Šlaplės susiaurėjimas vyrams: diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Kai kuriais atvejais su vyrų šlaplės stricto diagnozavimu neįmanoma gauti išsamios informacijos apie ligą. Štai kodėl reikia papildomų (neprivalomų) studijų:
- uretografija;
- cisto urethroscopy;
- šlaplės sonografija;
- spongeografija;
- Prostatos ir šlaplės šlapimo takų;
- magnetinio rezonanso urethrocystography;
- fistulografija.
Urethroskopija būtina:
- su neapibrėžtais retrografinės uretografijos ir antegradinės cistouretografijos rezultatais, susijusiais su stricture buvimu ir nebuvimu bei jos savybėmis;
- dėl neaiškių priežasčių, dėl kurių susitraukimo (idiomatinis, šlaplės vėžys, tuberkuliozė) susidaro gleivinės biopsijai;
- kaip injekcijos iš šlaplės prieš vidaus optinę uretografiją tyrimo stadija.
Tokiais atvejais šlapimo fistulėje yra cistouretroskopija. Kai:
- nepavyko vizualizuoti šlaplės antegradine cistouretografija arba įvesti proksimalinę bougie;
- yra įtarimas dėl šlapimo pūslės kaklo stenozės;
- Buvo pastebėta prostatos adenomos simptomai ir požymiai bei galimas obstrukcija.
Endoskopinė vyrų šlaplės striktūros diagnozė leidžia visais atvejais išspręsti diagnozavimo problemas ir paaiškinti paciento valdymo taktiką. Paprastai jie atliekami operuojant prieš pradedant šlaplę, atliekant bendrą anesteziją. Taip pat patariama naudoti lanksčius endoskopus (ar net vaikus) vietinei anestezijai, dėl kurios atsiranda minimalus diskomfortas.
Kontrastinis uretografija ir endoskopija pateikia išsamią informaciją apie lokalizacijos, apimties ir apimties stricture. Tačiau gleivinės kūno pažeidimo gylis ir jo tankis yra objektyviai įvertintas naudojant dilgėlinę šlaplę, o uretrocopija yra labai sunki. Norint gauti objektyvią informaciją apie spongifofrozės trukmę ir sunkumą, atliekamas šlaplės ir spongeografijos ultragarsinis tyrimas.
Šlaplės ir spongijografijos perkutaninė sonografija yra nurodyta spongiofibrozės įvertinimui šiems klinikiniams atvejams:
- uždegiminė strikcija, įskaitant jatrogeninį;
- sudėtinga strikcija, įskaitant pasikartojančias;
- idiopatinė struktūra.
Žinoma, urologas reikalauja informacijos apie periuretrinių audinių būklę, kurią galima gauti naudodami:
- TRUSI prostatos (absceso prostatos, adenomos);
- poodinė sonografija (parauretraciniai abscesai ir kt.);
- fistulografija (periuretracinių audinių pažeidimų vietos vertinimas);
- MRT su kontrasto šlaplę, o trimatis rekonstrukcija sudėtingų atvejų lūžių su dėmesio atitraukimo spragas šlaplę ir kitų dubens organų, pakartotinių atkryčių susiaurėjimų kaip alternatyva standartinio urethrography (įprastinis naudojimas MRT nerekomenduojama susiaurėjimo šlaplės).
Tiriant pacientus, kuriems yra įtariama šlaplės stricture, gali būti naudojami kiti vyrų šlaplės striktūros diagnozavimo būdai:
- UFM (jei nėra išnyksta):
- Pūslės ultragarsas (liekamasis šlapimas):
- MSCT inkstai su kontrastingumu (esant inkstų pažeidimo simptomams ir viršutiniams šlapimo takams);
- bakteriologinė šlapimo analizė, šlaplės išsiurbimas ar išsiliejimas.
Būtent šie tyrimai leidžia įvertinti krūtinės ligos klinikinio eigos sunkumą, kuris apibrėžiamas kaip:
- maksimalaus šlapimo srauto sumažėjimo laipsnis:
- hipoaktyvus detrusoras (likučio šlapimo kiekis):
- infekcinio šlapimo takų ir lytinių organų proceso veikla.
- obstrukcijos pasklidimas į viršutinį šlapimo taką (hidronofozė, akmenys ir tt).
Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais
Kai šlaplės griežta kritika, atsiradusią dėl sudėtingų lūžių klubo kaulų, ji gali būti būtina aptarti ortopedinių traumų laiką palankią atlikti angioplastijos šlaplę. Kartais operacija dėl šlaplės gali būti atidėta dėl komplikacijų gydant dubens kaulų sužalojimus. Atsižvelgiant į susijusių traumų tiesiosios žarnos buvimą ir fistulių mochekishechnyh reikia sprendimo bendrus klausimus su ekspertais Coloproctology srityje plėtrą.
Diferencialinė šlaplės stricture diagnozė
Atliekamas su kitais obstrukcinių apatinių šlapimo takų ligų (įgimtos arba įgytos stenozių, šlapimo pūslės kaklo, prostatos hiperplazija, chronišką prostatitas / lėtinis dubens skausmo sindromas, prostatos karcinoma, vėžio šlaplės, šlaplės akmenį, savitasis uždegiminė liga šlaplės (tuberkuliozės, tt). . Kai kuriais atvejais būtina differentsiatsialnaya diagnozė šlaplės susiaurėjimo vyrams su neurogeninis pakitimų apatinių šlapimo būdais ji, rodanti obstrukcinius šlapinimosi simptomus.
[Diagnozės formulavimo pavyzdys
- Uždegiminė šlaplės dalies šlaplės dalis.
- Trauminė (jatrogeninė) šlaplės galvos strikcija (ji neturėtų būti nurodoma, nes šioje stricture skyriuje visada trumpa).
- Idiopatinis ilgas stricture bulboznogo katedra šlaplės.
- Trauminis membranos šlaplės išnyksta.
- Trauminis (jatrogeninis) ilgas lūpos membranos prostatos šlaplės išnyksta.