Spindulinio sužalojimo gydymas

Jonizuojantis poveikis gali lydėti fizinės žalos (pavyzdžiui, dėl sprogimo ar kritimo); Kartu sužalojimas gali būti labiau pavojingas gyvybei nei radiacinė apykaita ir reikalingas prioritetinis gydymas. Pagalba sunkios žalos atveju neturėtų būti atidėta tol, kol nebus pristatytos radiacinės diagnostikos ir apsaugos paslaugos. Gelbėtojams apsaugoti pakanka standartinių atsargumo priemonių, kurios paprastai naudojamos sužeisties padėjėjams.

Hospitalizacija

Sertifikavimo paslauga reikalauja, kad visose ligoninėse būtų protokolai, o personalas būtų išmokytas dirbti su radioaktyviu užteršimu. Identifikuojant radioaktyviojo užterštumo pacientui yra išskirta speciali patalpa, dezinfekuoti ir informuoti paveiktą asmenį, atsakingą už radiacinės saugos klinikose, sveikatos priežiūros institucijų, paslauga pavojingų medžiagų ir teisėsaugos institucijų aktyviai ieškoti radioaktyvumo šaltinis.

Užterštų kūno plotų paviršiai gali būti uždengti apsauginiu plastikiniu ekranu, kuris ateityje palengvins nukenksminimą. Tai neturėtų trukdyti teikti medicininę priežiūrą. Atliekų konteineriai (pažymėti "Atsargumo, radiacijos"), konteinerių pavyzdžiai ir Geigerio skaitikliai turėtų būti nuolatiniai. Visa įranga, kuri buvo sąlytyje su kambariu arba su pacientu (įskaitant greitosios pagalbos įrangą), turi būti izoliuota tol, kol nebus atliktas taršos laipsnis.

Darbuotojai turėtų dėvėti dangtelius, kaukes, chalatus, pirštines ir batų dangčius, o visus apsauginiuose drabužiuose esančius atvirus plotus reikia izoliuoti lipnia juostele. Naudota medžiaga dedama į paženklintus maišus ar konteinerius. Siekiant stebėti radiacijos užterštumą, darbuotojai privalo dėvėti atskirus dozimetrus. Kad poveikis būtų kuo mažesnis, personalas turėtų būti pasuktas. Nėščių moterų dalyvavimas gydant pacientus draudžiamas.

Dezaktyvavimas

Po izoliacijos specialioje patalpoje auka kruopščiai pašalinama iš drabužių, kurie, siekiant sumažinti užteršimo paplitimą, turi būti dedami į tinkamai iš anksto paruoštas talpyklas. Drabužiams prarandama apie 90% išorinės taršos. Užteršta oda yra nuplauta šiltu švelniu muilo tirpalu, kol radioaktyvumo lygis sumažėja iki dvigubos fono vertės arba tol, kol po paskesnio skalavimo žymiai sumažėja užteršimo lygis. Skalbimo metu visos kūno rangos turi būti uždarytos, kad radioaktyviosios medžiagos nepatektų į juos. Odos valymo prietaisai turi būti tvirti, tačiau neužtrinkite odos. Ypatingas dėmesys paprastai skiriamas nagams ir odos raukšlėms. Specialūs chelatinio formavimo tirpalai, kurių sudėtyje yra etilendiamintetraacto rūgšties, nėra būtini dezaktyvacijai.

Žaizdos yra tikrinamos su Geiger skaitikliu ir nuplaunamos tol, kol radiacijos lygis normalizuojamas. Norint pašalinti į žaizdą įstrigusius daiktus, gali reikėti atlikti chirurginį gydymą. Iš žaizdos pašalinami svetimkūniai dedami į specialius švino konteinerius.

Prarijusios radioaktyviosios medžiagos pašalinamos kuo greičiau, dėl to vėmimas arba skrandžio plovimas, jei švitinimas pasireiškė neseniai.

Jei burnos ertmė yra užteršta, dažnai ją nuplaukite druskos tirpalu arba praskieskite vandenilio peroksidą. Akių užteršimas deaktyvuojamas nukreiptu vandens ar fiziologiniu tirpalu, kad būtų išvengta nazolakrimalinio kanalo užteršimo.

Kiti, daugiau specifinių priemonių, kuriomis siekiama sumažinti vidaus užteršimas priklauso nuo konkrečios rūšies radionuklido ir rezultatas privalo pasikonsultuoti su specialistu. Jei apšvitinimo su radioaktyvaus jodo (po kurio Reaktoriaus atominės elektrinės ar branduolinio sprogimo avarijos) paciento kuo greičiau turėtų būti suteiktas kalio jodido (KI); jos efektyvumas žymiai sumažėja per kelias valandas po apšvitinimo. KI gali būti suteiktas arba tabletės arba kaip sotaus tirpalo (dozavimas: 130 mg iki suaugusiųjų, ties 3-18 metų, 65 mg, amžiaus 1-36 mėnesių 32 mg amžiaus; nei 16 mėnesių amžiaus mg). Įvairių chelatinius agentus, naudojamos vidaus užteršimo kitų radioaktyviųjų medžiagų gydymo: prisotintas K (radioaktyvaus jodo) pentaacetatą (plutonis-239 arba itrio-90) kalcio arba cinko dietilentriaminopenta, Prūsijos mėlyna (cezio-137, Rubidžio-82, talio-201) arba geriamojo kalcio preparatai arba aliuminio fosfato tirpalas (radioaktyvusis stroncias).

Dezaktyvacija nenurodyta pacientams, kurie spinduliuoja nuo išorinių spinduliuotės šaltinių, be užteršimo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Specifinis radiacijos žalos gydymas

Jei reikia, paskirti simptominio gydymo, įskaitant gydymą šoko ir anoksijos, analgetikų ir anksiolitikai, CE-datyvo priemonėmis (1-2 mg Lorazepamas intraveninio) kad būtų išvengta traukulių, antiemetikai (metoklopramidas 10-20 mg į veną kas 4-6 valandas; prochlorperaziną 5- 10 mg į veną kas 4-6 valandos; ondansetronas 4-8 mg į veną kas 8-12 valandos), ir antidiarrheals (kaolinas + pektino su 30-60 ml į kiekvieną skystų išmatų atsiradimo; loperamido pradiniame dozė 4 mg per burną, tada 2 mg per burną kiekvieną kartą prarijus išmatą).

Nėra specifinio gydymo dėl smegenų sindromo, būklė neišvengiamai baigiasi mirtimi. Pagalba yra sukurti maksimalų komfortą pacientui.

Virškinimo trakto sindromas gydomas aktyviu skysčių ir elektrolitų papildymu. Parenterinė mityba leidžia iškrauti žarnyne. Jei pacientas karščiuojasi, nedelsiant reikia pradėti plačiuosius spektrinius antibiotikus (pvz., Imipenemą + [cilastiną] 500 mg į veną kas 6 valandas). Nepaisant to, neapsaugotos infekcijos šokas išlieka labiausiai tikėtinas mirties priežastis.

Hematologinis sindromo gydymui nesiskiria nuo tos kaulų čiulpuose hipoplazijos ir pancitopenija bet etiologijos. Anemijos ir trombocitų topenii transfuzija kraujo komponentų gydymo, taip pat administruoja kraujodaros augimo faktoriais (granulocitų kolonijas stimuliuojantis faktorius ir granuliocitų makrofagų kolonijas stimuliuojantis faktorius) ir plataus spektro antibiotikų gydymo neutropenijos ir su neutropenija karščiavimas, atitinkamai. Pacientai, kuriems yra neutropenija, turi būti izoliuoti. Po to, kai švitinimo dozė yra> 4 Gy tikimybė, kaulų čiulpų atkūrimo yra labai mažas, todėl gematopoetiches-cal veiksnių įvadas, augimas turėtų pradėti kuo greičiau. Transplantacija kamieninių ląstelių turėjo ribotą sėkmę, tačiau jie yra verta apsvarstyti po švitinimo dozėmis> 8,7 Gy (žr. Atitinkamą skyrių).

Be reguliaraus ligos simptomų (pvz., Akių tyrimo dėl kataraktos, skydliaukės funkcijų tyrimo) stebėjimo, nėra specialių stebėjimo ar gydymo metodų konkrečiai organų pažeidimams. Vėlesnis spindulinis vėžys gydomas taip pat, kaip ir spontaniškas Tazhelocalization vėžys.

Spinduliuotės sužeidimo prevencija

Apsauga nuo radiacijos poveikio - sumažinti poveikio trukmę, didžiausią atstumą nuo šaltinio ir apsauginius ekranus. Apsauga nuo žinomas konkrečiam radioaktyvia medžiaga gali būti gana veiksminga (ypač švino prijuostės ar komercinių skaidrių apsaugomis), bet apsaugos nuo taršos dėl radionuklidų dauguma didelių nelaimių (pavyzdžiui, branduolinės avarijos ar sprogimo), negali būti užtikrintas. Šiuo atžvilgiu, po spinduliavimo, jei įmanoma išleisti, žmonės užterštos zonos turi būti evakuoti 1 savaitę, jei tikimasi, dozė> 0,05 Gy, ir visiems, jei prognozuojama gyvenimo dozė> 1 Gy. Kai evakavimas neįmanomas, pastogė betoninėje arba metalinėje konstrukcijoje (pavyzdžiui, rūsyje) gali suteikti tam tikrą apsaugą.

Žmonės, gyvenantys 16 km (10 mylių) zonoje nuo branduolinės jėgainės, turėtų turėti kalio jodido preparatus tabletėse. Galimybė gauti jų kvitą turėtų būti teikiama tiek vaistinėse, tiek sveikatos priežiūros įstaigose. Daugelis vaistų ir cheminių medžiagų (pvz., Sulfhidrilo preparatų) padidina gyvūnų išgyvenimą, jei vaistai yra skirti prieš apšvitinimą. Tačiau nė vienas iš jų nėra toks pat veiksmingas žmonėms.

Visas personalas, dirbantis su radioaktyviomis medžiagomis, turi dėvėti dozimetrus ir reguliariai atlikti bandymus dėl pernelyg didelio radiacijos apšvitos simptomų. Standartinė profesinė riba yra 0,05 Gy / metai. Skubios medicinos personalui rekomenduojamos dozės ribos yra 0,05 Gy bet kokių negyvybingų įvykių ir 0,25 Gy bet kokio gyvybei pavojingo įvykio atveju.