Slankstelių skausmas

Nervų galūnėlės veda iš nugaros smegenų į visas žmogaus kūno sistemas, todėl skausmas slanksteliuose, signalizuojantis apie stuburo problemas, sukelia daugybę ligų.

Stuburas vadinamas branduoliu ir svarbiausia kūno sistema, atliekanti atraminę funkciją. Dėl unikalios stuburo struktūros žmogaus kūnas įgijo judrumą. Slankstelių skaičius yra 32–34. Gretimi slanksteliai yra sujungti sąnariais, raumenimis, raiščiais, sąveikaudami diskų pagalba. Nugaros smegenys yra stubure, kuris yra atsakingas už organų funkcionavimą organizme.

Daugelis žmonių yra susipažinę su stuburo iškrypimu, slankstelių iškrypimu, osteochondroze ir kitomis ligomis, sukeliančiomis galvos skausmus, diskomfortą širdyje ar skrandyje. Ne veltui senovės Indijos ir Kinijos gydytojai tikėjo, kad visų kūno negalavimų priežastis slypi stuburo problemose.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Skausmo priežastys stuburo slanksteliuose

Stuburo skausmo sindromą gali sukelti daug veiksnių. Dažniausios slankstelių skausmo priežastys yra degeneraciniai pokyčiai:

1. Osteochondrozė – pažeidžia tarpslankstelinius diskus, gretimus sąnarinius paviršius ir slankstelių kūnus;
2. spondilozė – degeneraciniai procesai, kurių metu susidaro kaulinis auglys palei slankstelio kūno kraštą;
3. spondilitas („sąstingis“) – slankstelių sąnarių uždegimas.

Osteochondrozė yra degeneracinis sąnarinės kremzlės ir po ja esančio kaulinio audinio pakitimas. Liga vystosi bet kurioje stuburo dalyje, ypač rizikos zonose: apatinėje kaklo, viršutinėje krūtinės ląstos ir apatinėje juosmens srityse. Liga dažniausiai nustatoma vyresniems nei 40 metų pacientams.

Pradinėje stadijoje osteochondrozė pasireiškia kaip vietinis skausmas pažeistame slankstelyje. Skausmas slanksteliuose yra nuolatinis arba šaudymo (lumbago) pobūdžio. Skausmas plinta į atitinkamą slankstelio dalį ir sustiprėja dėl ilgalaikio krūvio, nepatogios kūno padėties ir sėdimos būsenos. Tolesnė ligos raida sukelia laikysenos deformaciją – kifozę, lordozę, skoliozę.

Šaudymo skausmas slanksteliuose dėl staigaus judesio ar sunkių daiktų kėlimo yra susijęs su liga lumbago – ribotu judrumu nuo poros valandų iki kelių dienų.

Juosmens skausmą sukelia drebulys vairuojant, hipotermija, ilgalaikis buvimas nepatogioje padėtyje, fizinis krūvis. Judrumo pokyčiai yra nereikšmingi. Pasilenkimas į priekį sukelia didelę raumenų įtampą, o pasilenkimas atgal visiškai pašalina skausmą.

Išvarža gali užspausti nervines skaidulas ir nugaros smegenų kraujagysles, sukeldama stiprų skausmą slanksteliuose. Sutrikimai atsiranda dėl traumų, perkrovų, netinkamos mitybos ir sukelia viršutinio skaidulinio disko žiedo plyšimą, tuo pačiu metu jo vidinio turinio išsikišimą į stuburo kanalą.

Judėjimo laisvės didėjimo procesą, vadinamąjį slankstelių segmentų patologinį mobilumą, taip pat lydi skausmas slanksteliuose arba diskomfortas kakle. Tuo pačiu metu raumenų struktūrose pastebimos mikrocirkuliacijos problemos, hipotrofija ir sumažėjęs tonusas, lydimi neaiškių kaklo stuburo judesių. Dažnai reikia kaklą paremti rankomis dėl nesugebėjimo atlaikyti įprasto krūvio.

Retos skausmo priežastys stuburo srityje:

• įgimti slankstelių defektai – papildomų slankstelių buvimas arba jų trūkumas;
• spondilolizė/spondilolistezė – slankstelių lanko tarpsąnarinis defektas su visišku deformuoto slankstelio kūno atsiskyrimu/išsikišimu į priekį;
• Bechterevo liga – pažeidimas prasideda nuo juosmens-kryžkaulio sąnarių;
• Osteoporozė yra dažna juosmens slankstelių skausmo priežastis menstruacijų metu moterims ir senatvėje. Ligai būdingas mažas kaulų tankis; esant per dideliam slėgiui, slanksteliai įgauna pleišto formos formą;
• krūtinės organų, plaučių, taip pat skydliaukės, prostatos ir inkstų naviko procesai;
• Stafilokokinė infekcija per kraują su paveiktais plaučiais, Urogenitalinės sistemos ligomis;
• vidaus organų ligų vystymasis.

Gydytojai vis daugiau dėmesio skiria psichosomatinėms reakcijoms į dabartinius įvykius ir stresines sąlygas. Psichologinis nestabilumas, polinkis į depresiją padidėjusio fizinio aktyvumo fone gali sukelti nepakeliamą skausmą slanksteliuose, kuris dar labiau išmuša žmogų iš pusiausvyros. Toks užburtas ratas be savalaikio specialisto dalyvavimo gali sukelti lėtines stuburo ligas.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Skausmo simptomai stuburo slanksteliuose

Bet kokia stuburo problema turi savų simptomų. Šaudymo skausmas, trunkantis kelias sekundes/minutes, būdingas juosmens skausmui (lumbago). Pulsuojantis, ašarojantis, į elektros šoką panašus skausmas sustiprėja kosint, čiaudint. Žmogus priverstas sustingti neskausmingoje būsenoje ir bijo pajudėti.

Slankstelių skausmo, susijusio su juosmens skausmu, simptomai apibūdinami kaip bukas, skaudantis skausmas, kuris sustiprėja einant, statinėje kūno padėtyje, lenkiant kūną. Kartais skausmas paveikia sėdmenis, koją. Judrumas reikšmingai nenukenčia. Diagnozės metu nustatomas keterinių ataugų skausmas pažeistoje srityje.

Diskomfortas sergant osteochondroze sustiprėja esant nejudrai ar sėdimai laikysenai, o skausmo sindromas sustiprėja esant apkrovai. Ūminis skausmo pasireiškimas gali plisti į ranką, juosmens sritį, koją.

Pagrindinis stuburo nestabilumo simptomas yra skausmas slanksteliuose arba diskomfortas kaklo srityje. Ši būklė yra dažna ūminio tortikolio priežastis vaikams.

Priežastys, dėl kurių reikia kreiptis į gydytoją, yra šios:

• skausmas dėl įtampos, fizinio krūvio;
• epizodinis skausmingas pojūtis kakle ir nugaroje;
• skausmas nepraeina (sustiprėja) po savaitės;
• skausmą lydi karščiavimas ir pykinimas;
• skausmą lydi viduriavimas, vėmimas, dažnas šlapinimasis;
• galūnių tirpimas.

Skubi hospitalizacija su ūminiu slankstelių skausmu yra būtina, jei yra judesių sustingimas, šokas ar delyras.

Skausmas kaklo slanksteliuose

Kaklo stuburo judrumas leidžia žmogui sulenkti ir pasukti galvą. Dėl to viršutinė stuburo dalis yra labiausiai pažeidžiama traumų ir įvairių ligų. Per dieną kaklas atlieka apie 500 galimų judesių. Įdomu tai, kad kaklo raumenys tiesiogiai dalyvauja rankos motorinėje veikloje, keliant mentę. Kaklas aprūpintas nervais, kurie perduoda impulsus iš smegenų į visas kūno dalis. Dažniausia kaklo skausmo priežastis yra būtent raumenų struktūrų problemos.

Skausmas kaklo slanksteliuose atsiranda, kai:

• suspaustos nervų galūnės;
• raumenų spazmai;
• miozitas;
• gimdos kaklelio osteochondrozė;
• disko išsikišimai;
• išvarža;
• stuburo poslinkis, raumenų patempimas;
• išeminė širdies liga (skausmas lokalizuotas priekiniame kaklo paviršiuje);
• sunkios ligos - reumatoidinis artritas, Bechterevo liga.

Skausmas slanksteliuose sukant gali būti susijęs su limfmazgių uždegiminiu procesu, gerklės ligomis, grybelinės mikrofloros ar parazitų buvimu organizme, skydliaukės problemomis ir kt. LOR specialistas arba terapeutas padės diagnozuoti ligą ir paskirti gydymą.

Skausmas kaklo, rankos ir pakaušio srityje – priežastis slypi osteochondrozėje, kuri sutrikdo kraujo tiekimą. Specialistas gali lengvai nustatyti ligą apžiūros metu, kartais atliekama rentgeno diagnostika.

Raumenų skausmas atsiranda sušalus, dėl skersvėjo. Simptomai gali būti tokie stiprūs, kad neįmanoma pakeisti kaklo padėties. Būklę galima palengvinti vartojant nesteroidinį vaistą nuo uždegimo, pavyzdžiui, ibuprofeną. Ant kaklo uždėkite degtinės arba medetkų tinktūros (praskiestos vandeniu santykiu 1:3) kompresą, uždėkite celofaną ir apvyniokite šiltu šaliku. Nakčiai skaudamą vietą gerai įtrinkite šildančiu ir skausmą malšinančiu tepalu. Skausmas paprastai praeina per kelias dienas.

Skausmą kaklo slankstelių ir pakaušio srityje gali sukelti paprastas patempimas arba rimtesni sutrikimai – spondilitas, subluksacija ir kt.

Stiprų skausmą kakle ir pakaušyje sukelia spondilozė – liga, kurios metu ant slankstelio kūno susidaro kaulinis darinys. Ji dažnesnė vyresniame amžiuje, tačiau gali pasireikšti ir jaunesnei kartai, kai fizinis aktyvumas mažas.

Raumenų sutankinimas miogelozės metu stebimas dėl netaisyklingos laikysenos, skersvėjo, pabudus arba dėl streso. Skausmas plinta į kaklą ir pečius, jį lydi dažnas galvos svaigimas ir diskomfortas pakaušio srityje.

Skausmas kakle, pakaušyje, ausų srityje, nugaroje ir apatiniame žandikaulyje apibūdina pakaušio neuralgiją. Skausmas sustiprėja čiaudint, kosint ir sukant galvą.

Skausmas kaklo slanksteliuose atsiranda dėl sunkių ligų (išvaržų, navikinių procesų ir kt.), taip pat dėl nepatogios miegojimo padėties, nešant sunkų krepšį ant vieno peties ar fizinio perkrovimo.

Skausmas tarp slankstelių

Skausmo lokalizacija tarp slankstelių atsiranda, kai išsikiša diskas. Ligai būdingas disko išsikišimas iš stuburo ir ji laikoma pirmuoju išvaržos tarp slankstelių vystymosi etapu. Skirtingai nuo išvaržos, tarpslankstelinis išsikišimas atsiranda be skaidulinio žiedo plyšimo.

Ligos eiga vyksta etapais:

• Pirmąjį etapą lydi ūmaus, vietinio skausmo priepuoliai. Atsiranda skaidulinių žiedų įtrūkimai, atsiranda disko struktūros pokyčių;
• antrajame etape skausmas tarp slankstelių yra spinduliuojantis, o pats diskas išsikiša dviem ar trim mm;
• Trečiajame etape išsikišimas padidėja, ūminis skausmas gali plisti į koją, sėdmenis. Dažnai stebimas galūnių tirpimas, statiniai-dinaminiai sutrikimai.

Trečiasis išsikišimo išsivystymo etapas veda prie tarpslankstelinės išvaržos atsiradimo. Didelės rizikos sritys yra kaklo ir juosmens sritys. Užspaustos nervų šaknelės sukelia skausmą, plintantį į gretimus organus. Esant išvaržai, stebimos šios būklės:

• galvos svaigimas;
• raumenų silpnumas;
• pirštų/kojų pirštų tirpimas;
• slėgio kritimas;
• klausos ar regėjimo sutrikimas;
• koordinacijos problemos;
• urogenitalinės sistemos disfunkcijos.

Slankstelių skausmas, susijęs su stuburo sutrikimais, dažniausiai vadinamas vertebrogenine dorsalgija. Daugumą ūminio ar lėtinio skausmo gali sukelti šios ligos: osteochondrozė ir jos komplikacijos, Bechterevo liga, spondilozė, skoliozė, slankstelių dalinis išnirimas ir dislokacija.

Skausmas slankstelyje, kai paspaudžiamas

Skausmingos apraiškos, susijusios su raumenų spazmu, vadinamos mialgija. Ligos ypatumas yra tankių raumenų struktūrų (mazgelių) arba trigerinių zonų buvimas. Liga interpretuojama kaip miofascialinis sindromas ir nustatoma skausmu palpacijos metu.

Visas nemalonių pojūčių spektras skirstomas į staigų, ūminį ir lėtinį skausmą slanksteliuose. Terminas dorsago vartojamas apibūdinti šaudantį skausmą. Pagrindinė tarpmentinės zonos šaudančių apraiškų priežastis yra osteochondrozė. Ligą lemia skausmas slankstelyje spaudžiant, pasitaiko atvejų, kai pacientui sunku kvėpuoti dėl skausmo sindromo intensyvumo.

Būdingas juosmens skausmas radikulitui apibūdinamas ūminiu skausmu palpuojant. Užspausti nervai, tarpslankstelinių diskų išnirimas ar subliuksacija taip pat gali sukelti skausmą spaudžiant.

Slankstelių skausmas palaipsniui mažėja, silpnėja. Pavyzdžiui, paskutinė tarpslankstelinės išvaržos stadija gali būti praktiškai nepastebima dėl visiškos užspausto nervo atrofijos.

Skausmas, jo intensyvumas, pobūdis ir pasireiškimo būdas yra labai svarbūs nustatant ligos priežastį, todėl būtina tiksliai pasakyti gydytojui apie visus simptomus ir bet kokius skausmo pokyčius.

Skausmo diagnozė stuburo slanksteliuose

Išsamus tyrimas, įskaitant problemos aprašymą iš paciento žodžių, susideda iš stuburo skausmo diagnostikos. Gydytojas turi surinkti ligos vystymosi anamnezę (kada buvo aptikti pirmieji simptomai, kaip keitėsi vaizdas ir kt.) ir paciento gyvenimo būdą. Svarbi informacija apie tėvus, artimus giminaičius, paveldimą polinkį, darbo sritį, alerginių apraiškų buvimą.

Objektyviame tyrime naudojami šie metodai:

1. apžiūra;
2. palpacija;
3. perkusija (tapšnojimas).

Šios manipuliacijos leidžia daryti išvadas apie bendrą raumenų būklę ir tonusą, odos raukšlių ir raumenų skaidulų simetriją, refleksus. Specialistas vizualiai nustato stuburo deformacijas. Paraudimas (hiperemijos sritys) rodo uždegiminius procesus. Palpacijos metodu atskleidžiamos stipriausio skausmo zonos, patologinis slankstelių judrumas ir kt.

Instrumentinė stuburo skausmo diagnostika apima:

1. Rentgeno tyrimas, siekiant pašalinti deformacijas, lūžius, navikus;
2. magnetinio rezonanso tomografija (MRT) – leidžia gauti aiškų vaizdą apie disko ir nugaros smegenų sutrikimus, naviko procesų buvimą ir padaryti išvadą apie arterijų ir venų būklę;
3. kompiuterinė tomografija – minkštųjų audinių ir kaulų struktūrų patologijoms nustatyti. Metodas pagrįstas rentgeno spindulių naudojimu ir dažų įvedimu kartu su kompiuterių pažangos pasiekimais;
4. mielografija – nugaros smegenų rentgeno tyrimas, skirtas aptikti navikus, infekcijas, tarpslankstelines išvaržas, kraujagyslių problemas ir smegenų dangalų išsikišimą (meningocelę);
5. elektromiografija – siekiant gauti informacijos apie neuromuskulinių struktūrų funkcionavimo sutrikimus. Specialus prietaisas registruoja griaučių raumenų elektrinio aktyvumo (biopotencialo) dydį;
6. Smegenų skysčio paėmimui atliekama stuburo punkcija. Ši technika reikalinga esant kraujavimui stuburo kanale, infekcinėms ligoms (meningitui), navikiniams procesams ir matuojant intrakranijinį slėgį.

Instrumentinius diagnostinius metodus skausmui slanksteliuose skiria gydantis gydytojas.

[ 7 ], [ 8 ]

Skausmo gydymas stuburo slanksteliuose

Skiriamas konservatyvus ir chirurginis stuburo skausmų gydymas. Konservatyvus gydymas reiškia vaistų, kineziterapijos ir gydomųjų pratimų kompleksų vartojimą.

Narkotikų gydymas skausmo malšinimui apima:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas, indometacinas ir kt.);
• narkotinės medžiagos (promedolis, tramadolis) vartojamos tais atvejais, kai kiti vaistai neturi analgezinio poveikio;
• priešuždegiminiai steroidai - vietinėms injekcijoms;
• raumenų relaksantai spazmams malšinti.

Farmakologija savo klestėjimo laikotarpiu gali tik laikinai palengvinti kančias, užmaskuoti skausmą slankstelių srityje. Visų rūšių vaistai, maisto papildai, stimuliatoriai nesusidoroja su skausmo priežastimi, sukelia daug šalutinių poveikių, taip pat skatina naujų ligų ir komplikacijų atsiradimą.

Norėčiau paminėti vokiečių kompanijos „Heel“ homeopatinius preparatus, sudarytus tik iš natūralių komponentų ir turinčius gydomąjį poveikį. Injekcinis tirpalas „discus compositum“ vartojamas osteochondrozei, stuburo raiščių aparato ligoms, neuralgijai, reumatui gydyti. Medžiaga naudojama blokadoms išilgai stuburo arba tiesiai į pažeistą slankstelį atlikti. Priemonės „tsel-T“ ir „traumeel-S“ tiekiamos tirpalo, tablečių ir tepalo pavidalu, kurie padeda visapusiškai paveikti problemą. Pirmasis vaistas veiksmingas sergant artroze, o antrasis yra būtinas stabdant ūminius ir lėtinius procesus (bursitą, osteochondrozę ir kt.). Dėl vartojimo būdų ir dozių turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Vaistas „Dona“, kurio veiklioji medžiaga yra sąnarinė kremzlė, pasižymi ryškiu regeneraciniu, chondroprotekciniu, priešuždegiminiu, anaboliniu poveikiu. Ši kremzlės audinio atkūrimo priemonė skiriama osteoartritui, įskaitant tarpslankstelinę osteochondrozę, pooperaciniu laikotarpiu (tarpslankstelinės išvaržos pašalinimas). Vaistas tiekiamas miltelių pavidalu (dienos dozė – vienas pakelis stiklinei vandens, 20 minučių prieš valgį) ir ampulėse (viena injekcija dvi dienas arba du kartus per savaitę). Kursas trunka iki 12 savaičių, cikliškumas – 2–3 kartus per metus.

Kineziterapinis gydymas pagrįstas šilumos, šalčio, UHF, ultragarso ar masažo metodų taikymu skausmingoje srityje. Gydomoji gimnastika padeda sustiprinti raumenis, o specialus korsetas suteikia stuburui ir raumenims stabilią, fiksuotą padėtį. Norint pašalinti skausmą slanksteliuose dėl nervų suspaudimo, naudojamas tempimo metodas.

Chirurginė intervencija taikoma, jei po šešių mėnesių paciento būklė nepagerėja, kai konservatyvūs metodai nedavė rezultatų.

Spondilodezė – tai gretimų slankstelių suliejimas siekiant pašalinti judrumą. Ji taikoma esant per dideliam motoriniam aktyvumui dėl skoliozės ir degeneracinių procesų. Atsigavimo laikotarpis siekia metus.

Laminektomija – tai slankstelio dalies, suspaudžiančios nervinę šaknelę, pašalinimas. Dėl to atkuriamas normalus jos funkcionavimas ir atsiranda ilgai lauktas skausmo palengvėjimas.

Tarp naujausių slankstelių skausmo gydymo metodų galima išskirti dirbtinio tarpslankstelinio disko implantavimą ir tarpinių tarpiklių, kurie plečia erdvę aplink nervinę šaknį, įvedimą.

Skausmo prevencija stuburo slanksteliuose

Profilaktinės priemonės sveikam stuburo vystymuisi turėtų būti pradėtos kūdikystėje, kai formuojasi natūralūs skeleto linkiai. Kūdikius reikia grūdinti, būtini maudynės, deginimasis saulėje ir amžiui tinkamas fizinis aktyvumas. Taip pat svarbu gerai ir tinkamai maitintis.

Infekcinės ligos gali padaryti nepataisomą žalą stuburui. Pavyzdžiui, tuberkuliozė deformuoja stuburą, o osteomielitas naikina kaulų pagrindą ir nugaros smegenis. Vakcinacija yra ne tik prevencinė priemonė nuo slankstelių skausmo, bet ir profilaktinė priemonė nuo sunkių ligų.

Kalcio ir fosforo nusėdimas kaulų struktūrose yra kupinas rachito, sukeliančio skeleto deformaciją ir susijusias komplikacijas. Pakankamas vitamino D kiekis ir subalansuota mityba kartu su gimnastika gali apsaugoti jūsų vaiką nuo pražūtingų pasekmių.

Neaktyvus gyvenimo būdas yra tikra šiuolaikinės visuomenės rykštė. Sėdime darbe, namuose, automobilyje, kavinėje, o rezultatas tas pats – stiprus skausmas, ribojantis judesius, neleidžiantis stovėti ir pan. Tinkamas darbo vietos organizavimas padės išvengti slankstelių skausmo:

1. kėdė turėtų būti reguliuojama;
2. stebėkite savo laikyseną ir kojų padėtį (nekryžiuokite jų, visa pėda atsiremkite į grindis);
3. stalas turėtų būti patogus, kad nereikėtų kūprintis;
4. Padėkite kompiuterio monitorių akių lygyje, kad dirbdami šiek tiek sulenktumėte kaklą;
5. daryti pertraukas, atsikelti, pasitempti;
6. pristatyti pramoninę gimnastiką.

Vidinių kūno sistemų funkcionavimo sutrikimai sukelia stuburo ligas. Slankstelių skausmo prevencija – tai sveikų vidaus organų palaikymas, savalaikis gydymas ligoninėje ir lėtinių procesų vystymosi prevencija.

Slankstelių skausmas, deja, yra pažįstamas daugumai dvidešimtmečių jaunuolių. Statistika nuvilia, o jaunų žmonių gyvenimo būdas apsiriboja poilsiu prie kompiuterio. Pasak ekspertų, fizinio aktyvumo stoka sukelia skeleto sutrikimus, sukelia raumenų atrofiją ir kelia grėsmę lėtinėms vidaus organizmo sistemų ligoms.