Skausmas po kairiąja krūtimi

Skausmas kairėje krūties pusėje nėra specifinis simptomas, rodantis konkrečią ligą, nors pirmiausia kelia nerimą dėl galimų širdies problemų. Tikrai skausmingos apraiškos kairėje krūtinės pusėje reikalauja kruopštaus stebėjimo, savalaikės konsultacijos su gydytoju ir diagnozės, nes skausmas kairėje krūties pusėje gali signalizuoti apie rimtas patologijas, susijusias ne tik su širdimi, bet ir su plaučiais, virškinimo traktu, onkologiniais procesais pačioje liaukoje ar netoliese esančiuose organuose.

[ 1 ]

Skausmo priežastys po kairiąja krūtimi

Etiologinės skausmo priežastys po kairiąja krūtimi yra įvairios ir gali būti susijusios su skrandžio, žarnyno, širdies, blužnies ar kasos ligomis, osteochondroze, patologiniais uždegiminiais ar onkologiniais procesais pačioje liaukoje.

Pagrindinės skausmo priežastys kairėje krūtinkaulio pusėje:

• Blužnies ligos, kurioms būdingas skausmas, plintantis į kairįjį viršutinį kvadrantą, esantį po kairiąja liauka:
  • Infarktas, išsivystantis dėl blužnies arterijos, kuri yra viena didžiausių pilvaplėvės arterijų, trombozės arba užsikimšimo (embolijos). Infarktą taip pat gali sukelti reumatas, išeminė širdies liga, endokarditas, portalinė hipertenzija.
  • Blužnies abscesas arba cista.
  • Blužnies trauma ir plyšimas.
  • Klajojančio blužnies sukimasis.
  • Infekcinė mononukleozė ir splenomegalija (padidėjusi blužnis).
• Virškinimo trakto ligos:
  • Plonosios žarnos ligos, kurioms būdingas skausmas, bukas skausmas, plintantis į viršutinį kairįjį žandikaulį.
  • Skrandžio opa, kurią lydi ūminis skausmas, plintantis į kairę.
  • Gastritas, lydimas pūtimo skausmo, dažnai plintančio į kairįjį viršutinį kvadrantą.
  • Virškinimo sutrikimai su pykinimu ir skausmingais pojūčiais, kurie gali plisti į kairę krūtį.
  • GERL – stemplės diafragmos angos išvarža, dažniausiai susidaranti po xiphoidiniu atauginiu gabalėliu – xiphoidine atmaina ir pasireiškianti skausmu kairėje nugaros pusėje, po kaire krūtine.
  • Išeminės etiologijos gastropatija su skausmu xiphoidinio proceso srityje, viršuje kairėje.
  • Onkologiniai procesai virškinimo trakte.
• Skausmo priežastys kairėje krūties pusėje gali būti susijusios su širdies ligomis:
  • Krūtinės angina – krūtinės angina, vidurinio širdies raumeninio sluoksnio, miokardo, išemija, kuriai būdingas spaudžiantis, retrosterninis skausmas, dažnai plintantis į kairę ranką, po krūtine.
  • Ūminis miokardo infarktas yra ūminis miokardo infarktas, lydimas stipraus skausmo kairėje pusėje.
  • Aortos aneurizma – aortos aneurizma.
  • Perikarditas – ūminis perikarditas gali pasireikšti skausmu kairėje krūties dalyje.
  • Mitralinio vožtuvo prolapsas, kuriam būdingas trumpalaikis, skausmingas, lengvas skausmas kairiajame viršutiniame kvadrante.
  • Krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė, sukelianti skausmą, kuris maskuojasi kaip krūtinės anginos simptomai.
  • Tarpšonkaulinė neuralgija, lydima stipraus, aštraus skausmo, plintančio išilgai n. Tarpšonkauliniai – tarpšonkauliniai nervai.
• VSD yra vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija, lydima skausmo, panašaus į krūtinės anginos ar miokardo infarkto klinikinį vaizdą.
• Bronchopulmoninės ligos:
  • Kairiojo skilvelio apatinės skilties pneumonija, lydima buko, lengvo skausmo kairėje pusėje, nugaroje ir po krūtine.
  • Eksudacinis kairiosios pusės pleuritas, pasireiškiantis skausmu kairėje pusėje, kuris sustiprėja kosint, dažnai nugaroje arba po krūtine.
• Pieno liaukos cista, abscesas, fibroadenoma, lydima skausmo po krūtimi dėl latako užsikimšimo, sutrikusio limfos tekėjimo.
• Fibromialgija.
• Krūties vėžys.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Skausmo simptomai po kairiąja krūtimi

Skausmo simptomai po kaire krūtimi yra nespecifiniai ir gali būti įvairių ligų, kurioms reikalinga kruopšti ir išsami diagnostika, požymis. Taip yra dėl to, kad po kaire krūtimi yra blužnis, kasa, širdis, plonosios žarnos kilpos ir daugelis kitų organų, inervuojančių kairę pusę.

Pagal vystymosi mechanizmą ir pojūčius skausmas skirstomas į šiuos tipus:

1. Somatiniai, pilvaplėviniai, kurie išsivysto uždegimo metu, pažeidžiant pilvaplėvės pilvaplėvės lakšto vientisumą. Šie skausmai turi aiškią lokalizaciją, jaučiami aštrūs, ūmūs, sustiprėja apkrovos, judesio metu ir gali rodyti plyšimą, perforaciją.
2. Visceraliniai, atsirandantys dėl sutrikusios virškinamojo trakto motorikos (spazmų, tempimo). Šie skausmai jaučiami kaip spazminiai arba buki, skaudantys, plintantys į kairę arba į dešinę.
3. Spinduliuojantys, atspindėti, kurie jaučiami kaip trumpalaikiai, skausmingi ar šaudantys ir dažniausiai stebimi sergant osteochondroze ir plaučių uždegimu.
4. Paviršinis, susijęs su odos ligomis, raumenų sistema (mialgija, miozitas), tarpšonkauliniais nervais.

Skiriami šie skausmo požymiai po kairiuoju krūtimi:

• Aštrus, duriantis skausmas po kaire krūtine, sparčiai stiprėjantis, nepakeliamas, dažniausiai signalizuoja apie skrandžio sienelės perforaciją, plonosios žarnos, inkstų geldelės perforaciją, blužnies plyšimą. Toks simptomas reikalauja skubios medicininės pagalbos.
• Aštrus skausmas kairėje krūtinės pusėje giliai įkvėpus gali rodyti netoliese esančių vidaus organų, pažeistų traumos ar nelaimingo atsitikimo, vientisumo pažeidimą.
• Skausmingas, bukas skausmas kairėje pusėje aukščiau gali būti lėtinio uždegiminio proceso, susijusio su virškinimo traktu, požymis – pankreatitas, gastritas, cholecistitas, duodenitas.
• Nuolatinis spaudžiantis, skaudantis skausmas viršutiniame kairiajame kvadrante yra krūtinės anginos, priešinfarktinės būklės, simptomas.
• Stiprus skausmas kairėje pusėje, kuris nepraeina pavartojus širdies vaistų, plinta ir spinduliuoja į ranką, gali būti besivystančio miokardo infarkto požymis.

Kairiojo šono skausmo simptomai, lokalizuoti po krūtine, reikalauja išsamaus diagnostinio tyrimo; kuo greičiau žmogus atkreipia dėmesį į skausmingus požymius ir kreipiasi į gydytoją, tuo palankesnė bus nustatytos ligos prognozė.

Skausmingas skausmas po kairiąja krūtine

Skausmo pobūdis viršutiniame kairiajame kampe dažniausiai atsiranda dėl lėtinių uždegiminių procesų. Skausmas kairėje krūties dalyje gali būti susijęs su vangiu, latentiniu skrandžio, plonosios žarnos, blužnies uždegimu. Dažnai skausmas, lydimas pykinimo ir vėmimo, yra besivystančios skrandžio opos požymis. Taip pat bukas, lėtinis skausmas gali būti koronarinės širdies ligos, krūtinės anginos požymis. Dažnai kasos, esančios viršutinėje pilvo srityje ir nukreiptos į kairę, ligos taip pat gali pasireikšti kaip skausmas, juosmens skausmas. Skausmo pojūčiai, atsirandantys po fizinio krūvio, psichoemocinio streso, yra susiję su miokarditu ir kitomis širdies patologijomis. Visiems latentiniams skausmo simptomams gydyti reikalinga gydytojo konsultacija ir išsamus tyrimas.

Aštrus skausmas po kairiąja krūtine

Aštrūs skausmai visada reikalauja neatidėliotinos pagalbos, nes delsimas gali sukelti rimtų, gyvybei pavojingų pasekmių. Aštrus skausmas po kaire krūtimi gali rodyti vainikinių arterijų spazmą sergant išemine širdies liga (IŠL), aortos aneurizma, plaučių embolija, ūminiu miokardo infarktu, skrandžio sienelės ar plonosios žarnos perforacija, infarktu ar plaučių uždegimu. Aštrūs skausmai, lydimi pykinimo ir vėmimo, karščiavimo, gali būti ūminio pankreatito požymis, nes dalis kasos (uodegos) yra kairėje pusėje. Tokie pojūčiai perkeltine prasme vadinami „durklo formos“, jų neįmanoma toleruoti ir dažnai jų nepalengvina įprasti skausmą malšinantys vaistai. Be to, aštrūs skausmai, plintantys į kairę, įskaitant po krūtine, gali būti viena iš tarpuplaučio emfizemos klinikinių apraiškų, kuri „prasideda“ nuo retrosterninio skausmo ir krepitacijos (būdingo traškėjimo garso krūtinės viduje). Aštriems skausmams reikia pagalbos ir skubios medicininės pagalbos.

Stiprus skausmas po kairiąja krūtine

Stiprus skausmingas simptomas kairėje viršutiniame kvadrante, po krūtine, atsiranda dėl šios srities nervų galūnėlių dirginimo ir yra susijęs su pleuritu, ūminiu sausu perikarditu, ūminiu kairiosios pusės pneumonija, krūtinės anginos paūmėjimu. Stiprus skausmas kairėje krūtinės srityje dažnai rodo tarpšonkaulinę neuralgiją, kuri yra osteochondrozės pasekmė.

Be to, stiprus skausmas po kaire krūtimi dažnai yra plaučių embolijos (PE) simptomas, kuri vystosi intensyviai, greitai ir pasižymi retrosterniniu, spinduliuojančiu skausmu. Kalbant apie simptomus, PE klinikinis vaizdas labai panašus į miokardo infarkto, tačiau tromboemboliją taip pat lydi dusulys, hemoptizė ir sąmonės netekimas.

Pavojingiausias yra stiprus skausmas po kaire krūtimi, kuris „prasideda“ nuo krūtinės vidurio ir plinta į kairę pusę, po krūtine, į ranką, į nugarą. Dažniausiai tai yra ūminis miokardo infarktas, kuriam reikia nedelsiant suteikti pagalbą ir hospitalizuoti.

Nuobodus skausmas po kairiąja krūtimi

Lengvas, bukas skausmas po kaire krūtine gali būti susijęs su krūtinės ląstos stuburo osteochondroze, o bukas, plintantis skausmas gali rodyti lėtinę virškinamojo trakto – skrandžio, plonosios žarnos – ligą. Rečiau skaudantis, bukas skausmas kairėje krūtinkaulio pusėje (po krūtimi) yra pankreatito, netipinės formos cholecistito pasireiškimas. Be to, buko skausmo pojūtis būdingas užsitęsusiai vegetacinio tipo kardialgijai (vegetacinės krizės kardialgijai). Ši liga pasireiškia širdies plakimu, galūnių drebuliu, dusuliu, aukštu kraujospūdžiu ir jos nepalengvina validolis ar kiti kardiologiniai vaistai. Bukas skausmas po kaire krūtimi sergant vegetacine kardialgija malšinamas raminamaisiais vaistais. Tie patys simptomai būdingi ir netikrai krūtinės anginai, kuriai būdingi skausmo pojūčiai krūtinės viduryje, bukas skausmas po kaire krūtimi. Šiuos simptomus sustiprina fizinis krūvis, emocinis stresas, nuovargis.

Pavojingiausias veiksnys, galintis sukelti bukus skausmus po krūtimi, yra onkologiniai pieno liaukų procesai. Paprastai vėžys pirmoje stadijoje kliniškai nepasireiškia, antroje ir vėlesnėse stadijose lydi stiprėjantys, buki, skaudantys skausmai. Todėl visos moterys, pastebėjusios menkiausius skausmo požymius krūtinėje, po krūtimi, turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją, atlikti tinkamą diagnostiką ir pradėti gydymą.

Duriantis skausmas po kaire krūtine

Duriantis pojūtis kairėje viršutinėje kūno dalyje dažniausiai nesusijęs su kardiopatologijomis ir greičiausiai atsiranda dėl raumenų uždegimo, neuralgijos, rečiau – dėl krūtinės anginos. Tačiau ne visi pacientai gali objektyviai apibūdinti skausmo simptomų pobūdį, todėl duriantis skausmas po kaire krūtimi dažnai gali būti skrandžio sienelės perforacijos ar vidaus organų pažeidimo, susijusio su trauma, nelaimingu atsitikimu, požymis (duriantis pojūtis sustiprėja įkvėpus, pasilenkus į priekį). Be to, atsiradus tokiems simptomams, būtina atmesti krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės paūmėjimą, radikulinį sindromą, lobarinę pneumoniją, tuberkuliozę ir kairiojo plaučio abscesą. Manoma, kad duriantis, trumpalaikis skausmas kairėje arba dešinėje, po krūtimi, dažniausiai susijęs su refleksiniu sindromu sergant tarpšonkauline neuralgija. Skausmo pojūčius sukelia dirginimas, deformuotų slankstelių spaudimas tarpšonkaulinėms nervų šaknelėms.

Duriantys skausmai kairėje krūtinės srityje, įskaitant po krūtimi, gali būti šių ligų požymiai:

• Vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija.
• Tarpšonkaulinė neuralgija.
• Panikos, isterinės būsenos, lydimos pseudokardialgija.
• Torakoalgija yra skausmas, susijęs su osteochondroze.
• Sausas kairiosios pusės pleuritas.
• Ūminė kairiojo skilvelio pneumonijos forma.
• Rečiau pasitaiko diafragmos išvarža.

Deginantis skausmas po kairiąja krūtine

Deginantis skausmas po kaire krūtimi yra tipiškas besivystančio miokardo infarkto požymis, kuris prasideda ryškiu skausmo simptomu krūtinėje, plintančiu į nugarą, į mentę, į kairę ranką, į kaklą, po kaire krūtimi. Be deginančio skausmo, širdies priepuoliui būdingas gausus, padidėjęs prakaitavimas, pykinimas, pasunkėjęs kvėpavimas, būsena, artima alpimui. Tokiems požymiams reikia kviesti greitąją pagalbą ir imtis gaivinimo priemonių.

Be to, deginantis skausmas po kairiąja krūtimi dažnai rodo pažengusį onkologinį procesą plaučiuose (kairėje plaučių dalyje). Šios ligos skausmas jaučiamas kaip nuolatinis, spaudžiantis, deginantis, bukas, ir jis gali plisti į santykinai sveiką pusę – dešinę.

[ 5 ], [ 6 ]

Skausmo diagnozė po kairiuoju krūtimi

Diagnostinės priemonės, kurių imamasi esant skausmingiems nespecifiniams simptomams, visada yra sudėtingos. Skausmo po kairiąja krūtimi diagnozė apima šiuos gydytojo veiksmus:

• Anamnezės rinkimas, įskaitant paveldimą.
• Apžiūra – krūtinkaulio palpacija, kraujospūdžio, pulso, temperatūros matavimas, refleksų tikrinimas.
• Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka (skeleto sistema, organai).
• EKG (elektrokardiograma), širdies ultragarsinis tyrimas.
• Scintigrafija.
• Plaučių angiografija.
• Tomografija – KT, MRT.
• Laboratoriniai kraujo, šlapimo ir galbūt eksudato tyrimai.

Skausmo po kaire krūtimi diagnozė neįmanoma be gydytojo buvimo, dažnai pacientai bando atskirti simptomus ir patys palengvinti skausmo simptomą, tai gali sukelti gana rimtų pasekmių, net mirtį. Todėl tiksli diagnozė, atlikus visus būtinus tyrimus, yra terapeuto, kardiologo, neurologo ar gastroenterologo prerogatyva.

Skausmo gydymas po kairiąja krūtimi

Skausmo po kairiąja krūtimi gydymas priklauso nuo diagnozės, t. y. nustatytos ligos. Jei skausmo simptomas pasireiškia kaip ūmus, pavojingas gyvybei, jis nutraukiamas, o tada pradedamos diagnostinės priemonės ir pirminė terapija.

Skausmo gydymas po kairiąja krūtimi ūminio pasireiškimo metu taip pat apima šiuos veiksmus:

• Gyvybei pavojingos patologijos – plyšusios blužnies, miokardo infarkto, aortos aneurizmos – pašalinimas.
• Visi vyresni nei 40 metų pacientai, turintys skundų dėl stipraus kairiojo šono skausmo, yra hospitalizuojami, siekiant sumažinti ūminių būklių riziką.
• Stiprūs anesteziniai analgetikai (pirmtakai, narkotiniai vaistai) draudžiami, jei įtariama virškinimo trakto patologija, nes ūminio simptomo palengvinimas gali iškreipti bendrą klinikinį vaizdą.
• Stiprūs analgetikai leidžiami įtariamų širdies patologijų, plaučių ligų ir traumų atvejais.

Pirmoji pagalba, skausmo po kairiąja krūtimi gydymas įtariama širdies patologija susideda iš šių veiksmų:

• Būtina vartoti širdies vaistus - validolį, nitrogliceriną (po liežuviu).
• Užimkite horizontalią padėtį, užtikrinkite ramybę ir tylą.
• Stebėkite skausmo pobūdį; jei jis nepraeina, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.

Skausmo po kairiąja krūtimi, susijusio su virškinimo trakto ligomis, gydymas susideda iš maisto vartojimo nutraukimo, tada gydytojo iškvietimo ir išsamaus gastroenterologinio tyrimo atlikimo. Stiprus, apjuosiantis, duriantis skausmas kairėje pusėje reikalauja skubios medicininės pagalbos, savarankiškas gydymas gali pabloginti ligos eigą ir išprovokuoti rimtų komplikacijų.

Jei skausmas po kairiąja krūtimi yra susijęs su neuralgija, taip pat nurodomas poilsis ir konsultacija su gydytoju, kuris paskirs tinkamą simptominį gydymą.

Kaip išvengti skausmo kairėje krūties dalyje?

Skausmo po kaire krūtimi prevencija yra standartiniai medicininiai tyrimai, kurie turėtų būti atliekami bent kartą per metus. Yra žinoma, kad lengviau užkirsti kelią ligai, skausmo simptomams, nei juos gydyti vėliau, tai visiškai taikoma skausmingų pojūčių prevencinėms priemonėms, kad ir kur jie atsirastų.

Skausmo po kairiąja krūtimi prevencija atliekama laikantis nustatytos ligos prevencinių priemonių.

Jei tai kardiopatija, būtina reguliariai atlikti šiuos veiksmus:

1. Vartokite kardioprotektorius, kardioaspiriną ir gydytojo rekomenduotus vaistus, nenutraukdami jų vartojimo savarankiškai, jei jūsų būklė simptomiškai pagerėja.
2. Atsisakykite žalingų įpročių – alkoholio, rūkymo.
3. Laikykitės sveikos, subalansuotos mitybos.
4. Laikykitės švelnaus mankštos režimo.
5. Išlaikykite teigiamą požiūrį ir įvaldykite savireguliacijos metodus, įskaitant kvėpavimą.
6. Visada su savimi turėkite specialių širdies vaistų, kurie gali palengvinti skausmo priepuolį.
7. Jei skausmas po kairiąja krūtimi susijęs su osteochondroze, būtina atlikti gydomuosius pratimus, judėti, vartoti paskirtus vaistus, plaukioti.
8. Jei skausmas susijęs su krūties liga, būtina reguliariai lankytis pas mamologą, atlikti tyrimus ir laikytis visų gydytojo nurodymų, net jei paskirta operacija.

Skausmo po kairiąja krūtimi prevencija nereiškia konkrečių rekomendacijų, nes simptomas yra nespecifinis ir dažnai yra rimtų, gyvybei pavojingų būklių požymis. Štai kodėl prevencinės priemonės yra savalaikis kreipimasis į gydytoją, tiksli diagnozė ir savalaikis gydymas.