Skausmas po grandymo

Kiuretažas yra gana dažna procedūra, kurią ginekologai skiria moterims po apžiūrų. Dėl informacijos šia tema trūkumo ir dėl to, kad ginekologai dažnai savo pacientams išsamiai nepaaiškina šio proceso esmės, moterys dažnai nepagrįstai baiminasi skausmo po kiuretažo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Skausmo priežastys po kiuretažo

Kiuretažas yra saugi procedūra, kai ją atlieka patyręs specialistas. Komplikacijos po jos yra retos. Išvardinkime dažniausiai pasitaikančias.

• Gimdos perforacija – gimda dažniausiai perforuojama naudojant bet kokį šiam tikslui skirtą instrumentą, dažniausiai zondą arba plėtiklį. Tam yra kelios priežastys. Pirma, viena iš pagrindinių gimdos savybių yra sunkumas išsiplėsti, todėl dėl per didelio slėgio ją gali pradurti plėtiklis arba zondas. Antra, dėl gimdos pokyčių jos sienelės tampa laisvos, todėl menkiausias spaudimas joms gali sukelti punkciją. Jei perforacijos nėra labai didelės, jos paprastai išnyksta pačios (prižiūrint gydytojui ir taikant gydymo kompleksą). Esant dideliam pažeidimui, atliekama operacija, kurios metu perforacija susiuvama.
• Gimdos kaklelio plyšimas – tai atsitinka, kai žnyplės nuslysta. Suglebęs gimdos kaklelis gali lemti silpną žnyplių fiksaciją: patraukus jos gali nuslysti ir plyšti gimdos kaklelis. Gimdos kaklelio plyšimo gydymas panašus į ankstesnį atvejį: mažas plyšimas užgyja pats, didelis – siuvami.
• Gimdos uždegimas – atsiranda, kai kiuretažas jau turėjo uždegimą ir buvo pažeistos septinės bei antiseptinės sąlygos, gydytojas nepaskyrė profilaktinio antibiotikų kurso. Skausmas po kiuretažo atsiranda dėl uždegiminio proceso. Jei operacijos metu buvo pažeistas sterilumas arba kiuretažas atliktas pernelyg intensyviai, gali prasidėti infekcija. Kadangi gimdos gleivinė yra susilpnėjusi, infekcija gali ten prasiskverbti ir pažeisti kiaušides bei kiaušintakius. Esant gimdos priedų uždegimui, pacientė po kiuretažo jaučia stiprų skausmą apatinėje pilvo dalyje. Tai pjaunantys ir tempiantys skausmai po kiuretažo, daugiausia liečiamos kiaušidės. Jį taip pat lydi stiprus silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas. Sutrinka menstruacinis ciklas: būna gausios arba, atvirkščiai, negausios mėnesinės, nėra ovuliacijos, po kiuretažo nuolat skauda apatinę pilvo dalį. Gydymui taikomas antibakterinis gydymas.
• Hematometra – kai gimdos ertmėje kaupiasi kraujas. Taip atsitinka, jei gimdos kaklelis spazmuoja – tada kaupiasi kraujas, kuris normaliu atveju turėtų ištekėti iš gimdos ertmės. Susikaupęs kraujas užkrečiamas ir sukelia pacientei skausmą. Hematometra gydoma vaistais, zonduojamas gimdos kaklelio kanalas (taip malšinami spazmai).
• Gleivinės pažeidimas (per didelis kiuretažas) – kai kiuretažą atlieka nepatyręs gydytojas, gali atsitikti taip, kad jo kiuretažo veiksmai buvo per stiprūs ir agresyvūs, dėl to buvo pažeistas gleivinės gemalinis sluoksnis, todėl naujos gleivinės augimas nebeįmanomas. Atliekant kiuretažą, pašalinamas gimdos gleivinės sluoksnis – endometriumas. Pašalinamas ne visas endometriumas, o tik dalis funkcinio sluoksnio. Esmė – palikti ploną gemalinį sluoksnį, iš kurio vėliau išaugs nauja gleivinė. Skausmas po kiuretažo gali atsirasti, jei endometriumo struktūra pažeista dėl per didelio kiuretažo ar uždegiminių procesų, kai pažeidžiami gleiviniai audiniai. Jei operacijos metu buvo pašalintas visas endometriumas arba didžioji jo dalis, vadinasi, buvo pažeistas plonųjų audinių gemalinis sluoksnis, o tai gali sutrikdyti jų vystymąsi. Adenomiozė – tai būklė, kai audinys nebeauga arba, priešingai, aktyviai auga ir įauga į gimdos raumenis.

Deja, šios komplikacijos išgydyti praktiškai nėra.

Jei visi veiksmai kiuretažo operacijos metu buvo atlikti atsargiai ir teisingai, minėtų komplikacijų greičiausiai nekils. Kitos galimos situacijos – nepilnas patologinio darinio (pavyzdžiui, polipo) išvalymas. Taip atsitinka, kai operacijos metu nenaudojama histeroskopija, todėl rezultatai nėra tikrinami vietoje. Tokiose situacijose kiuretažas kartojamas, siekiant užkirsti kelią tolesniam patologinio darinio vystymuisi gimdos ertmėje.

Įprasta situacija yra tada, kai kraujingos išskyros tepa nuo trijų iki dešimties dienų. Jei išskyros nutrūksta neįprastai anksti ir atsiranda pilvo skausmas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tiesa ta, kad tokie simptomai gali rodyti gimdos kaklelio kanalo spazmą ir hematometros susidarymą. Spazmus galima nustatyti ultragarsiniu tyrimu, o tada specialistai paskirs jums tinkamą gydymą.

Skausmo simptomai po kiuretažo

Be aukščiau aprašytų komplikacijų, skausmą po kiuretažo gali sukelti infekcija, kuri pradėjo vystytis palankioje aplinkoje ir po operacijos vis dar tebebuvo uždegimas. Pagrindiniai simptomai, lydintys skausmą po kiuretažo, yra gimdos kraujavimas, kiaušidžių skausmas, karščiavimas, spazmai, bendras silpnumas.

Skausmas apatinėje pilvo dalyje po kiuretažo

Daugelis moterų po kiuretažo jaučia skausmą. Chirurginė intervencija sukelia menstruacijų sutrikimus ir algomenorėjos vystymąsi. Situacijose, kai pašalinamas per didelis endometriumo kiekis, be minėtų procesų, sutrinka makšties mikroflora. Todėl, be uždegiminių procesų gimdos audiniuose, išsivysto kiaušidžių ir gimdos kaklelio infekcinės ligos. Pasekmės yra skausmingos mėnesinės, stiprus pilvo skausmas po kiuretažo, galvos svaigimas ir bendras silpnumas.

Skausmas ir išskyros po kiuretažo

Jei po kiuretažo pastebimi stiprūs skausmai ir leukorėja, tai yra signalas, kad kažkas negerai. Jei buvo pašalintas per didelis gemalinio sluoksnio kiekis, gleivinėje gali likti mažų žaizdelių ir įtrūkimų. Tai paskatino uždegiminių procesų ir kraujavimo vystymąsi. Po operacijos gali atsirasti gausių kraujingų išskyrų, kurios laikui bėgant gali virsti gimdos kraujavimu. Skausmą dubens srityje po kiuretažo lydi stiprus dilgčiojimas ir susitraukimai-spazmai. Išskyros-leukorėja po kiuretažo paprastai būna tamsiai rudos arba kruvinos spalvos, gausios, kartais su krešuliais. Tuo pačiu metu labai skauda apatinę pilvo dalį. Laikui bėgant, leukorėjos gausumas mažėja, ji tampa tepanti ir periodiška, išsiskirianti prieš ir po menstruacijų.

Menstruacijos po kiuretažo

Po kiuretažo operacijos menstruacijos gali šiek tiek vėluoti (vėlavimas nebus ilgesnis nei 4–5 savaitės). Tai normali situacija, tačiau jei vėlavimas trunka ilgiau nei tris mėnesius, tuomet reikėtų kreiptis į gydytoją.

Skausmas lytinių santykių metu po kiuretažo

Vaginaliniai lytiniai santykiai nerekomenduojami septynias–keturiolika dienų po kiuretažo. Faktas yra tas, kad gimdos kaklelis kurį laiką lieka atviras. Dėl kiuretažo gleivinė šiuo metu lieka pažeista. Lytiniai santykiai gali sukelti infekciją ir nepageidaujamų pasekmių.

Pirmųjų mėnesinių po kiuretažo metu lytinių santykių metu galimi skausmingi pojūčiai. Tai visiškai normalu, nebent tai tęsiasi kelis mėnesius. Tokiu atveju kreipkitės į gydytoją.

Kiuretažo tipai

Kiuretažas yra paties proceso pavadinimas, tačiau operacijos esmė gali skirtis.

Atskiras diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas (GKI). Pirmiausia išgramdomas gimdos kaklelio kanalas, po to – gimdos ertmė. Po to išgramdytas mėginys siunčiamas specialistams histologiniam tyrimui diagnozei nustatyti. Be to, kiuretažo metu pašalinamas darinys (polipas, hiperplazija), dėl kurio buvo paskirta ši operacija.

Atskiras diagnostinis kiuretažas kontroliuojant histeroskopiją (SDC + HS) yra modernus tokios operacijos kaip kiuretažas tipas. Kitų tipų kiuretažą gydytojas atlieka „aklai“. Kai naudojama histeroskopija, į gimdos ertmę įkišamas specialus prietaisas, kuris leidžia apžiūrėti gimdą, nustatyti patologinius darinius, po kurio atliekamas kiuretažas, o tada galutinai patikrinamas atliktas darbas. Histeroskopijos pagalba gydytojas įvertina, kaip kruopščiai atliko procedūrą, ar ertmėje liko patologinių darinių.

Indikacijos kiuretažui

Dažniausiai kiuretažas atliekamas diagnostikai arba kraujavimui gimdoje pašalinti. Operacija atliekama tais atvejais, kai yra nenormalus kraujavimas, kuris nėra būdingas natūraliai įvykių eigai: tarp mėnesinių, jei menstruacijos per gausios, kai kraujavimas atsiranda menopauzės metu ir kt. Taip pat kiuretažas naudojamas polipams – mažiems gimdos gleivinės dariniams – pašalinti. Be to, nenormalus kraujavimas gali signalizuoti apie vėžinių navikų vystymąsi gimdoje, todėl kiuretažas gali padėti išvengti vėžio.

Gydytojai taip pat skiria kiuretažo operaciją, jei įvyko nepilnas savaiminis abortas, kad pašalintų likusius placentos fragmentus. Tai atliekama ligoninėje, taikant bendrąją nejautrą arba, rečiau, vietinę nejautrą ambulatoriniam gydymui.

Atliekant kiuretažą

Dauguma moterų kiuretažo procedūrą patiria kaip labai skausmingą, todėl atlieka bendrąją nejautrą: kai gimdos kaklelis išsiplečia, šie pojūčiai panašūs į gimdymo skausmą. Gimdos kaklelis yra maža anga makštyje gale, kuri yra labai jautri, todėl norint išvengti skausmingų pojūčių, naudojama nejautra.

Gimdos kaklelio išplėtimo metu gydytojas, naudodamas šaukšto formos kiuretę, nugramdo gimdos sieneles. Pašalintas audinys surenkamas tyrimui mikroskopu. Po nugramdymo nerekomenduojama mylėtis keturiolika dienų. Atsigavimas po operacijos užtruks porą dienų.

Šios procedūros komplikacijos retos, tačiau kartais gali pasireikšti infekcija ar stipriu kraujavimu, kai kiuretažo metu pažeidžiama arba praduriama gimdos sienelė. Požymiai yra šaltkrėtis, nuolatinis pilvo skausmas ar mėšlungis, stiprus kraujavimas, silpnumas, galvos svaigimas, neįprastos ar nemalonaus kvapo makšties išskyros. Jei aptinkama bet kuri iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

[ 4 ], [ 5 ]

Skausmo gydymas po kiuretažo

Po kiuretažo operacijos pacientai gali jausti skausmą apatinėje pilvo dalyje net ir be komplikacijų. Skausmas po kiuretažo gali trukti nuo kelių dienų iki savaitės, kol audiniai ir gleivinė visiškai atsistato. Jei pastebimas tik skausmas, be kitų simptomų, jį galima numalšinti įprasta skausmą malšinančia tablete.

Skausmo prevencija po kiuretažo

Norint išvengti hematometros susidarymo ir skausmo po kiuretažo, No-shpa reikia gerti po vieną tabletę du tris kartus per dieną.

Siekiant išvengti komplikacijų, tokių kaip uždegimas, pooperaciniu laikotarpiu skiriami antibiotikai.