Skausmo ir smegenų navikų rentgeno spindulių požymiai

Smegenų auglių klinikinė diagnozė kelia didelių sunkumų. Priklausomai nuo vietos ir pobūdžio naviko augimą galima nustatyti, kaip smegenų požymiai (galvos skausmas, galvos svaigimas, sutrikusi sąmonė, asmenybės pokyčiai ir kt.) Ir židinio neurologiniai sutrikimai (ligos regėjimo, klausos, kalbos ir motorinių sričių, ir tt) . Be to, tas pats navikas skirtinguose vystymosi laikotarpiuose yra visiškai "tylus", todėl sukelia sunkius sutrikimus iki sąmonės netekimo.

Šiuo metu gydytojai turi radiacijos metodų rinkinį, kuris aptiko smegenų auglį beveik 100% atvejų. Pripažinti radiacijos diagnozavimo metodai yra CT ir MRT. Pagrindinės užduotys, su kuriomis susiduria specialistas radiacinės diagnostikos srityje, tiriant smegenų auglius:

1. atskleisti naviką;
2. nustatyti jo topografiją;
3. nustatyti jos makrostruktūrą (kietą ar cistinį pobūdį, nekrozę ar kalcifikaciją);
4. nustatyti naviko sąsają su aplinkinėmis smegenų struktūromis (hidrocefalija, masės efektas).

Kompiuterio ir magnetinio rezonanso tomogramose yra tiesioginių ir netiesioginių navikų požymių. Tiesioginė indikacija yra tiesioginis navikų vaizdas. Magnetinio rezonanso tomogramų vaizdavimas iš akių yra susijęs su įprasto ir naviko audinio skirtingu protonų tankiu ir magnetine atpalaidavimo trukme. Kompiuterio tomogramose vaizdas atsiranda dėl to, kad naviko audinys nuo apatinės medulės skiriasi rentgeno spinduliuotės absorbcijos koeficientu. Kai mažai absorbuojama rentgeno spinduliuotė, auglys atsiranda kaip sumažėjusio tankio (hipodenezės regiono) regionas. Pagal savo formą, dydį ir formą, tam tikru mastu galima spręsti neoplazmo augimo mastą ir pobūdį. Mes tik pažymi, kad aplink jos esančią edemą gali atsirasti plyšio zona, kuri šiek tiek "slepia" tikruosius naviko dydžius. Kai kurie panašumai į naviką turi smegenų cistą, ypač kai ji yra nereguliariai sukonfigūruota, tačiau cisto kiekis absorbuotos rentgeno spinduliuotės kiekyje yra artimas vandeniui.

Kilę iš voratinklinį navikai - arahnoidendoteliomy (Meningioma) dažnai turi gana didelio tankio ir skyrė abiem tomograms giperdensnye suapvalinti išsidėstymą. Dauguma šių navikų yra gerai aprūpinti krauju, todėl po radiacinės medžiagos įvedimo jų tankis ant tomogramų didėja. Tiesioginis navikų vaizdas gali būti gautas radionuklidų tyrime. A radioaktyvių farmacinių preparatų, tokių kaip 99m Tc-pertechnetato numeris, yra sukaupta didelių sumų naujos sudėties dėl pažeidžiant kraujo-smegenų barjerą. Sintigramose, ypač teršalų tomogramose, nustatoma radionuklido koncentracijos padidėjimo vieta - "karštas" dėmesys.

Netiesioginiai smegenų auglio požymiai yra:

1. smegenų aplinkinių dalių sumaišymas, įskaitant vidurinės linijos struktūras;
2. skilvelių deformacija ir skysčių cirkuliacijos sutrikimai, iki okliuzinio hidrocefalijos vystymosi;
3. smegenų edemos reiškinio mastas ir sunkumas;
4. kalkių nuosėdos navikoje;
5. destruktyvūs ir reaktyvūs pokyčiai gretimuose kaulo kauluose.

Angiografijos vaidmuo smegenų navikų diagnozėje yra nedidelis. Jo pagrindinis tikslas yra nustatyti vaskuliarizacijos pobūdį, jei planuojamas chirurginis gydymas arba priešoperacinė embolizacija. Žinoma, jie visada nori atlikti DSA.

Kaukolių navikai diagnozuojami įprastuose rentgenogramose ir tomogramose. Osteoma yra labiausiai matoma, nes ji susideda iš kaulinio audinio ir išskiria vaizdus. Daugeliu atvejų osteoma lokalizuota priekinio sinuso srityje. Hemangiomos nuotrauka yra gana orientacinė. Tai lemia suapvalintą kaulinio audinio defektą su smulkiai supjaustytais susuktais kraštais. Kartais, atsižvelgiant į tokio defekto fone, galite pastebėti radialiai nevienodus geriausius kaulo gelžbetonus ar korinio struktūrą.

Tačiau dažniausiai radiacinės diagnostikos specialistai susiduria su vienkartinėmis ar daugybinėmis destruktyviomis kamieno kampelėmis, kurių apvalios arba nereguliarios formos. Fokusų skaičius svyruoja nuo vieno iki kelių dešimčių. Jų dydis labai skiriasi. Destruktyvių ugnies kontūrai yra lygūs, tačiau jie nėra aiškūs, juose nėra sekvencijos. Tokie židiniai yra arba piktybinio naviko metastazė, kilusi iš plaučių, krūties, skrandžio, inkstų ir tt, arba mielomos pasireiškimo. Remiantis rentgenogramomis, beveik neįmanoma atskirti mielomos mazgus ir vėžio metastazių. Diferencinė diagnozė pagrįsta plazmos baltymų elektroforezės ir šlapimo tyrimo rezultatais. Paraproteino nustatymas liudija mielomą. Be to, scintigrafija pacientams, sergantiems metastazėmis, atskleidžia RFP hiperfaksą kaulinio audinio destrukcijos vietose, o mielomos tokios hiperfiksacijos paprastai nėra.

Klinikinėje onkologijoje ypatingą vietą užima neuronai turkų balnelio srityje. To priežastys yra įvairios. Pirma, svarbūs anatominiai veiksniai. Turkijos balnelis yra toks svarbus endokrininis organas kaip hipofizės liauka. Prie balno yra miego arterijos, venų sinusai, o už - pagrindinis veninis rezginys. Virš turkų balnelio, maždaug 0,5 cm atstumu, yra tarpinių optinių nervų kryžius, todėl, jei plotas yra paveiktas, dažnai atsiranda regėjimo sutrikimų. Antra, su hipofizio navikais pažeidžiama hormoninė būklė, nes daugybė rūšių hipoglikemijos adenomų gali gaminti ir išleisti į kraują stipriąsias medžiagas, sukeliančias endokrininius sindromus.

Iš hipofizės navikų dažniausiai būdinga chromofobinė adenoma, auganti iš liaukos priekinės skilties chromofobinių ląstelių. Klinikoje tai pasireiškia adipozogeninės distrofijos sindromu (nutukimas, lytinės funkcijos silpnėjimas, bazinio metabolizmo sumažėjimas). Antra labiausiai paplitusi naviko - eozinofilinės adenomos ir kuris taip pat vystosi nuo ląstelių priekinės hipofizės, bet yra visiškai skirtingi sindromas - akromegalijos. Dėl šios ligos, be daugybės bendrų simptomų, būdingas kaulų augimas. Visų pirma, rentgeno kaukolės kaulai yra nustatomas sustorėjimas arka, padidėjimas Antakių ir priekinės sinusus, iš apatinio žandikaulio padidėjimą ir išorinį pakaušio keteros. Basofilinės ir mišrios adenomos taip pat kilę iš priekinės hipofizės. Pirmasis iš jų sukelia sindromas, žinomas kaip endokrinologijos į Kušingo sindromas (mėnulio veido, nutukimo, seksualinės disfunkcijos, padidėjusio kraujo spaudimo, sisteminė osteoporozės).

Hipofizės naviko prielaida yra pagrįsta klinikiniais ir anamneziniais duomenimis, tačiau tiksli diagnozė nustatoma atsižvelgiant į spinduliuotės tyrimų rezultatus. Radiologo vaidmuo yra labai svarbus, nes hipofizio adenomos yra chirurginės arba radiacinės. Pastaruoju atveju patologinis dėmesys turi būti skiriamas nepriekaištingam spinduliuotės pluoštui (pavyzdžiui, protonų pluoštui), kad nebūtų pažeisti gretimų smegenų audinių.

Spindulinės diagnozės galimybės ir metodika priklauso nuo adenomos dydžio. Rentgeno spinduliai mažiems navikams (mikroadenomoms) nėra atpažįstami, norint juos aptikti reikia CT arba MR. Į Tomografinės adenoma, jei ji yra pakankamai gerai pažymėtos, panardintas į prostatos parenchima ir ne per mažas (ne mažiau kaip 0,2-0,4 cm), iškyla kaip suapvalinti židinyje padidėja medienos tankis.

Paprastai didelių adenomų pripažinimas paprastai nėra sudėtingas net analizuojant apžiūros žiurkėnų kaukolę, nes jie sukelia kaulų, sudarančių Turkijos balną, pokyčius. Balnelis didėja, dugnas gilinamas, sienos tampa plonesni, priekinės pleišto formos procesai mažų sphenoidinių kaulų sparnais pakyla. Įėjimas į turkų balną plėsis. Nugara yra ištiesinta ir pailginta.

Turkijos balnelio dydis paprastai priklauso nuo asmens lyties, amžiaus ir kūno sudėjimo, todėl buvo sukurtos specialios lentelės, pagal kurias radiologinės diagnozės specialistai nustato tinkamas vertes.

Viršuje mes jau minėjome craniofaringiomas - embrioninius navikus, kilusius iš hipofizio kelio (Ratchet kabelio) liekanų. Craniopharyngioma gali augti turkiabalnio metodus, o tada akivaizdžiomis simptomus tipiškas endosellyarnoy auglį kaip adenomų. Tačiau daugeliu atvejų jis vystosi virš balno, greitai sukelia regos sutrikimus, padidėja intrakranijinis slėgis ir hidrocefalija. Tada įėjimas į balną plėsis, išsivysto atrofija ir apatinės šlaunies apatinės dalies sunaikinimas. Diagnozė yra lengviau nustatyti craniopharyngioma dažnai įmontuotos į kalkių intarpų įvairovė į daugelio grūdų, didesnių gumulėlių, arba žiedinius arba išlenktų šešėliai forma.