ST segmento aukštis

ST segmento pakilimas - pakelti virš kontūro ant elektrokardiogramos. Straipsnyje mes jums pasakysime, kokiomis ligomis šis sutrikimas įvyksta ir kaip galima užkirsti kelią ir gydyti šias ligas.

Koks yra ST segmento aukštis?

Kardiografijos pagalba galite įvertinti širdies ritmą ir laidumą pagal diagramos segmentų ir dantų padėtį.

ST segmento pakilimas - didesnis nuokrypis nuo elektrocheminės elektrokardiogramos. Tachikardija yra šiek tiek padidėjusi, ji yra ryškesnė - su hepatitu B ir perikarditu. Kai perikardis, dantis S yra išlaikomas, jo pakilimas keliauja. Su miokardo infarktu ST segmento pakilimas per artimiausius 2 savaites pasikeičia. Infarkto eigoje dantis T padidėja ir atauga. Po 6 mėnesių perduotas miokardo infarktas gali būti pripažintas dėl danties R. Išnykimo.

ST segmento pakilimo priežastys

Elektrokardiogramos yra pagrindinis miokardo išemijos diagnozavimo būdas. ST segmento ir T bangos pakilimas yra ankstyvas miokardo išemijos simptomas. EKG leidžia jums nustatyti išemijos paplitimo mastą ir tai, kokia širdies dalis ji palietė. Su transmurine išemija užregistruojamas neigiamas nukrypimas, kuris tampa izoelektriku tik ST segmento, todėl jo pakilimas. Subendokardinės išemijos atveju pagrindinis potencialas yra teigiamas, o ST segmentas išsiskiria žemiau izolino. Vandens apibrėžimas, kuriame yra ST segmento pakilimas, leidžia lokalizuoti išemijos vietą. ST segmento pakilimas yra pažymėtas viklyje, esančioje virš išeminio epikardo.

Miokardo infarktas yra kardialomiocitų mirtis, kurią sukelia ilgalaikė išemija. Kardiogramoje šiuo atveju yra ST segmento pokyčiai.

Išreikšta hipotenzija sukelia išemiją pacientams, sergantiems išemine širdies liga. Miokito membraną taip pat gali pažeisti kasos fermentai ūminiu pankreatitu, kuris išreiškiamas ST pakilimu elektrokardiogramoje. Panašūs pokyčiai pastebimi ir dėl viruso miokardito, atsirandančio dėl stafilokokų ar streptokokinės anginos.

ST segmento pakilimo simptomai

Labai pirmoji ST segmento pakilimo priežastis elektrokardiogramoje yra ūminis miokardo infarktas. ST aukštis yra tik viena iš jos netiesioginių savybių.

Ūmus koronarinis sindromas - tai simtokompleks atsirandantis miokardo infarkto dėl sunkių nuosmukis vainikinių kraujo srauto. Priemonės kraujotakai padidinti gali apsaugoti miokardo nuo nekrozės. Klinikinės apraiškos visada yra susijusios su išemijos sunkumu. Yra neskausmingos miokardo infarkto formos. Būtent šios paslėptos formos yra žmonių ankstyvojo mirtingumo priežastis. Pirmosios pagalbos metodų tobulinimas sumažino mirčių skaičių. Veiksniai sujaukimu miokardo infarkto: amžiaus, žemas kraujo spaudimas, didelis išemija pasireiškia su ST segmento nukrypimus elektrokardiogramoje, moterų arba vyrų (moterų miršta dažniau), inkstų ligos.

Neteisingas ST segmento pakilimas

ST segmento nespecifinis padidėjimas EKG reiškia, kad kreivė nėra gana standartinė, tačiau pagal fiziologinę normą. Vienas tyrimo metodas yra nepakankamas diagnozavimo pagrindas, todėl ginčytinuose atvejuose pacientui skiriami kiti diagnostikos metodai.

ST segmentas kartais turi balnelio formos konfigūraciją su piltuvėliais panašios krūtinės deformacijos.

Išeminis ST segmento aukštis

ST segmento padidėjimas IHD yra labai tikėtinas ligos etapo etapas. Koronarinės širdies ligos klinikinis identifikavimas prasideda nuo kardiografijos: be ST pakilimo, sinusinės bradikardijos, AV blokados ir prieširdžių virpėjimo, taip pat gali būti nustatytos patologinės Q bangos.

Be analizuojant EKG rezultatą, itin svarbu, kad gydytojas gautų skausmo sindromo aprašymą, nurodytų jo trukmė ir skausmo išnykimo veiksniai bei skausmo pasireiškimas. Jei įprastos elektrokardiogramos diagnozei nepakanka, atliekami dienos tyrimai ir testavimas nepalankiausiomis sąlygomis.

Pacientams, sergantiems ST padidėjimu, miokardo išemija su koronarine arterija yra dažniau. Tokiu atveju žalos rizika visuomet priklauso nuo didelio miokardo dalies kairiojo skilvelio. Siekiant išspręsti trombo uždarymą arterijos lumeną, reikia specialaus trombolizinio gydymo.

ST segmento pakilimas suaugusiems

Šiuolaikinė medicina nustatė keletą ligų, kuriose staigaus mirtis gali atsirasti be pirmtakų. Viena iš "paslaptingiausių" ligų šioje serijoje yra Brugado sindromas. Pirmą kartą juos galima aptikti 25-35 metų. Gyvens Brugada sindromo, kuriame taip pat, kaip miokardo išeminės širdies ligos ar modelis, pažymėto elektrokardiogramoje ST pakilimas csegmenta.

Liga buvo aprašyta gana neseniai - 1992 metais. Tada buvo apibūdinta 3 metų merginos, kuri buvo prarasta, atvejis, nepaisant visų gydytojų pastangų ir implantuojant širdies stimuliatorių.

Ši liga yra įdomi, nes Afrikos amerikiečiai nėra užregistruoti nė vieno atvejo. Ukrainoje sindromas yra labai retas, tačiau manoma, kad dėl to kyla daugybė žmonių. Norėdami nepraleisti ligos, turite būti atsargiems, kai yra sutrikimų simptomų: nakties išpūtimas iš nosies, netipiškas EKG, esant staigiai nakčiai mirusiems šeimoje. Jums taip pat gali tekti atlikti genetinį tyrimą, kad patvirtintumėte arba pašalintumėte Brugado sindromą. Sindromui yra daug ištrintų formų, dėl kurių per paciento gyvenimą labai sunku nustatyti. Vidutinis apskaičiuotas paplitimas yra 2: 100 000.

Norėdami patvirtinti infarktą, be šio diagnostinio kriterijaus (ST aukščio), taip pat turėtų būti ir kitų: 

1. Angioneurozinė infekcija. 
2. EKG - kairiojo kaklo šakos blokados požymiai ir Q bangos išsiplėtimas. Patologinė Q-banga EKG yra svarbiausias miokardo infarkto diagnostinis kriterijus. Pradžioje miokardo ląstelės išlieka gyvybingos. Todėl, pirma, patologinės Q bangos padidėjimas nepastebimas. Pirmosiomis dienomis stebimas ST pakilimas ir Q-danties depresija. 
3. Padidėjęs troponinų kiekis kraujyje.

EKG modelio pokytis yra susijęs su miokardo ląstelių pažeidimu. Jie sužadina nenormalias sistolines ir diastolines sroves.

Kitos EKG padidėjimo priežastys: 

1. Ūminis perikarditas. 
2. Kairiojo skilvelio hipertrofija.

[1], [2], [3], [4], [5]

ST segmento padidėjimas vaikams

Didžiausią susirūpinimą kelia vaikų su įgimtų širdies anomalijų ir hipotenzijos padidėjimas. Vaikų širdis yra didesnė už kūno sudėtį su suaugusiaisiais ir turi keletą charakteringų savybių. Abu skilveliai yra vienodi, ausys tarp širdies skilčių yra didesnės nei suaugusiųjų.

Įgimtos širdies ydos yra širdies struktūros anatominiai defektai. Tik 10% šio atvejo sukelia genetiniai sutrikimai. Aplinkos veiksniai neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių susidarymą embrioniniame ir postembrioniniame laikotarpiuose tik 0,5% atvejų. Iš esmės visi širdies trūkumai turi daugiafaktorinį pobūdį (90% atvejų). Nagrinėjant naujagimį motinystės ligoninėje, perinatalinis gydytojas atkreipia dėmesį į kelis nerimą keliančius simptomus, kurie gali rodyti širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją: odos spalvos pasikeitimą, sunkumų kvėpuoti.

JAV kasmet miršta 5 000 sveikų vaikų. Tik vienos iš šių mirčių tikrai negalima numatyti. Daugeliu atvejų yra klinikinių simptomų, leidžiančių įtarti, kad kažkas yra netinkamas. Tačiau norint išvengti staigios vaikų mirties, kiekvieno gydytojo pareiga reguliariai atnaujinti žinias apie širdies ligų diagnozę išoriškai sveikiems vaikams. Pediatras turėtų žinoti, ar kiekvienas vaikas, kurį jis žiūri, priklauso rizikos grupei ir kokių prevencinių priemonių reikėtų imtis, kad nebūtų patenkama į šią liūdną statistiką.

Pagrindinė vaiko staigios širdies mirties atvejų dalis yra užfiksuota fizinio lavinimo klasėse. Beveik visada, šie atvejai turėtų įgimta anomalija širdies ir kraujagyslių, nėra diagnozuojama laiku kardiologas, pavyzdžiui, mitralinio vožtuvo prolapsas arba aneurizma laivų, Falo tetrada, aortos stenozė, ir kt. Be to, Staigi kardialinė mirtis buvo stebimas vaikų, kurie turėjo miokarditas po nekomplikuotos krūtinės angina.

Fallot tetralogija įgimtų širdies ligų struktūroje yra 15-16%. Netgi 20 metų veikiantys pacientai mirčių nuo skilvelių aritmijos rizika yra 7%.

Kai kurie įgimtų širdies defektų vaikai veikia tik vieną skilvelę. Tokiems pacientams po paliatyviosios operacijos kartais atsiranda sinusinio kampo disfunkcija, o tai sukelia staigų širdies mirtį.

Kairiojo skilvelio hipoplazija yra jos nepakankamai išvystyta. Operacija Fontena, atliekama kuo anksčiau, sumažina SCD tikimybę iki 5%.

Hipertrofinė kardiomiopatija - JAV tai pasireiškia 2% vaikų. Tai dažniau randama jaunų vyrų. ARV diagnozuojama 7% vaikų ir paauglių, turinčių šią diagnozę.

Visi šie defektai gali būti laiku diagnozuoti elektrokardiogramos pagalba. Tokiems vaikams būtina organizuoti griežtą darbo ir poilsio režimą be perkrovos. Suaugusiesiems ir vaikams reikia 40 minučių kasdienio mankštos. Kiekvieną dieną reikia važiuoti 4 km 40 minučių. Labai blogai įtakoja vaiko nutukimo socialinę-psichologinę adaptaciją, o vėliau, suaugusio amžiaus, jis veda į CVD. Paveldimumas + neracionali mityba = nutukimas! Svarbu tinkamai maitinti vaiką, suteikti jam tinkamą mitybą su pakankamai mėsos ir žuvies. Nušluostyti vaiką. Rūpinkitės savo maža pažeidžiama širdimi!

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

ST segmento pakilimo gydymas

Šiandien medicinos bendruomenė daug dėmesio skiria ankstyvam miokardo infarkto sergantiems pacientams, kuriems EK segmentas yra padidėjęs. Jei širdies priepuolis jau buvo perduotas anksčiau arba jei sirgote cukriniu diabetu, galite rizikuoti, kad širdies smūgis bus didesnis nei kiti.

Pirmiausia turite užtikrinti 24 valandų ECG stebėjimą. Terapiją reikia pradėti vartojant aspiriną. Aspirinu reikia vartoti po 100 mg vieną kartą per parą. Kontraindikacijos įleidimui: amžius iki 21 metų, kepenų ir inkstų patologija, tendencija kraujuoti. Aspirinas nenustatytas pacientams, sergantiems skrandžio opa, gastritu, kolitu. Nėštumo metu kontraindikuotinas vaistas nutraukiamas likus kelioms dienoms iki planuojamos operacijos. Racionaliai naudoti vaisto entero tirpstančias formas. Geriau juos vartoti valgio metu, siekiant sumažinti neigiamą aspirino poveikį virškinamojo trakto. Aspirinas žarnyne imamas be kramtymo. Taip pat yra reguliariai tablečių aspirino ir šnypštimo.

Intraveniniu būdu paskirti nitrogliceriną. Jis yra naudojamas skubiai gydyti miokardo infarktą daugiau nei 100 metų. Intraveniniai nitroglicerino užpilai sumažina infarkto plotą, neleidžia rekonstruoti kairiojo skilvelio. Įrodyta miokardo infarkto komplikacijų sumažėjimas gydant nitroglicerinus. Tai trečdaliu sumažina pacientų mirtingumą. Pirmąsias 2 dienas pacientams, sergantiems miokardo išemija, į veną įvedamas nitroglicerinas.

Taip pat skirti AKF inhibitoriai, pavyzdžiui, valsartanas. Šis vaistas greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama po 2 valandų. Pašalinimo laikas yra 9 val. Nėštumo metu kontraindikuotinas. Šalutinis poveikis: silpnumas, galvos svaigimas ir pykinimas. Rekomenduojama dozė yra 80 mg vieną kartą per parą.

Kita priežastis, dėl kurios gali padidėti ST segmentas, yra išeminė širdies liga. Negalima visiškai išgydyti, tačiau tinkamai apdorojant jį galima stabdyti. Svarbu pakeisti gyvenimo būdą, galvoti apie savo mitybą. Aritmijos ir stenokardijos pasekmės reikalauja hospitalizacijos, taip pat reikia eiti į ligoninę su padidėjusia širdies edema.

Koronarinės širdies ligos gydymas turėtų būti tęstinis. Deja, be palaikomojo gydymo, hemodinamika artėja.

Angiotenzino receptorių blokatoriai sustabdo širdies hipertrofiją. Pavyzdžiai narkotikų: losartanas, kandesartanas.

Losartanas - angiotenzino receptorių blokatorius. Sumažina slėgį mažame apykaitoje ir neleidžia natrio susilaikymui. Padaro širdį labiau ištverminga vykdyti. Stabilus kraujo spaudimo sumažėjimas pasiekiamas praėjus 2 mėnesiams po gydymo pradžios. Greitai įsisavinama, o maksimali koncentracija pasiekiama praėjus 2 val. Didžioji dalis vaisto išskiriama žarnyne. Nenaudoti nėščioms moterims. Šalutinis poveikis: galvos svaigimas, astenija, galvos skausmas, atminties sutrikimas ir miegas. Vaistas skiriamas po 50 mg vieną kartą per parą.

Candesartanas - vaistas, skirtas išvengti padidėjusio kraujospūdžio ir sumažinti širdies susitraukimų dažnį. Padidina kraujotaką inkstuose. Maksimali koncentracija kraujyje pasiekiama praėjus 4 valandoms. Pusinės eliminacijos periodas yra 9 valandos. Jis išsiskiria su inkstais ir tulžimi. Nėštumo metu kontraindikuotinas. Šalutinis poveikis pasireiškia galvos skausmu, kosuliu, faringitu, pykinimu. Vartokite po 8-16 mg vieną kartą per parą.

ST aukščio prevencija

Kasmet 500 000 žmonių Ukrainoje miršta nuo koronarinės širdies ligos. Dažniausiai ISS pasireiškia vyresniems kaip 45 metų žmonėms. 50% išemijos sergančių ligonių serga hipertenzija. Mažinant alkoholio vartojimą ir didinant kalio kiekį, galima ištaisyti lengvas hipertenzijos formas. Geriausia visų CVD prevencija yra streso intensyvumo mažėjimas.

Neteisingas žala sveikatai yra pagrindinė visų žmogaus ligų priežastis. Miesto gyventojai gali sau leisti atlikti pratimus ryte, prabudau anksčiau ryte, kad paruoštų pilnus pusryčius, tačiau to nedaro. Po 40 metų prevenciniai širdies tyrimai turėtų tapti norma, bet ar dažnai lankome polikliniką, jei nieko nedaro skausmo?

Mūsų širdis yra labai galingas siurblys. Kai esame ramūs, sumažinama 70-85 kartų per minutę. Bet jei mes suteiksime jam fizinį krūvį, per minutę gali pumpuoti ne 4 litrus kraujo, kaip įprasta, bet visi 40! Patyrę žmonės turi mažesnį širdies ritmą, o tai reiškia, kad jų širdis išnyksta ir amžius vėliau.

Širdies ir kraujagyslių ligos yra pagrindinė negalia ir mirtis pasaulyje. Jų priežastys yra aterosklerozė, kuri vystosi palaipsniui. Ar sergate koronariniu sindromu, miokardo infarktu, koronarine širdies liga, priklauso nuo to, kokio sekso esate, koks yra kraujospūdis ir gliukozės kiekis. Iš viso nustatyta 40 VLD rizikos veiksnių.

Remiantis 2009 m. Duomenimis, 18 milijonų žmonių pasaulyje mirė nuo SSD visame pasaulyje. Šiais metais buvo įvestas "įrašas" - kiekvienas trečias asmuo baigė savo gyvenimo kelią dėl sergančios širdies ar kraujagyslių.

Nutukimas ir rūkymas yra pagrindinės CVD priežastys. Nesveiko valgymo pasekmės - padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ir nutukimas - galiausiai sukelia 85% širdies pažeidimų. Jums turi būti įtrūkęs skausmas krūtinėje, alkūnėse, rankose, nugaroje, apsunkintas kvėpavimas, pykinimas, galvos svaigimas.

Miokardo infarkto priežastys su ST segmento pakilimu ir ūminiu koronariniu sindromu dažnai tampa aterosklerozė. Aterosklerozės prevencija yra sveika mityba, fizinis aktyvumas ir gliukozės koncentracija kraujyje. Norint išvengti nutukimo, rekomenduojame apriboti raciono suvartojamų kalorijų kiekį. Sumažinkite angliavandenių ir riebalų kiekį ir valgykite trupmenį. Nevalgyk maisto, kuriame yra daug cholesterolio. Ypač daug jo triušiai, todėl trys tryniai per savaitę pakanka. Apriboti kepenis, ikrus, dešras, pieną. Virkite ir kepkite orkaitėje esančius indus. Maistas turėtų būti įvairus su daugybe vaisių, javų ir mėsos, ir šiurkšta duona. Atsisakykite gyvūno riebalų. Rekomenduojama apriboti riebią mėsą, sviestą ir trynius. Naudinga šiaurinių jūrų žuvis: silkė, skumbrė, lašiša. Gerkite aukštos kokybės žaliavinį vandenį. Venkite streso ir toliau kontroliuokite slėgį. Mažiau druskos maisto. Atlikite profilaktinę priežiūrą ir atminkite, kad širdis yra labai subtilus organas. Jei turite padidėjęs kraujospūdis, jums reikia antihipertenzinio gydymo, prieširdies chirurginio gydymo, jei turite CHD. Padeda užkirsti kelią širdies ligoms taip pat visiškai nutraukti rūkymą. Tik apie 30% suaugusių sergančiųjų sergantiems nuo krūties vėžiu nėra. Pusė gyventojų turi kelis rizikos veiksnius, kurie kartu sukelia širdies ir kraujagyslių ligas.

Arterinės hipertenzijos ir lipidų metabolizmo sutrikimai beveik visada sukelia koronarinės širdies ligos vystymąsi. Nikotinas yra vazosaposmo priežastis. Rūkymas dažniausiai miršta nuo miokardo infarkto ir onkologinių ligų. Jei negalite susidoroti su priklausomybe, galite kreiptis į narkologas kvalifikuota pagalba - šiandien, yra daug būdų, kaip atsikratyti priklausomybės: nikotino guma, refleksologiją. Tegul geriausias motyvas tau yra tas, kad kiekviena cigaretė "pavogia" tavo 20 minučių gyvenimo.

Naudingos pamokos bėgiojimui, plaukiojimui ir slidinėjimui, turizmui, gimnastikai. Visa tai ne tik tonizuoja širdį, bet ir stiprina raumenis, sąnarių mobilumą, gebėjimą tinkamai kvėpuoti. Dažniausiai fizinis aktyvumas visiems yra paprastas vaikščiojimas. Tik sujungus visus CVD profilaktikos metodus, galite būti tikri, kad grėsmė jus perduos. Paradoksalu, bet su širdies ligų problema labiau susiduria išsivysčiusios šalys su dideliais miestais ir geros infrastruktūros. Visi, nes gamybos ir gyvenimo automatizavimas atlaisvino asmenį nuo fizinio krūvio. Dėl to sumažėja laivų elastingumas. Gyvenimo būdo pakeitimas gali žymiai sulėtinti daugelio ligų vystymąsi. Žinoma, medicinos klausimas turi būti labai padėkotas už tokį spartų augimą, šiuolaikinių gydymo būdų kūrimą, tačiau nesuvokdami, kad kiekvienas sukuria savo gyvenimą, kova su ligomis negali būti sėkminga. Tik kintanti elgesys gali padėti žmonijai šioje kovoje. Elgesio keitimas ir informuotumo didinimas, informuotumas apie atsakomybę už savo sveikatą. Tai yra kažkas, ko visi gali padaryti.

ST segmento padidėjimas EKG yra tik vienas iš rimtų širdies problemų.