Kaip jau minėta, kai kurios plaučių ligos praeina visiškai neskausmingai, šiek tiek pakyla kūno temperatūra, ypač ankstyvosiose uždegiminio proceso stadijose. Pavyzdžiui, plaučių uždegimas elgiasi taip klastingai. Kol uždegimas neplinta į pleurą, skausmo nebus, o pleura ne visada pažeidžiama sergant plaučių uždegimu.

Bet svarbiausia, kad skausmas plaučiuose gali slėpti visiškai netikėtas diagnozes, susijusias su storąja žarna ir širdimi, dvylikapiršte žarna ir stuburu, kasa, sąnariais, raumenimis, nervais ir kraujagyslėmis.

Visų pirma, verta žinoti pagrindines ligas ir priežastis, sukeliančias skausmą plaučiuose, kad būtų galima apytiksliai orientuotis situacijoje, kai susiduriama su skausmu krūtinėje. Paprastumo ir aiškumo dėlei visas priežastis suskirstysime į kelis blokus, atsižvelgiant į pagrindinį kenčiantį organą ar organų sistemą:

• pačių kvėpavimo organų ligos - pleuritas, lobarinė pneumonija, pneumotoraksas, bronchitas, tracheitas;
• skeleto sistemos, ypač šonkaulių, ligos – šonkaulių osteomielitas, šonkaulių sumušimai ir lūžiai, šonkaulių tuberkuliozė, šonkaulių onkologiniai pažeidimai, įskaitant metastazes į krūtinkaulį, taip pat kaulų osteomalacija ir daugelis kitų pažeidimų;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• sąnarių ligos – artritas, ypač infekcinės kilmės, atsirandantis dėl sifilio, tuberkuliozės, aktinomikozės. Artrozė, sąnarių navikai, Bechterevo liga;
• Raumenų ligos – įvairios genezės miozitas. Krūtinės raumenų miozito pirmtakai gali būti infekcinės kilmės patogenai – gripo virusas, vidurių šiltinė, gonorėjos sukėlėjas. Lėtinių infekcijų židiniai – sifilis arba tuberkuliozė. Medžiagų apykaitos sutrikimai – cukrinis diabetas arba podagra. Be to, skausmą plaučiuose gali sukelti raumenų traumos ir neuralgija;
• pilvo pūtimas. Storosios žarnos fiziologinė vieta, kai joje susikaupia per daug dujų, reiškia krūtinės skausmo tikimybę.

Krūtinės angina

Skausmas atsiranda greitai, už krūtinkaulio ir gali plisti į kairę krūtinės pusę, kairįjį petį ir pilvo sritį. Jį lydi baimės jausmas, silpnumas, dusulys, blyškumas ir prakaitavimas. Šio skausmo priežastis yra vainikinių kraujagyslių spazmas, todėl paprasti skausmą malšinantys vaistai yra neveiksmingi. Sergant krūtinės angina, padės Validol, nitroglicerinas ir Sustak-Forte. Norėčiau atkreipti jūsų dėmesį, kad jei priepuolis trunka ilgiau nei valandą, reikia būti atsargiems dėl miokardo infarkto.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tracheitas

Skausmas plaučiuose yra šiurkštus, lokalizuotas viršutinėje krūtinkaulio dalyje, lydimas sauso, „lojančio“ kosulio. Skausmas ir kosulys sustiprėja giliai kvėpuojant, fizinio krūvio metu ir šaltam orui patenkant į trachėją. Palengvėjimą suteikia šilti gėrimai, įvyniojimas, skalavimas ir antibakteriniai vaistai, skirti įsisavinti burnoje. Jei pakyla kūno temperatūra, gydytojas paskirs bendrųjų antibiotikų.

Bronchitas

Skausmas plaučiuose yra difuzinis, tikslios jo vietos nustatyti neįmanoma. Skausmas stiprėja su kiekvienu įkvėpimu, giliai įkvėpus, atsiranda paroksizminis kosulys, iš pradžių sausas, o po kelių dienų – šlapias. Kosint išsiskiriantys skrepliai gali būti gleivingi arba pūlingi. Kvėpavimas tampa paviršutiniškas, atsiranda silpnumas, dusulys, padažnėjęs pulsas. Taip pat pastebimas temperatūros padidėjimas, galvos skausmas, apetito praradimas.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Lobarinė pneumonija

Ūminė infekcinė liga, pažeidžianti vieną ar kelias plaučių skiltis. Plaučių skausmas duriantis, lydimas sauso, skausmingo kosulio, karščiavimo, šaltkrėčio, dusulio, galvos ir sąnarių skausmo, blyškumo, pirštų galiukų cianozės. Vėliau kosulys tampa šlapias, išsiskiria klampūs, rūdžių spalvos skrepliai. Krupinė pneumonija dažnai komplikuojasi plaučių edema, todėl gydymą reikia atlikti prižiūrint gydytojui.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pleuritas

Pleura yra skaidulinė membrana, sudaryta iš dviejų lakštų. Vienas pleuros lakštas susiliejęs su plaučių paviršiumi, o antrasis – su šonkauliais ir iš vidaus iškloja krūtinės ląstą. Pleuros dėka sumažėja plaučių trintis į šonkaulius kvėpavimo metu. Pleuritas – pleuros lakštų uždegimas – gali būti vienpusis arba dvipusis, sausas arba eksudacinis. Jis atsiranda esant tuberkuliozei, plaučių uždegimui, abscesui ar plaučių infarktui, plaučių navikams, reumatui, echinokokozei, uremijai.

Skausmas plaučiuose, sergant sausu pleuritu, yra duriantis, vienpusis arba dvipusis, dažnai lokalizuotas apatinėje ir šoninėje krūtinės dalyse, sustiprėja giliai kvėpuojant, kosint ir atliekant staigius judesius. Paciento kūno padėtis priverstinė – pažeistoje pusėje, nes tai sumažina krūtinės ląstos išstūmimą. Jei sausas pleuritas virsta eksudaciniu, tarp pleuros lakštų kaupiasi serozinis, seroziškai pūlingas arba pūlingas skystis. Skausmas palaipsniui mažėja ir praeina, tačiau mažėja ir krūtinės ląstos judėjimas pažeistoje pusėje. Eksudato spaudimas plaučiuose neleidžia jam išsiskleisti įkvepiant. Atsiranda dusulys, tachikardija, cianozė (mėlynavimas), bendras silpnumas. Pleurito gydymas yra sudėtingas, komplikuotas ir atliekamas ligoninėje.

Pneumotoraksas

Pneumotoraksas – tai oro patekimas į pleuros ertmę. Tarp pleuros sluoksnių yra sandari ertmė, kurioje atmosferos slėgis yra neigiamas. Šios ertmės sandarumo pažeidimas lemia atmosferos oro patekimą, slėgio išsilyginimą ir pažeistos pusės plaučių kolapsą. Pneumotoraksą gali sukelti krūtinės traumos, vėžys, abscesas, plaučių tuberkuliozė. Šiuo atveju skausmas plaučiuose yra aštrus, užsitęsęs, atsiranda staiga, sustiprėja kvėpuojant, kalbant, judant. Skausmą lydi stiprus blyškumas, dažnas paviršutiniškas kvėpavimas, dažnas silpnas pulsas, sumažėjęs kraujospūdis, sausas kosulys. Pažeistoje pusėje esanti krūtinė išsiplėtusi, judesiuose atsilieka nuo nepažeistos.

Plaučių vėžys

Plaučių skausmas pasireiškia vėlesnėse ligos stadijose, kai navikas pažeidžia jautrius krūtinės ląstos elementus: didelius bronchus, pleurą, šonkaulius. Skausmas yra skirtingos lokalizacijos ir gali būti aštrus, skaudantis, duriantis, sustiprėti kvėpuojant ir kosint, užimti tam tikrą vietą arba išplisti į visą krūtinę, plisti į petį, kaklą, epigastrinį regioną. Skausmas yra nuolatinis ir trumpam sumažėja veikiant stipriems skausmą malšinantiems vaistams. Bendra pacientų būklė yra sunki. Atsiranda kosulys, dusulys, karščiavimas, bendras išsekimas, kai kuriais atvejais – hemoptizė, plaučių edema.

Kaulų kilmės skausmas

Krūtinės ląstą sudaro 12 slankstelių, 12 porų šonkaulių ir krūtinkaulis. Juos dengianti antkaulio membrana turi daug jautrių nervų galūnėlių, o jos pažeidimas sukelia stiprų, nuolatinį skausmą patologinio proceso lokalizacijos vietoje, dažnai lydimą temperatūros padidėjimo. Skausmo priežastis gali būti:

• krūtinės ląstos kaulų pažeidimas (sumuštis, įtrūkimas, lūžis)
• Uždegiminiai procesai (osteomielitas, tuberkuliozė, aktinomikozė, sifilis)
• kaulų navikų pažeidimai (gerybiniai, piktybiniai, pirminiai, antriniai)
• degeneraciniai procesai kauluose (osteoporozė, osteomalacija).

Sąnarių kilmės skausmas

Krūtinės kaulai yra sujungti vienas su kitu daugybe sąnarių, kurie suteikia stuburui lankstumo. Sąnarių skausmą gali sukelti artritas, artrozė, sąnarių navikai. Tokiu atveju pastebimas patinimas, paraudimas, sąnario skausmas judant ar spaudžiant. Uždegimo vietoje gali padidėti temperatūra. Gydymas priklauso nuo ligos priežasčių ir labai skiriasi.

Raumenų kilmės skausmas

Raumenų skausmo priežastis yra miozitas – įvairios kilmės raumenų uždegimas. Tai gali būti infekcijos (gripas, tuberkuliozė, vidurių šiltinė), medžiagų apykaitos ligos (diabetas, podagra), pervargimas ar raumenų traumos. Pažeistas raumuo sustorėja, skausmingas palpuojant, karštas liečiant. Skausmas stiprėja judant, keičiantis kūno padėčiai, giliai kvėpuojant. Sergant miozitu, kosulio ar dusulio nebūna. Gydymas susideda iš priešuždegiminių ir šildančių tepalų, balzamų, kompresų naudojimo.

Žarnyno kilmės skausmas

Krūtinės ląstą nuo pilvo ertmės skiria raumeninis kupolas – diafragma, giliai įsiskverbianti po šonkaulių lanko kraštu. Dujų kaupimasis storojoje žarnoje, vadinamojoje blužnies linkyje, gali išprovokuoti stiprų paroksizminį skausmą kairėje krūtinkaulio pusėje arba visame epigastriniame regione. Pašalinus dujas iš žarnyno, skausmas liaujasi.

Skausmas plaučiuose: tipai ir būdingi požymiai

Būtina atskirti kelis skausmo tipus, kurie gali atsirasti krūtinės srityje. Vienu atveju skausmo pobūdis ir jo intensyvumas rodys kvėpavimo organų pažeidimą; kitu atveju visi požymiai rodys širdies priepuolio pradžią.

Taigi. Ūmus krūtinės skausmas, lydimas stipraus kosulio, dusulio ir padidėjusios kūno temperatūros, yra pleuros pažeidimo požymis. Kitas šios išvados įrodymas bus padidėjęs dusulys įkvėpimo metu, kai pleura pradeda temptis dėl padidėjusio plaučių tūrio.

Tracheitui būdingas skausmas plaučiuose, aiškiai lokalizuotas už krūtinkaulio. Uždegiminius procesus trachėjoje būtinai lydi stiprus, kapojantis kosulys, kurio metu skausmas sustiprėja daug kartų.

Ypač atsargiai reikėtų elgtis su sunkiai malšinamais krūtinės skausmais, lydimais dusulio ir priklausomybės nuo kūno padėties, sustiprėjančiais judesio metu. Tokie skausmai atsiranda sergant tarpšonkaulinių raumenų neuralgija, pažeidus stuburą krūtinės ląstos srityje, taip pat sergant tuo pačiu pleuritu ir radikulitu.

Krūtinės skausmai, vadinami spinduliuojančiais skausmais, turėtų būti gydomi atsargiai. Atminkite, kad skausmas kairėje krūtinės pusėje, plintantis į kairę ranką, kartu su galūnės pirštų tirpimu, neabejotinai rodo širdies vainikinės dalies pažeidimą. Atsiradus krūtinės skausmui, visada reikia atlikti išsamią diferencinę diagnozę, sergant visomis širdies ligomis.

Vidutiniam žmogui bet koks krūtinės skausmas pirmiausia yra skausmas plaučiuose ir toks išliks tol, kol bus nustatyta išsami diagnozė. Atsižvelgdami į tai, apsvarstykite pagrindinius diagnostikos metodus.

Plaučių skausmas ir jo diagnozė

Pirmiausia reikia nustatyti, į kurį specialistą pirmiausia reikia kreiptis. Priklausomai nuo situacijos, tai gali būti:

• terapeutas;
• traumatologas;
• kardiologas;
• pulmonologas;
• onkologas.

Jei krūtinės skausmai atsiranda pirmą kartą, yra staigūs ir paroksizminiai, kuo greičiau turėtumėte kreiptis į skubios pagalbos specialistus. Susisiekę su greitosios pagalbos operatoriumi, galite gauti pirmines rekomendacijas ir reikiamą terapinių paslaugų spektrą.

Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka, kai kuriais atvejais trimis projekcijomis – priekine ir šonine, leidžia nustatyti daugumą plaučių ligų, įskaitant bronchitą ir eksudacinį pleuritą.

Kompiuterinė tomografija, kaip ir magnetinis rezonansas, padeda specialistams diagnozuoti širdies, kraujagyslių, kaulų, sąnarių ir sudėtingas ligas. Sudėtingose situacijose diagnostikai griebiasi biopsijos metodo, kai iš uždegimo vietos paimamas pažeisto audinio gabalėlis tyrimui.

Instrumentinių diagnostikos metodų informatyvumą papildo bendrųjų ir klinikinių kraujo ir šlapimo tyrimų rodikliai. Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, didelis leukocitų kiekis kraujyje visada rodo uždegimo vystymąsi organizme.

Kaip gydyti plaučių skausmą?

Jei kalbame konkrečiai apie skausmą kvėpavimo organuose, ar tai būtų pleura, bronchai ar trachėja, gydymo priemonės apims kompleksą, kurį sudaro priešuždegiminiai vaistai, daugiausia antibakteriniai, pavyzdžiui, naujausios kartos antibiotikai, įskaitant tokius vaistus kaip tsiproletas, ceftriaksonas, cefazolinas ir kiti.

Atsikosėjimą lengvinantys ir kosulį slopinantys vaistai, skirtinguose gydymo etapuose. Ir tokia tvarka: pirmiausia atsikosėjimą lengvinantys vaistai ir tik po to, kai skrepliai pradeda gerai atsiskirti, nedelsiant, galite pereiti prie kosulį slopinančių vaistų.

Neverta atmesti galimybės skirti antihistamininių vaistų ir vaistų, kurie stiprina kvėpavimo organų drenažo funkciją, pavyzdžiui, eufiliną. Imunostimuliantai ir vitaminai taip pat įtraukiami į privalomą gydymo režimą.

Kiekvienam ligos atvejui reikalingas specifinis gydymo metodas. Kai kuriems reikės vaistų švirkšti į raumenis, o kitiems geriausias pasirinkimas bus į veną lašinamas vaistas, siekiant greitai pašalinti intoksikaciją. Tačiau visiems be išimties pacientams, kuriems skauda plaučius, galioja griežtos taisyklės – griežtas lovos režimas arba švelnus režimas (vėlgi, priklausomai nuo situacijos), tinkama mityba, kurią sudaro kaloringas ir vitaminų turtingas maistas, visiškas rūkymo ir alkoholio vartojimo nutraukimas.

Kartu su vaistų terapija, nutraukus ūminę uždegimo stadiją, atliekama ir kita fizioterapijos procedūra bei reabilitacijos priemonės.

Pleuritas, ypač eksudacinis, krupinis plaučių uždegimas, taip pat bet kokia plaučių uždegimas, tuberkuliozė, plaučių infarktas, pneumotoraksas – visos šios ligos reikalauja ilgo gydymo ir dar ilgesnio atsigavimo laikotarpio. Kai kurios ligos baigiasi visišku pasveikimu, kitos verčia taikstytis su lėtinio židinio buvimu, kuriam reikia atidaus stebėjimo su periodiniais medicininės apžiūros kursais.

Visais kitais atvejais, kai krūtinės skausmas atsiranda dėl patologinio proceso vystymosi organuose, nesusijusiuose su kvėpavimo sistema, gydymo priemonių spektras priklausys nuo paveikto organo, besivystančios ligos sudėtingumo laipsnio ir susijusių komplikacijų.

Ką daryti, jei skauda plaučius?

Taigi, plaučių skausmas gali lydėti daugybę skirtingų ligų. Daugeliu atvejų, norint tiksliai diagnozuoti, būtina atlikti plaučių rentgeno nuotrauką ir atlikti laboratorinius tyrimus, todėl nereikėtų savarankiškai gydytis ir būti sveikiems!

Plaučių ligų prevencija

Laikydamiesi paprastų savo sveikatos priežiūros taisyklių, įskaitant tinkamą mitybą, blogų įpročių atsisakymą, savalaikį peršalimo gydymą, lėtinės infekcijos židinių, tokių kaip ėduonies pažeisti dantys ir tonzilitas, pašalinimą, galite apsaugoti kvėpavimo organus nuo uždegiminių procesų atsiradimo juose. Hipotermija taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Kaip rodo medicininė statistika, šeši iš dešimties pacientų, sergančių plaučių uždegimu, pastebėjo ilgalaikę hipotermiją dar prieš pasirodant pirmiesiems ligos simptomams.

Liga atsiranda, kai žmogus padarė kažką ne taip, padarė kokią nors klaidą savo kūno atžvilgiu. Gydymo metu bus laiko išanalizuoti situaciją ir ateityje stengtis laikytis visų atsargumo priemonių, tada plaučių skausmas ir daugelis kitų ligų atslūgs ir galbūt net paliks jūsų gyvenimą.