PQ intervalo pratęsimas

PQ intervalo pailgėjimas, atsižvelgiant į kardiografijos dekodavimą, reiškia impulso atlikimą arba dalinę ar pilną intraaritinę (atrioventrikulinę) blokadą.

Kad kraujas nuolat cirkuliuoja visame kūne, širdis nuolat siurbiasi, per dieną susitraukdama maždaug 100 000 kartų. Miokardo susitraukimai ir atsipalaidavimas yra reguliuojamas elektriniais impulsais. Speciali diagnozė, registruojant elektrinę širdies veiklą - elektrokardiografija (EKG) - registruoja šiuos impulsus ir leidžia gydytojams matyti visus širdies niuansus.

Širdies ligų diagnozei labai svarbus yra EKG indikatorius, pvz., Sužadinimo praeinančio į dešinę ir kairę atriumą širdies skilvelių miokardo praeinamumas. Tai yra vadinamasis PQ intervalas. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Pratęsimo intervalo PQ priežastys

Nuo prieširdžių susitraukimo pradžios PQ intervalas baigiasi, kai prasideda skilvelių susitraukimas. Jo trukmė (kuris paprastai yra 0,12-0,2 sekundės) yra apie tai, kaip greitai ritminių impulsai sužadinimo sinotrialnogo mazgas viršutiniame dešiniajame prieširdyje į skilvelius plintančių nuoroda - per atrioventrikulinio mazgo (AV mazgo). PQ intervalo pailginimo priežastys dažniausiai aptinkamos AV mazgoje, tiksliau, jo laidumo problemose.

Iš AV mazgo, kuris yra užpakalinėje sienelėje dešiniojo prieširdžio vaidmuo yra tas, kad ji turėtų būti apie 0,09 sek impulso svyruos, kad prieširdžių yra pakankamai laiko supjaustyti ir išmesti dar vieną kraujo partiją tada - širdies skilvelių. Žvelgiant į širdies bioelektrinę sistemą, šis procesas atrodo kaip būtinybė "įkrauti" (repolarizuoti) po kiekvieno širdies plakimo. Pv intervalo pailginimas reiškia, kad šis procesas trunka ilgiau nei įprasta.

Oro trūkumas atrioventrikuliniam laidumui, kuris vadinamas kardiologai AV blokada (I, II ir III laipsnio), yra funkcinis, įgimtos arba įgytos (įskaitant farmakologiškai sukeltas). Pavyzdžiui, funkcinis pratęsimo PQ intervalas, kuris rodo signalo lėtėjimo per atrioventrikulinio mazgo per 0,2 sekundės (AV blokada Aš laipsnio) gali būti sportininkai - aukštoje Tonus iš nervą klajoklį ir paaugliams ir jaunimui be problemų su širdimi. Reikėtų nepamiršti, kad skundai apie kiekvieno trečiojo vaiko ir paauglių širdies ritmą turi vadinamąjį fantomą. Jie yra susiję su amžiumi vegetovascular funkcijų ir širdies ritmo sutrikimai yra išvykęs, o yra tik kvėpavimo aritmija. Kvėpavimo aritmija sukelia į nervo klajoklio tonas pasikeitė ir pasireiškia padidėjusio širdies susitraukimų dažnis formą ir kvėpavimo sumažinti iškvėpimas.

Pailginimas PQ intervalo vaikams, gali būti įgimtas - įgimta prieširdžių pertvaros defektas, atviras arterinis latakas, ir tokios anomalijos širdies laidžiosios sistemos, tokios kaip Wolff-Parkinsono-White sindromu ir Lown-Genonga-Levine. Tyrimai parodė, kad įgimtas PQ intervalas pailgėjimas kūdikių sindromas gali būti sukeltas genetines mutacijas. Keletas genai vaidina svarbų vaidmenį jonų kanalų susidarymo ląstelės membranos, ir tokiu būdu, kad šių genų mutacijos nutraukti įprastą širdies laidumo impulsus. Be to, šis sindromas pasireiškia naujagimiams, kuriems buvo atlikta intrauterininė hipoksija ar didelę asfiksijos gimdymo metu.

EKG intervalo įgimtas EKG pailgėjimas stebimas su užpakaliniu diafragminiu miokardo infarktu ir miokardo išemija; širdies laidumo sistemos ligos (Lenego liga ir Levo liga); su kardiomiopatija, amiloidozė ar sarkoidoze. Tarp šios ligos priežastis yra ligų, tokių kaip miokardito, ir infekcinio endokardito, sisteminės sklerodermijos, reumatoidinio artrito, sisteminės raudonosios vilkligės, ankiloziruyushy spondilito.

Be to, suaugusiųjų pq intervalo pailgėjimas susijęs su metabolinio elektrolitų sutrikimais organizme (hiperkalemija ar hipomagnezemija); navikai (limfogranulomatozė, melanoma ir kt.); didelis svorio sumažėjimas, susijęs su psichogenine anoreksija; žaizdos atrioventrikulinio mazgo metu chirurginės intervencijos į širdį.

Pailgėjimas sindromas PQ intervalas ir širdies ritmo sutrikimas, sveikų žmonių, gali sukelti kai kurie antibiotikai, antidepresantai, antihistamininiai, diuretikai, širdies glikozidų, beta blokatorius, agentus sumažinti cholesterolio kiekį, vaistų nuo cukrinio diabeto vaistus, taip pat kai antigrybelinių ir anti-psichoziniai narkotikus.

PQ intervalo pailgėjimo simptomai

Klinikinėje kardiologijoje EKG intervalo pailgėjimas EKG yra laikomas širdies elektrinio aktyvumo patologija, dėl kurios sutrinka širdies raumens susitraukimas.

Atrioventrikulinės laidumo sunkumas paprastai suskirstomas į neužbaigtą AV blokada (I ir II laipsnių) ir baigtas (III laipsnis). AV blokada I neturi klinikinių apraiškų, o širdies ritmo sutrikimai gali būti užfiksuoti tik su EKG. Pavyzdžiui, naujagimiams EKG intervalo pailgėjimas vidutiniškai yra didesnis nei 0,13-0,16 sek.

Suaugusiesiems, kuriems yra fiziologinis PQ intervalo pailgėjimas, spontaniškai pasireiškia ir dažniausiai pasireiškia tiksliai tas pats stabdymas "dilgčiojimas" širdies srityje.

Įgytas PQ intervalo pailgėjimas (II ir III laipsnio AV blokada) turi specifinių simptomų:

• bradikardija arba bradyaritmija (širdies ritmo mažinimas iki 60 smūgių per minutę ir žemiau);
• apatinių kamerų širdies tachikardija (padidėjęs susitraukimų dažnis - daugiau kaip 90 smūgių per minutę);
• flutterio-prieširdžių virpėjimas (paroksizminis prieširdžių virpėjimas, prieširdžių virpėjimas);
• trumpalaikis sinkopas (sinkopė) su cianozės ir traukulių;
• asistolė (širdies sustojimas).

Diafragmos PQ pailginimo diagnozė

Pagrindinis PQ intervalo pailgėjimo ir širdies aritmijų diagnozavimo metodas yra išsamus klinikinis tyrimas, apimantis:

• skundų ir anamnezės rinkimas (privalomai išaiškinant simptomų atsiradimo aplinkybes, visų ligų buvimą ir aiškinant širdies ritmo sutrikimų šeimos istoriją);
• širdies ritmo nustatymas ir širdies auskultizacija (meluojant ir stovint, taip pat po fizinio krūvio);
• EKG pagalba nustatomas širdies susitraukimų dažnis, reguliarumas ir trukmė.

[9], [10], [11], [12], [13]

PQ intervalo pailginimo gydymas

Šios patologijos gydymas priklauso nuo jo atsiradimo priežasties. Taigi, fiziologinis PQ intervalo pailginimas nereikalauja gydymo, nes jis atsiranda be akivaizdžių organinių prielaidų ir yra susijęs su autonomine disfunkcija ar emociniu stresu.

PQ intervalo pailgėjimo sindromas rodo tam tikrą fizinio aktyvumo apribojimą ir atsisakymą vartoti narkotikus, kurie gali jį išprovokuoti.

Tradicinis PQ intervalo pailginimo gydymas, kuris yra pirmiau minėtų ligų pasekmė, apima, be jų terapijos, geriamąjį beta adrenoblokatorių vartojimą. Šios farmakologinės grupės vaistų veikimo mechanizmas yra skirtas laikinai blokuoti β-adrenoreceptorius, o tai sumažina simpatinės nervų sistemos įtaką širdžiai. Nors beta adrenoblokatoriai negali ištaisyti širdies ląstelių jonų kanalų pažeidimų, jie gali sumažinti širdies aritmijų dažnį. Tačiau šie vaistai visais atvejais nėra veiksmingi, o tam tikrų ligų atveju yra tiesiog kontraindikuotinas.

Kai progresuojanti atrioventrikulinė blokada, kuri yra susijusi su miokardo infarkto, širdies vainikinių arterijų ligos ar miokarditas Lenegre ligos kardiologų širdies stimuliatoriaus rekomenduojame montavimas su lygiagrečių gaunančių antiaritminiai vaistai.

PQ intervalo pailginimo prevencija

Aritmijos, susijusios su PQ intervalo pailgėjimu, beveik dviem trečdaliams atvejų, neturi simptomų: jie yra aptikti netyčia per EKG.

Sumažėjusi širdies ritmo sutrikimų rizika dėl įgytų AB blokadų formų gali būti sumažinta, išvengiant vaistų ir situacijų, kurios sukelia staigus širdies susitraukimų ritmo pokyčius.

Ir žmonės, kurie paveldėjo ar įgijo PQ intervalo pailgėjimo sindromą, privalo turėti kardiologą iš savo gydytojų, kurie lanko vaikus, ir pasikonsultuoti su jomis apie jų būklę ir tinkamus vaistus.

Prognozė pratęsimo intervalo PQ

Asmenys, turintys savalaikį PQ prailginimo sindromą, nenustatyti, yra padidėjusi alpulys ir staiga mirtis. Šios kardiologinės patologijos sudėtingumas yra trumpalaikis pobūdis: EKG per tarpinį laikotarpį gali neatskleisti širdies ritmo sutrikimų. Po ilgo asistolo, kartais atsiranda skilvelių tachikardija ar skilvelių virpėjimas, dėl ko gali pasireikšti ilgalaikė koma arba staiga mirtis.

Gyvenimo progresas po širdies sustojimo bendruomenėje yra toks. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, per pirmuosius metus po staigiojo širdies sustojimo miršta 21 proc. Pacientų, 82 proc. Miršta per artimiausius 10 gyvenimo metų. Ir 80% iš jų mirties priežastis yra širdies skilvelių virpėjimas.

Kaip matote, PQ intervalo pailgėjimas rodo rimtas širdies sutrikimas. Net jei ilgą laiką sindromas nėra neigiamai paveikti bendrą sveikatą ir būklę asmeniui, jis gali staiga pasirodyti - kaip gyvybei grėsmingų simptomų pagrindinės ligos ar šalutinis poveikis yra nuolat imamasi vaistų.

[14], [15], [16], [17]